冠脉造影的适应症及禁忌症

1、冠状动脉造影的适应证和禁忌证目前在临床实际操作中冠状动脉造影禁忌证相对，如果做好一盏茶术前准备，部分患者如碘过敏试验阳性、心律不齐等也可以冠状动脉造影，由于心脏原因威胁患者生命需要冠状动脉造影，而无需考虑其禁忌证。 在严格掌握其适应证、禁忌证之后，应积极做冠状动脉造影术是采用造影导管对冠状动脉解剖即左、右冠状动脉及其主要分支进行的放射性影像学检查，是一种干预性诊断技术。目前，诊断性冠状动脉造影术在心导管检查术中已成为一种安全的临床检查方法，是冠状动脉疾病明确诊断的金标准，但在做评估诊断性冠状动脉造影术中也有严格的适应症和禁忌症的冠状动脉病变时，做好一盏茶的术前准备至关重要冠状动脉造影有一定的适

2、应证。 以确立冠状动脉疾病的诊断为目的时，其适应症包括以下几点不典型的胸痛，如胸痛综合征、上腹部症状，如胃、食道及胆囊等引起的症状，在临床上难以与狭心症鉴别，是明确的诊断者有典型的缺血性狭心症症状，无创性检查如运动平板试验、心肌核素显像等提示心肌缺血变化者无创性检查，如动态心电图、运动平板试验及心肌核素显像等提示心肌缺血变化，没有临床症状者原因不明的心律不齐，如恶性室性心律不齐或新发布摇滾乐原因不明的左心功能不全主要见于扩张型心肌病或缺血性心肌病，用于鉴别冠状动脉腔内成形术(激光、旋转切割、旋转磨粉机或pci等)或cabg术后反复发作的康乃馨难以特罗尔的狭心症没有症状但怀疑是冠心病，必须从事高

3、风险职业，如飞行员、汽车驾驶手、警察、选手及消防队员等或医疗保险在非冠状动脉病变如先天性心脏病及瓣膜病等重大手术前，容易合并冠状动脉畸形或动脉粥样硬化，可干预手术和云同步。以治疗冠心病或评价疗效为目的，其适应证如下稳定型狭心症、内科治疗效果差，影响学习、工作和生活不稳定型狭心症原发性心脏突然地骤停复苏成功，左主干病变或前降支近端病变的可能性高，属于高风险组，需要冠脉评估，需要早期干预发作6 h内急性心肌梗死或发病有6 h以上持续性胸痛，拟行急诊pci手术急性心肌梗死早期合并室间隔穿孔、乳头肌断裂可引起心源性休克或急性泵衰竭，经积极内科治疗未见好转，需急诊手术治疗梗死后狭心症，积极内科治疗不能联

4、合特罗尔冠状动脉内血栓溶解治疗者静脉血栓溶解失败，胸痛症状不缓解在血栓溶解治疗上有禁忌症者静脉血栓溶解成功后再闭塞或心肌梗死后早期(2周以内)症状复发者。陈旧性心肌梗死(omi )近期伴有狭心症，经内科药物保守治疗无效者omi伴有心功能不全，临床和辅助检查如心电图、心脏彩超等提示室壁瘤形成者omi合并乳头肌功能故障者omi无创检查，提示与原梗死部位无关的缺血改变者omi提示冠状动脉病变性质、病变程度其他：高龄患者，如原发性心肌病、高血压性心脏病、风湿性心脏病及糖尿病等，为明确是否合并冠状动脉疾病及选择治疗方案时。冠状动脉造影的禁忌症有碘过敏或造影剂过敏有严重心肺功能不全，手术者无法忍受未被控制的严重心律不齐，如室性心律不齐、快速心房颤动及室上性心动过速等未被纠正的低钾元素血症， 洋地黄中毒以及电解质紊乱和酸碱平衡失调等严重肝肾功能衰竭者出血性疾病，如出血和凝血功能障碍患者患者的身体状况，对此检查者不能接受发热及重度感染性疾病及其他原因。目前在临床实际操作中冠状动脉造影禁忌证相对，如