《手外伤的护理》PPT课件

1、手外伤的护理，6B孙颖，目录，手的骨骼解剖手的神经损伤的临床表现主要的护理诊断术前护理术后护理健康指导，前臂和手的肌肉，图1，手掌面肌肉，图2，手的骨骼解剖图，图3，手的骨骼解剖，手的骨骼由腕骨，包括掌骨和指骨的腕骨由8块小骨组成，上下2列，舟骨，月骨，月骨八块骨头结合紧密，手腕呈椭圆形。 掌骨由五根长骨组成，附在臂骨上。 类推大拇哥为第一掌骨，食指为第二掌骨。 各掌骨由骨体和2个骨端组成，上端与腕骨相接，下端与指骨相接。 下端的形状是圆球形。 手部骨骼解剖，图4，手部神经，图5，手部神经，图6，正中神经损伤，感觉和交感神经功能故障的主要分布区：拇指、示、中指和环指尺桡骨侧半掌侧运动支配区：主

2、要为大鱼际肌。 表现：拇指对掌功能障碍大鱼际肌萎缩，尺神经损伤，感觉和交感神经功能故障主要分布区：小拇指，环指尺侧半掌侧和手背尺侧半运动支配区：小鱼际肌，手内肌表现：环，小拇指伸展障碍，分指，指示功能故障和细小的动作功能故障。 小鱼间肌和手内肌萎缩。 仅桡神经损伤，感觉神经和交感神经分布，功能故障分布区：手背尺桡骨侧半表现：肱骨中段或中下1/3交界骨折合并桡神经损伤-垂腕畸形，第1、2掌骨间背面皮肤感觉障碍，掌关节伸不开，腕关节以下深支损伤时-伸腕力弱，不能伸指前臂下1/3损伤涉及浅支大拇哥背侧和手尺桡骨侧感觉障碍，主要护理诊断，皮肉之苦与创伤相关肢体感觉障碍和损伤有关，术前护理，1心理护理2

3、臂丛或全麻术前常规护理3留心患肢骨折、脱位、神经、血管、肌腱损伤等。 检查手术区皮肤的状态。 4准备各项常规检查、检验报告。 5手术野皮肤准备：原则上超过手术部位的上下两个关节以上。 术前护理，6术前1天(1)按医嘱进行血型系统、血液准备、药物过敏试验。 (2)全身冲洗：肥皂水刷洗，温水冲洗。 (3)术前下午8点后禁食，12点后禁水。 术前护理，7手术早晨： (1)术野皮肤用75%乙醇消毒，无菌敷料包扎。 (2)遵医嘱执行术前用药，将病历及患肢x线摄影图片送入手术室。 术前护理，8显微外科手术患者送入手术室后，准备相关监护仪器。 9急诊手外伤、出血多时，有失血性休克症状，立即建立静脉通路，纠正

4、休克。 简单地包上止血，通知医生做好急救术前的准备。术后护理、1臂丛或全麻术后护理的通常2体位：平卧位，一般患肢上升20-30。 显微外科患者术后绝对卧床10-14天。 观察3指端皮肤颜色、温度、肿胀、感觉运动及切口出血情况。 术后护理，4遵医嘱使用抗生素、扩血管药物，观察药物反应。 5血管吻合者参照断肢再植术护理6神经吻合者，观察神经功能恢复情况、指端麻木有木有、感觉恢复等，避免损伤、烧伤、冻伤。 术后护理，7石膏固定或外固定心脏支架者按照石膏固定或外固定心脏支架的常规护理。 8肌腱吻合者术后3天或根据症状进行轻度伸屈肌腱活动，指示患者防止肌腱粘连。术后护理，指导9个患者早期活动，术后3天开始手指功能训练，指掌关节伸屈和肩关节上翻和内翻屈曲活动、肘关节屈伸活动(植皮者不适合早期活动)，功能训练时注意活动度，避免血管、神经、肌腱吻合口断裂。 健康指导、石膏固定出院者，必须定期来医院拆除石膏。 2带外固定心脏支架的出院者，每月定期跟进1次，使钉孔清洁干燥。 3遵医嘱服药。 健康指导，4继续加强主动和被动运动，增加运动幅度和量，直至功能恢复