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文档简介

1、自主神经系统,麻醉科翁燕,神经系统,外周神经系统。中枢神经、脊髓、经络系统、脑神经(12对)、内脏神经、脊神经(31对)、传出神经:自主神经/植物神经、自主神经系统(ans)支配自主神经系统,并且由ANS控制和调节的靶器官及其功能包括HR、CO、BP、T、R血管口径、胃肠蠕动、肺通气、唾液腺和汗腺分泌、神经内分泌瞳孔和视觉适应、排尿、睡眠和觉醒、认知功能、性功能和疼痛的内脏感觉及其反应性呼吸运动自主神经系统分类、交感神经系统、副交感神经系统(PSNS)、自主神经系统子系统1。1。人工神经系统子系统:肾上腺系统和胆碱能神经元群(其递质为一氧化氮)均不存在,主要存在于肠和肠。人工神经系统的高级控制

2、中心:延髓、下丘脑、电刺激、诱发所有人工神经系统反应、人工神经系统、中枢、有髓纤维、n-节点交换、无髓纤维、b类纤维、直径3.0um、速度3-15米/秒、c类纤维、直径0.4-1.3 m、速度0.3-2.3米/秒。运动(传出),监测血氧和二氧化碳变化、血糖变化、血压交感神经:位于交感神经链和主动脉前神经节,副交感神经:位于优势器官附近,肠神经节:位于肠道,具有复杂的功能,包括运动感觉和中间神经元。 具有高度的自主性,这也叫“肠神经系统”和“第二大脑”。1.肠道在分离状态下也能很好地工作。ANS的感觉中枢和运动中枢之间有直接和间接的联系,可以通过反馈进行调节。ANS的正常功能是通过交感神经和副交

3、感神经的平衡来实现的。交感神经系统(SNS),节前神经元位于大脑。交感神经节节前纤维在脊髓的前角离开脊髓并进入棘旁交感神经节,棘旁交感神经节成对排列在脊柱的两侧并相互连通形成神经链。由一个脊髓节段发出的前神经元特异性烯醇化酶纤维可与20多个神经元特异性烯醇化酶节段形成突触连接,因此效应器器官的细胞可由不同脊髓发出的神经元特异性烯醇化酶支配。支配头部、颈部和胸部器官的交感神经系统纤维是从特殊的神经节发出的;支配腹部和盆腔器官的交感神经纤维来源于器官附近的神经丛,主要是交感神经节、神经丛。颈神经节,2。星状神经节,3。胸神经节,4。腰神经节,5。肾上腺髓质嗜铬细胞。骶神经节,1。心脏丛,2。腹丛,

4、3。腹下丛,副交感神经系统(PSNS),位于脑干周围的节前神经元由脑神经3.7.9.10和位于骶髓外侧角的S2.S3.S4的神经纤维组成。1.脑神经部分:功能性瞳孔收缩、唾液腺和泪腺分泌、胃肠动力增强、心脏抑制和支气管平滑肌收缩。2.骶脊髓:控制结肠、直肠和膀胱的运动,抑制括约肌,扩张生殖器血管。、ANS的递质和受体、乙酰胆碱:SNS的所有前和后PSNS神经纤维和一些后PSNS神经纤维释放肾上腺素:SNS后神经纤维多巴胺:中枢神经系统、肾嘌呤、一氧化氮:一些肠神经肽:结肠和肠、一些中枢神经系统、乙酰胆碱受体、乙酰胆碱受体、烟碱受体、毒蕈碱受体、M1:存在于ANS的中枢神经系统、神经节和胃壁细胞

5、中,M2:存在于心脏和突触前部位,M3:存在于平滑肌中, 内膜和外分泌腺,M4和M5,广泛存在于SNS和PSNS,广泛存在于PSNS、M1、M2、M3、阿托品,戊乙奎醚肾上腺素能受体,受体,受体,1:在突触后膜,兴奋后产生兴奋效应,2:在突触前膜,兴奋后产生抑制效应,1:在突触后膜,兴奋后产生兴奋效应,2:在突触后膜,兴奋后产生抑制效应,PSNS:加速器,移动,飞行和消耗能量。 ANS功能、ANS功能障碍、1、年龄2、血管迷走性晕厥3、酒精中毒4、帕金森综合征5、多系统萎缩6、脊髓横断损伤7、自主神经病变8、反射性交感神经营养不良、麻醉对ANS功能的影响、1。吸入麻醉剂以剂量依赖的方式抑制了S

6、NS和压力反射,并在高浓度时引起外周血管扩张。七氟醚在低浓度时对中枢神经系统无明显影响,中枢神经系统的抑制作用大于3%,对心脏交感神经和减压反射的抑制作用大于4%。麻醉对ANS功能的影响;2.静脉麻醉药异丙酚(2.5毫克/千克)诱导的交感神经节传出冲动减少34%,稳定输注浓度为0.1毫克/千克/分钟时减少37%。异丙酚能刺激迷走神经,抑制压力反射,因此比其他麻醉剂更容易引起心动过缓。麻醉剂量的依托咪酯对SNS无明显影响,对心脏传导系统无明显抑制作用。麻醉对人工神经系统功能的影响;3.当给予大剂量麻醉性镇痛药时,SNS被抑制,迷走神经的心脏运动纤维被激活,这导致心动过缓和一定程度的血压下降。芬太尼不引起组胺释放,对心肌收缩力和外周血管无明显影响。麻醉对ANS功能的影响,4。椎管内阻滞局部麻醉产生椎管内麻醉

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