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文档简介

1、病历分享,福建省福州儿童医院 兰帝仕,1,病历1,方XX，年龄6个月，住院号2017012046 住院日期：2017.9.8-2017.9.15,2,病史,发热、咳嗽6天，伴腹泻。 出生后反复湿疹，2次大便带血丝。 平时大便稀，带粘液，每日2-3次。 近6天来发热、咳嗽伴气喘，大便次数增多，每日7-8次稀便。 平时混合喂养（母乳+普通奶粉），近1周纯母乳喂养。 对头孢、青霉素、阿奇霉素均过敏。,3,体检及辅助检查,精神稍倦，面部有湿疹，呼吸稍促，双肺少许干罗音，心脏（-），腹部（-）。 血常规：WBC 8.11109/L，中性20.94%，淋巴69.4%，嗜酸6%。 粪常规：脓球（+-），OB

2、（+）。 粪培养（-）；共查3次粪OB均（+）。 血总IgE 724IU/ml(正常值0-292IU/ml)。 胸片：双肺纹理增多增粗，局部模糊。,4,5,诊疗经过,诊断：支气管肺炎，腹泻病（牛奶蛋白过敏？） 入院当天用1剂“美罗培南”后面部出疹，红斑，搔痒，遂停用。 停母乳，改为氨基酸配方奶粉(纽康特)喂养。 第二天，大便转稠，每日1-2次。 第三天，体温正常，湿疹消退，咳嗽好转，无气喘，肺部无罗音,精神状态好转。 随访,6,病历2,林 X X，福清人，年龄1岁1个月， 住院日期：2017.8.20-2017.8.28. 住院号2017011150,7,病史,腹泻1个月,混合喂养,普通奶粉为

3、主。 每天排稀水便或稀糊便5-6次，多者7-10次。 无呕吐，无腹痛，无发热，无血便。 食欲减退，体重下降。 1个月前断母乳,先后服用”爱他美”、”惠氏”(普通奶粉)及鹊巢110奶粉,腹泻无好转. 口服”杜拉宝、思密达”等无好转.,8,体检及辅助检查,精神一般,心肺(-),腹部(-). 血常规(-),粪OB(+),粪培养(-). 多项变应原检测(-).,9,诊疗经过,诊断”迁延性腹泻病”. 补液,益生菌. 改用氨基酸配方奶粉(纽康特). 第1-2天,仅能接受30-40ml/次,4次/d; 第4天时,增至90-120ml/次,4次/d; 1周,150-180ml/次,4次/d; 大便1-2次/d,成形.,10,诊断及诊断依据,最后诊断:牛奶蛋白过敏. 依据:回避牛奶蛋白、口服激发试验. OFC:3103050100200ml/30min 第5次100ml时腹泻,遂停止.,口服CMP100ml 第二天早上7:30 开放性口服食物激发试验,11,蛋白质水解片段,完整牛奶蛋白,pHF,eHF,氨基酸,致敏性,12,疑似CMPA,膳食回避并服用AAF#至少24w,症状有改善,症状无改善,开放性牛奶蛋白激发试验,排除C

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