腹股沟局部解剖ppt课件

1、腹股沟区部分解剖，1，腹股沟区Inguinal Region，1，概述，2，2，腹股沟区范围，边界：腹直肌外侧边缘上限：髂骨前刺到腹直肌外侧边缘水平线下限：腹股沟韧带，3lacunar lig。腹股沟管浅(皮下)环superficial inguinal ring，5浅筋膜内有腹壁浅，静脉腹壁下半部有两条大浅动脉。腹壁浅动脉超血管支架从股动脉开始，跨越腹股沟韧带中，内部13个交界，穿过肚脐，浅动脉外侧，从股动脉到髂刺的旋转浅动脉超纤维肌上皮细胞神经支架，7睾酮血管，7。腹外斜肌obliquus externus abdominis，9，第12胸神经和L腰神经电池到腹内斜肌和腹横肌之间，髂骨前背

2、心内侧上2.5cm到腹内斜肌，内下腹外斜肌筋膜的深面，浅环上2.5cm，髂骨腹部在齿状结节外，腱膜为腹股沟管浅(皮下)环，形成接近三角形的裂纹。11，郑小中肌膜：腹内斜肌精索内筋膜：腹侧肌，腹侧横肌膜精微游离肌膜，12，腹内斜肌底部微散的肌肉团，精索和睾丸向下包裹，称为睾酮肌cremaster，收缩时可提起睾丸，13，腹外斜肌深度。从胸腰筋膜、髂骨、腹股沟韧带的外侧l/2或l/3开始，肌肉呈扇形，腹内斜肌oblique internus abdominis，14，大隐静脉，精索，齿状结节，阴茎韧带下肋软骨6个内侧、胸腰筋膜、髂骨、腹股沟韧带外侧l/3处的肌肉块向前横行。延伸到腱膜，腱膜的上部与

3、腹内斜腱膜后层愈合，腹直肌后到腹背线，下部与腹内斜腱膜后层一起，从腹直肌前到腹背线，共同构成腹直肌鞘的后层和前层。腹横肌底部部分分别参与睾酮肌和腹股沟镰刀的构成。腹横肌transversus abdominis，19，腹膜下筋膜(腹膜外脂肪)，腹横肌膜和壁腹膜之间，腹部以下，特别是腹股沟脂肪组织较多。后腹膜后间隙的疏松结缔组织和连续。因为有腹膜外脂肪组织，壁腹膜容易脱落，膀胱、剖腹产等手术一般不进入腹腔，而是通过腹膜外方法进行。20，腹壁下动脉的体表投影，脐和腹股沟韧带的三分之一连接，临床意义脐中外侧的人是脐内侧的中脐动脉，内有脐动脉，是胚胎期脐动脉闭合的遗迹。最外面是脐外的lateral u

4、mbilical fold(腹壁下动脉胞)，有腹壁下血管。腹股沟韧带上方，肚脐外侧的内侧，外侧，分别是腹股沟内侧，外侧窝，腹部前壁的薄弱部位，腹腔的内容物可以突出，形成腹股沟疝。22，23，24，位于腹部前外壁底部，由男性精索或女性子宫原因带通过的肌肉和肌腱之间的裂缝。从外侧向内斜穿，腹股沟韧带内半部长约4.5厘米。管子的内壁称为腹股沟管深度(腹部)环，管子的外壁称为腹股沟管浅(皮下)环。管子有四面墙，前壁为腹外斜腱膜和腹内斜肌。后壁是腹横肌膜和腹股沟镰刀。上壁是腹内斜肌和腹横肌的弓形下缘。下壁是腹股沟韧带。4，腹股沟管，25，26，1，腹外斜肌在此移动行动腱膜。2.腹内斜肌和腹侧肌不能达到腹

5、股沟韧带内半部。3.男性有精索，女性有子宫原韧带，形成潜在的筋膜裂纹。4.人站着的时候腹股沟区受到的腹内压力最大。5，腹股沟部位生理性弱的因素，27，直角三角形，28，即腹壁下动脉和腹股沟韧带，腹直肌外侧缘包围的三角形(哈氏角)。因此，通过对三角扩张的钨的直立型、正、正、29、睾酮根治骨达及其临床意义，杨凌洪王景光烈西恩道中国医科大学第一临床大学外科学系海水技术组，30，摘要，目的：通过对100侧腹股沟标本的解剖观察，研究疝发病和修补术复发的解剖学因素。方法：用福尔马林固定的尸体定期解剖和410倍的解剖放大镜观察。在维修中使用2550 mAV(米利安一伏)电刺激这块肌肉，观察生理反应。31，结

6、果：在睾酮肌肉中，以腱膜性结构抵抗耻骨结节，称其为“睾酮齿状突”，发生率为100，该肌肉受生殖股神经的生殖支类支配。用直流电刺激这种近端或生殖股神经的生殖分支，使近端收缩，弓的下边缘靠近腹股沟韧带，从而减少弓上下边缘下的肌肉缺损间隔。结论：上述“闭锁机”和内环的“括约肌功能”证明主要是由于这一近端收缩所致。疝修补术中保存这一捆肌肉可以减少疝的复发。32，关键词，睾酮肌肉；腹内腹股沟斜疝，33，腹股沟疝是常见的疾病之一。手术治疗方法比较多，但都有一定的复发率，110左右，其中斜线为17。疝是疝的510倍。股骨约为6，复发的原因是多方面的。主要是因为对腹股沟区部分结构的认识不同，根据病理解剖变化采

7、取的手术方法也不同。我们解剖中国人腹股沟部位时，看到了尚未报道的肌肉束-睾酮耻骨束，目前报道了以下：34，1材料和方法，本研究分为尸体组和活组。(1)史逸欣组：用福尔马林固定的史逸欣100页(成人80页)；儿童20面均为男性)用常规解剖法和410倍的解剖放大镜观察，并组织学观察了睾酮牙骨质带。35，(2)活组：腹股沟疝10例，腹股沟疝9例；直疝1例；均为男性成人)，在持续硬膜外麻醉下取安瓦威，术中各见睾酮耻骨束，直流电刺激“睾酮耻骨”、“睾酮”、“腹内斜肌下缘附近的肌纤维”。直流电为25 50毫安1伏(mAV)时出现生理反应，36，2结果，2.l看到100侧腹股沟区标本和10侧腹股沟疝手术中，

8、睾酮肌肉中一束肌纤维向内下降。可见腱膜性结构抵抗皮下环上齿状突。这种肌肉源于睾酮肌，抵抗齿状突，因此可以称为“睾酮齿状突”。尽管解剖标本及腹股沟手术，这些肌肉都可见，其出诊率为100。37，图1箭头所示的睾丸齿状突和髂腹股沟神经，38，2.2睾丸齿状突的形态和邻近(L)睾丸齿状突的起始和邻近：睾酮肌肉可以固定在从腹内肌腱的下延到皮下的部位100侧，占中间点发送者80侧，80在下面段落中占发件人5方，5。睾酮耻骨块前面是腹外斜腱膜，后面是腹横肌膜，内侧与联合腱相邻，外侧与正朔相邻(图2)。39，图2“睾丸齿状突”(右：箭头表示“睾丸齿状突”)，40，(2)睾丸齿状突的步行和角度：“睾丸齿状突”从

9、睾丸肌肉出来，然后向内移动主要在内侧肌纤维80侧占80。主要来源于后肌纤维子6页，占6。“睾酮齿状突”和精索创建的角度(下角)与肌肉产生的高度相关，释放部位越高，角度越小，反之，越大，平均为22.86史6.21。41，(3)睾酮耻骨块的形态：“睾酮耻骨块”几乎是扁平的。长短，宽度，厚度不同。日程表睾酮齿骨块的长度、宽度、厚度左侧(40面)右侧(40面)总计(80面)长度2.21 4 4 0.75(0.78)2.10 4 0 4 0.75(0.77)2.20 4 0 4 0.76，42，(4)睾酮齿状突的神经支配：本文观察各侧“睾酮齿状突”的神经均来自生殖主神经的生殖地。这个分支通过内圈走在腹股

10、沟管后面，发出了支配“睾丸齿状突”的小枝。对43，2.3睾酮齿状突的组织学观察，对“睾酮齿状突和睾酮肌肉的组织学关系”进行常规组织学观察(HE)，证明两者都是骨骼肌。，44，图3箭头是生殖主神经的生殖支(左：向内翻转“睾酮舌骨束”)，45，图4箭头是生殖主神经的生殖支支支(左：向外翻转“睾酮舌骨束”)，46 2.4睾酮舌骨束的生理刺激“睾丸齿状突”分割下部分的睾丸肌肉时，可以看到同侧睾丸向上，但不能看到腹内斜肌下缘(宫状边缘)向腹股沟的方向，可以看到腹部内斜肌下侧刺激时，弓状边缘稍微变直。49，图7止血钳位于右侧睾酮耻骨(活体上)，50，53，3讨论，3.1我们没有通过相关文献和CD搜索(19

11、61990)看到对“睾酮耻骨”的描述和命名。3.2 kiss在手术中用法拉第电流刺激腹内腹肌时，看到宫相和腹直肌下部，靠近腹股沟韧带，发现腹股沟管和内环同时收缩，kiss称之为“闭锁机制”。MacGreoger首次证明了“内旋括约肌功能”的解剖学基础，即腹内斜肌和腹侧肌的肌纤维。54，3.3KREIG重复了Keith的实验，证明了内环周围括约肌功能的存在。主要是由于发育良好的腹内斜肌弓纤维收缩引起的。3.4我们不仅证明了上述现象的存在，更重要的是发现刺激“睾酮耻骨梁”所产生的闭锁作用更加明显。这主要是因为睾酮舌骨是睾酮肌肉的一部分，源于腹内斜肌和腹横肌下部的肌纤维，可以移动。这块肌肉的远端通过腱膜抵抗齿状突固定。刺激这种“肌肉块”时发生的收缩可以向下拉动可移动的弓形边缘，从而产生“闭锁功能”和内环的“括约肌功能”。55，3.5内环是腹横肌膜层疝出，病理变化最先出现的解剖结构，因此修复内