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文档简介

1、危险的前置胎盘处理方法,北京大学第三医院妇产科朝阳玉,1,中国(2008),产后出血羊水栓塞合并妊娠合并心脏病妊娠高血压,产后出血羊水栓塞合并妊娠高血压合并心脏病,北京市(2010),最佳做法Resclin Obstet中国实用夫人和妇产科杂志,2011年。实用妇产科杂志,2010年。妇产科大出血妊娠高血压疾病,妇产科(2007),产妇死亡的主要原因排名分析,全世界(2005),产后出血感染妊娠疾病高血压疾病难产,经常,产后出血,死亡,3,人工流产率剖腹产率高龄孕妇,其原因:危险型胎盘先兆规范管理,重要意义,4,目前存在问题:致命产后出血子宫切除率很高。如何应对?5,孕期产检,孕妇39岁,剖腹

2、产结镜19周b超提示胎盘移植,部分剖腹产部位肌肉层移植及膀胱后壁包括回声不均匀,下缘接近宫腔区,kas-1,6,处理计划?怀孕管理?如果继续怀孕,什么时候住院?怀孕结束的时间?选择手术方法?问题:暂时,7,病史的特征,-28岁生育年龄的女性-怀孕周怀孕28周-怀孕中期宫颈结扎手术-无痛阴道出血10天,每天约200ml-b超声检查为全壁胎盘,河妍在宫颈血例行程序:HB33608,暂时,11,妊娠管理,病史收集:刮刀及瘢痕子宫历史瘢痕子宫早期妊娠超声检查意义妊娠中期胎盘先行状态高危妊娠管理注意起诉,超声监测胎盘瘢痕部位胎盘血流情况,膀胱关系终止妊娠时机个体化,12,选择手术方法,-保守性手术?保守性手术失败根治性手术?-根治性手术?-选择胎盘accreta手术方法?根据?13,个性化诊疗原则,14,早期评价风险和预后干预体系的早期建立规范化治疗体系的建立规范化治疗基础上,个性化治疗危机重症产妇审查体系

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