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文档简介
1、。1,新生儿的神经系统发育,2,1。大脑发育,(1)时间:在胎儿时期,神经系统发育最早,尤其是大脑发育最快。胎儿大脑发育过程中有序的结构形成过程。因为构建大脑的所有信息都写在基因上,这个过程也是一个基因有序表达的过程。大脑重量:与成人相比,儿童大脑的比例相对较大,7岁时接近成人。成人脑重约1500克,仅占体重的1/40,出生时370-400克,5、5个月时700克,出生时370-400克,6、5岁时1400克,5个月时700克,出生时700克,灰质层也薄,细胞分化差,而中脑、脑桥、延髓和脊髓发育良好,能保证生命中枢的功能。8,新生儿脑的侧视图,9,成人脑的解剖图,10,(4)神经细胞的发育:大
2、脑皮层的神经细胞在胎儿的第五个月开始增殖和分化,神经细胞的数量与出生时成人的数量相同,但从其树上伸出的轴突很少很短。出生后脑重量的增加主要是由于神经细胞体积的增加、树突的增加和生长以及神经髓鞘的形成和发育。在3岁时,神经细胞几乎分化,在8岁时,它们接近成年人。神经纤维的发育:神经纤维的发育在出生时并不完善,神经纤维的髓鞘形成直到4岁才完成。因此,在婴儿和幼儿中,由于髓鞘形成不完全,当外部刺激被施加到神经并被引入到大脑中时,由于没有隔离由医学教育网络收集的髓鞘,兴奋可以被引入到邻近的神经纤维中,并且难以在大脑皮层中形成清晰的兴奋焦点。同时,在没有髓鞘的神经中,刺激的传导是缓慢的,这就是为什么婴儿
3、对外部刺激反应缓慢并且容易概括。神经调节:丘脑、下丘脑、苍白球等皮层下中枢在出生时功能成熟,但大脑皮层和新纹状体的发育尚未成熟,因此出生时的活动主要受皮层下系统的调节。随着脑实质的逐渐生长和成熟。运动由大脑皮层中枢调节,其对皮层下系统的抑制作用越来越明显。13,(7)组织成分:儿童大脑富含蛋白质,而类脂、磷脂和脑苷脂较少,仅占脑组织的33%,而成人则为66.5%。(8)耗氧量:生长期的脑组织需要更多的氧气:在基础代谢中,儿童的大脑需要更多的氧气。大脑发育的可塑性:新生儿出生后,大脑容易受到环境的影响,这就是所谓的大脑发育的可塑性。实验表明,如果新生猫的一只眼睛通过手术缝合,几个月后,它们的眼睛
4、就不能立体地看到物体。例如,获得了视觉信息处理的机制。新生的猫被垂直条纹覆盖,喂养几个月,然后检查大脑皮层视觉区神经元的特性。结果表明,响应垂直条纹的神经元数量增加,而响应水平条纹的神经元数量相对减少。这是因为小猫在垂直条纹中长大,所以它们逐渐看不到水平条纹。大脑的发育是一个极其复杂的过程,它的基本结构是由遗传决定的,但是大脑的许多部分的功能仍然可能随着外部刺激而改变。事实上,人们在各种能力和知识上的个体差异几乎都来自于这种后天的改变。脊髓的发育:(1)时间:脊髓在出生时是有功能的,脊髓的生长和运动功能的发育是平行的,并且随着年龄的增长而增加。(2)位置:胎儿脊髓下端位于第二腰椎下缘,4岁时向
5、上移动至第一腰椎。应注意腰椎穿刺。体重:出生时重26克,成年后可以增加到45倍。(4)髓鞘发育:脊髓髓鞘自上而下逐渐形成,是其成熟的重要标志。髓鞘形成在3岁时完成。神经管尾段分化发育成脊髓,神经管尾段分化发育成脊髓,基本保持三层结构,边缘白质包裹脊髓灰质腔中心管,尾段分化发育成脊髓,基本保持三层结构。神经母细胞瘤和神经胶质细胞在管壁两侧迅速增殖和增厚,神经管尾段分化发育成脊髓、腹侧两个基板、背侧两个翼板。24,基本保持三层结构,边缘白质包裹脊髓灰质腔中心管,两侧神经母细胞瘤和胶质细胞迅速增殖和增厚,神经管顶壁和底壁薄而窄,神经管尾段分化增厚。胚胎发育三个月后,由于脊柱的生长速度比脊髓快,脊柱逐
6、渐超出脊髓延伸至尾端,脊髓的位置相对上移。出生前,脊髓下端与第三腰椎平齐,仅通过终丝与尾骨相连。节段性脊神经在胚胎早期形成,并穿过相应节段的椎间孔。脊髓上移后,脊髓颈段以下的脊神经根向尾侧倾斜,腰段、骶段和尾段的脊神经根在椎管内垂直下降,与终丝一起形成马尾。神经反射,(1)浅反射和深反射:新生儿和婴儿腱反射弱,腹壁反射和提睾肌反射不易引出,一岁前稳定。(2)病理反射:出生后34个月,儿童肌肉紧张度高,可使克雅氏病征呈阳性,而2岁以下儿童是生理现象。先天性反射:儿童出生时的一些反射,如觅食、吮吸、吞咽、抱抱,以及对寒冷、疼痛和强光的反应。一些无条件反射,如吮吸、拥抱、拥抱等,应该随着年龄的增长而
7、消失,否则会影响运动发育。如果握力反射在34个月时消失,如果它继续存在,它将阻碍手指精细运动的发展。条件反射:出生后约2周,第一个条件反射形成,即拾起和进食时吮吸。这是因为每当母亲抱起孩子时,一系列复杂的刺激组合(如皮肤接触、关节内感觉和半规管平衡)都会与伴随而来的食物强化相结合。32,出生后2个月,它开始逐渐形成条件反射,如视觉、触觉、味觉、听觉和嗅觉;兴奋性和抑制性条件反射在34个月时开始出现。这意味着儿童大脑皮层分化功能的开始。33,(5)皮层抑制功能:23岁时皮层抑制功能发育良好,714岁时皮层抑制调节功能达到一定强度。发育不良是指由多种因素引起的先天性畸形。从狭义上说,这个概念只指出
8、出生时的异常解剖结构。广义而言,它包括各种解剖畸形、功能缺陷以及出生时代谢和遗传行为的异常发展。根据世界卫生组织(1966),对16个国家25个医疗中心的421,781例妊娠进行了调查,发现重度畸形占0.46%,轻度畸形占1.27%,总发病率为1.73%。从1986年到1987年,中国开展了大规模的出生缺陷调查,对29个省、市、自治区945所医院的124万多名围产儿进行了监测。发现出生缺陷的平均发生率为1.301%,37.一些流行病学调查结果表明,一些出生缺陷的发生与地理条件密切相关。出生缺陷总发病率山西省最高,湖北省最低。38岁。大多数中枢神经系统畸形是由神经管发育缺陷或神经管前后孔引起的,占先天性畸形总发病率的17%,主要有无脑畸形、隐性脊柱裂、脊膜膨出、脑积水等。此外,脑畸形、胼胝体发育不良、苯丙酮尿症和
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