FFA不良反应及处理.ppt

1、FFA不良反应及处理 特检 徐文雁,FFA(眼底荧光血管造影）,基本原理 利用能发出荧光的物质，如荧光素钠，快速注入被检着静脉血管内，循环至眼底血管，经过连续的蓝色激发光源照射后，使循环至眼内的荧光素钠被激发出黄绿色荧光，同时应用装有特殊滤光片组合的眼底照相机进行拍摄，并观察眼底循环动态过程的一种检查方法。,分布 60%-80%的荧光素钠在血液中与血浆蛋白结合，不能发出荧光，20%游离在血液中，可被蓝光激发出荧光。 排泄 大部分于24-48小时内经肾由尿液排出，少量经肝脏排泄。,药物 10%荧光素钠,体内过程,荧光素钠的药理作用及副作用,不参加体内代谢分解，也不与组织牢固结合，毒性极低。 人体

2、内注射最大剂量为1g，10-20mg/Kg。 注射后24-48小时从身体完全排出，出现暂时性皮肤、粘膜发黄，病人有粉红色视、黄视，注射部位渗出药物可致局部疼痛。 常见副作用是恶心、呕吐；少见过敏反应，出现瘙痒、荨麻疹、血管神经性水肿、支气管痉挛、哮喘；偶见并发症如低血压、心跳骤停、呼吸停止及心肌梗死。,绝对禁忌症 既往发生过敏性休克患者 支气管哮喘患者 严重心脑、肺、肝、肾功能不全患者 孕妇 随机血糖超过20mmol/L，血压超过180/100mmHg者 相对禁忌症 糖尿病血糖控制不稳定，空腹血糖大于10mmol/L,餐后2小时血糖大于11mmol/L者 高血压血压控制不稳定，血压超过160/

3、100mmHg者 轻度肝肾功能损伤者 闭角型青光眼等严禁散瞳者,FFA检查禁忌症,FFA检查前的准备,检查应在非空腹状态下进行，须由一名家属陪同。 仔细询问病史，排除禁忌症。 向患者介绍检查过程及注意事项，解除患者紧张情绪，告知药物过敏试验和造影过程中可能出现的不良反应，以取得患者的理解与配合。 造影检查室内配备抢救药品及器械，一旦出现上述情况可以及时处理，以保证检查安全。 签署造影检查知情同意书和药物过敏试验同意书。 点散瞳眼药水充分散瞳（直径大于8mm），以利于眼底周边部位检查。 药物过敏试验，取10%荧光素钠0.02ml加入无菌生理盐水9.98ml配成浓度为0.02%荧光素钠试验液，取5

4、ml做静脉试验，观察5-10分钟，如有不适或出现皮疹等全身过敏反应，应立即停止注射，取消造影检查。,FFA检查不良反应及处理,造影前 注射后晕厥 表现：患者发生头晕、目眩、心慌、乏力甚至晕倒，多由于患者体质虚弱、精神紧张导致。 处理：使患者平卧，放平头部，按压人中，解开衣领，注意保暖。 低血糖反应 表现：通常表现为饥饿、心慌、乏力、颤抖、面色苍白、出汗，末梢血糖低（正常人2.8mmol/L，糖尿病患者3.9mmol/L）。 处理：使患者平卧，放平头部，口服糖水、含糖饮料，或进食糖果、饼干、面包等。,FFA检查不良反应及处理,造影中 一过性恶心，呕吐，眩晕 处理：告知患者为一过性胃肠道反应，消除

5、紧张情绪，嘱其作数次深呼吸，症状便可逐渐缓解；必要时遵医嘱肌注爱茂尔、甲氧氯普胺等药物。 荧光素钠外溢 表现：局部水肿，少数出现静脉炎，甚至组织坏死。 处理：按压注射部位，抬高患肢，避免剧烈活动，以利于静脉回流；冷敷，需在6h内进行，以减轻水肿；24h后热敷，促进药物扩散及吸收。,表现：出现瘙痒、荨麻疹、血管性水肿、支气管痉挛、低血压和晕厥，最常见的是荨麻疹，大部分为自限性，并对肾上腺素和抗组胺药物反应迅速，但此类反应重者可危及生命。 处理： 1.立即停药，遵医嘱应用糖皮质激素或抗组胺药物； 2. 一旦出现过敏性休克就地抢救，使患者平卧，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，防止误吸及舌后坠，吸氧； 3

6、.首选盐酸肾上腺素注射。按医嘱立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素，成人剂量为0.5-1ml,患儿酌减。如症状无缓解，可每隔30分钟皮下或静脉注射0.5ml，直至脱离危险期。此药可收缩血管、增加外周阻力、兴奋心肌、增加心排出量、松弛支气管平滑肌，是抢救过敏性休克的首选药物； 4.若呼吸受抑制，应立即行人工呼吸，按医嘱应用呼吸兴奋剂，可肌肉注射尼可刹米0.25-0.5mg，如出现喉头水肿影响呼吸，应立即联系麻醉科行气管插管或气管切开术； 5.出现意识丧失、呼吸心跳骤停，立即行心肺复苏。,造影中 速发型过敏反应,FFA检查不良反应及处理,造影后 药物代谢 表现：皮肤黏膜发黄，视物呈黄色或棕红色，2天内尿液呈黄色。 处理：嘱