胃镜操作规范及常见病诊治ppt课件

1、胃镜操作规范及常见病的诊治，1，发现早期胃癌挽救了一个家庭！2，胃镜检查体验，视野受到粘液和空腔内容物的影响，插入困难的蠕动部位，未能拍摄到整个病灶的照片.3、患者胃镜前准备，检查前患者应禁食6 h，禁水2h，闭塞或不完全梗塞症状的患者应延长禁食、喝水时间，如有必要，应在进行上述检查前向患者说明。沉着地呼吸，嘱咐不要咽口水。在进行不必要的恶心反应检查前，10 min给患者口服粘液清除剂(如链真菌蛋白酶)和泡沫剂(如西甲硅油)，清除胃内粘液和气泡，改善胃视野，提高微小病变的检出率。4.患者胃镜准备、检查前5个条件的单位可以在麻醉师的协助下使用静脉镇静或麻醉，提高检查者内镜检查的接受度。没有痛苦的

2、胃镜能否提高早期胃癌检出率还没有明确的证据，但是没有痛苦的内镜可以大大提高检查者内镜检查的接受度。5，患者胃镜准备，6，患者胃镜准备，7，检查过程，患者采取左卧的位置，头部稍前倾，双腿弯曲，经口腔插入后，内镜从食管上部开始直视内镜，依次观察食管、门、胃、胃、胃、胃、幽门，依次全面观察。特别是观察胃壁的大弯曲、小弯曲、前壁、后壁、粘膜颜色、光滑、粘液、蠕动、内腔的形状等。发现病变后，应确定病变的具体部位和范围，并在记录表中详细记录。检查过程中，粘液和气泡应用清水或泡沫去除剂和粘液剂及时冲洗，继续观察，8，避免盲区，1。通过注射扩大胃壁。2.使用水和消泡剂冲洗胃粘膜中的泡沫和粘液。3.窥探所有胃黏

3、膜，注入少量气体，在镜子下正常注入足够的空气，发现了赵岩，还建议留下22张照片。亲眼看到，胃动，胃动，胃动下，胃动中间上部，分别在前壁，后壁，大弯，小弯，各留下一幅画。在翻转的角度上，胃底门部门分别留下了图4章，胃底中尉和胃角各留下了图3章。如果发现灶洞，需要额外的地图。同时要保证每幅画的清晰度。国内专家比较推荐的是40章。，中国早期胃癌检查及内镜诊疗协议意见(2014年长沙)，10，标准胃镜检查程序，11，规范内镜照片，12，规范内镜操作，13，规范内镜操作，14，规范内镜操作，15容易被掩盖的三个部位病变3厘米，样本数4个样本应足够大，深度为粘膜肌层，中国早期胃癌筛查及内镜诊疗协议意见(2

4、014年，长沙)，20，规范的食管诊断程序，白光发现病变后充分冲洗，病变核心信息的照片病灶前景，局部特征(入侧) 23、出现“粉红色征”，早期胃癌EGC内镜下粘膜特征识别方法，红、苍白、烂、出血、颗粒、结节血管脱离障碍，消失异常肿瘤血管形成腺管开放障碍，28、早期胃癌识别方法，29、早期胃癌识别方法，30、早期胃癌识别方法该系统主要将MV和MS解释为MV。MV是微表型，包括上皮毛细血管网(SECN)、聚合小静脉(CV)、病理性微血管MS。隐秘边缘上皮(MCE)、隐窝开口(CO)、分泌腺之间的中间区域(IP) MV和MS分割通常由规则、不规则和遗漏三类组成，黄色箭头表示病变DL。a胃底线的正常M

5、V:每个胃被凹包围的闭合多边形上皮下毛细血管环(SEC)徐璐连接，形成蜂窝型SECN，管道直径进入稍粗的CV。b幽门线不规则MV:规则MV消失，扩张，扭曲微血管增生，形态不同，分型，分型，分型，圆形出现。c缺少MV:白色不透明物质(WOS)导致MV不可见。d幽门线规则MS:规则管状线开放结构；e不规则MS: MCE是不规则椭圆，长度和宽度不匹配。对齐不规则，分布不对称。F MS缺失：看不到MCE、白色不透明材料(WOS)或浅蓝色隆起Yao k、et al.Clin Gastroentero hepatol、2005，39等粘膜表面微结构特征2)不规则MS打字如果(1)或(2)，则癌症诊断，40

6、，病例1，白光光下：胃动后壁可见带红色，凹陷腐蚀，其颜色，形态与背景粘膜一致，非癌性病变可能较大。BME BLI:没有病变界限。根据诊断过程，非癌性病变，41，病例2，A胃底大鞋跟红色凹陷的病变，颜色和边缘不规则，不排除恶性病变。BME BLI观测：DL()，边界内的MV和MS构造仍然有规则。IMVP和IMSP均(-)，此病变可见非癌性病变，42，病例3，A-白内障下胃角前壁轻度凹陷病变(0-IIC)。b在喷洒胭脂溶液后出现病变，边缘不规则，怀疑是癌症。Bmebli :dl()、imvp()、imsp()；d病理标记：粘膜层-低分化腺癌，箭头显示癌组织的水平范围，43，4，A，白光光下胃动弯曲轻微发红。b靛蓝胭脂红染色后，界限不清，癌症特征不明显。BME BLI:DL()、IMSP()、WOS复盖粘膜表面，MV不可见，imvp(-)；d病理提示：黏膜层分化腺癌，44，病例5，A-白光光下胃动见病灶粘膜苍白区。b靛红染色后没有发现癌症的迹象。显示BME BLI:MS消失，IMSP(-)、M