护理工作中的法律.ppt

1、护理工作中的法律法规,护理工作中的法律法规,护理工作是一个高风险的职业，护士的工作很,候要直接面对患者和家属。随着社会的进步，人们,的文化知识水平不断提高，法律意识的不断增强，,患者对自己就医权利的保护意识逐渐增强。这就要,求护士在平时护理工作中必须增强法律意识，规范,护理行为，同事也要学会用法律维护患者的利益和,保障自己的合法权益，以确保护理的安全性。,有关部门统计,?,来自卫生部的统计数字表明，全国由于医患纠纷,引发的冲击医院等恶性事件，,2002,年,5000,多起，,升到,8000,多起，,2006,年则将近,10000,起，,2008,年在,太原召开的一个关于医疗纠纷全国性的内部会议

2、,上披露，全国医疗纠纷每年发生达百万起，并以,100%,的速度增长。,?,以至于媒体惊呼：中国医生已成为最危险职业，,中国成为世界上医生遭杀害最多的国家。,有关部门统计,?,面对如此节奏快、任务重、无法律、压力,大、高风险的工作，我们应加强学习相关,的医学法律、法规，增强护理法律意识和,法制观念，用法律保护自己的护理行为，,保护自己的权益。,我国卫生法体系,?,卫生法是指由国家制定或认可，并由国家,强制力保证实施的关于医疗卫生方面法律,法规的总和，是我国法律体系的重要组成,部分。,以公共卫生与医政管理为主的单个法律法规,构成的一个相对完整的卫生法体系,?,中华人民共和国执业医师法,?,医疗机构

3、管理条例及其实施细则,?,护士条例,?,中华人民共和国母婴保健法及其实施,办法,?,中华人民共和国义务献血法等,护理法,?,是指由国家制定的，用以规定护理,活动,(,如教育、护理管理、护理科研、护理服务,）及调整这些活动而产生的各种社会关系,的法律法规的总称。,?,中华人民共和国护士管理办法,1994.1.1,实施,?,护士条例,2008.5.12,实施,?,护士守则,2008.5.12,护理法的意义,?,为护理人员提供最大限度的保护和支持,?,引导护理教育和服务实践逐步标准化、专,业化,?,促进护理人员不断接受培训教育,?,保证护理人员具有良好的护理道德水准,?,有利于维护病人和一切护理对象

4、的正当权,益,为什么要学习护理法规,?,了解自己的职责的法律范围，根据自己所,学到的专业教育知识及专业团队的规范和,要求,?,熟知各项护理工作的原理和效果,?,明确哪些工作自己可以独立执行，哪些工,作必须有医嘱或在医师的指导下进行，以,防止法律纠纷、自觉遵纪守法，保护自己,的一切合法权益,一、护理工作中潜在的法律问题,?,患者方面的因素,?,护理人员的因素,1,、患者方面的因素,患者个人的因素,（,1,）患者不遵守规定擅,自离院,（,2,）,擅自离院病情变,化没有救治,（,3,）,家属不能配合生,活不能自理患者,来自社会的因素,（,1,）对医疗服务和费用,存在很多意见,（,2,）新闻媒体对卫生

5、界,不良现象的报道,（,3,）患者对医务人员的,理解和信任度降低,2护理人员的因素,（,1,）护理过失,没有严格执行三查八,对制度,工作责任心不强,盲目执行口头医嘱,2护理人员的因素,（,2,）护理工作中的,薄弱环节,分工和班次的不同,护士编制不足,新护士缺乏临床经验,2护理人员的因素,（,3,）护理文件的法律,作用,体温单的记录,护理记录单的书写,各种治疗单的执行签字,护理监测单的填写,2护理人员的因素,（,4,）护理记录中存在的问题,护理记录没有统一的标准，护理人员素质不同，,观察能力和记录水平存在差别。,护理记录多人完成，缺乏连续性。,护理记录中患者或家属签字不及时。,2护理人员的因素,

6、（,5,）护理人员法律,观念淡薄,护理人员法律知识欠,缺,签字单缺失不完整,护士心理压力大,二、护士工作中如何做好自我保护,1要有高度的责任感和职业道德,2增强法律观念，提高自我保护意识,3加强护患间的沟通，不断提高服务质量,4尊重病人的合法权益，尊重病人的隐私权,5严格遵守各项操作规程和熟练的业务技能,6坚持原则，实事求是,7健全组织，强化管理，建立健全质量控制网络系,统,8规范护理文书的书写,9增强防范意识，抓好重点环节的管理,1要有高度的责任感和职业道德,怎么做？,答：不断加强自身素质和职业道德的学习，以,高度负责的态度和高尚的职业道德服务好每一位,患者。既要保护自身利益，更要保护和尊重

7、患者,的权利。,2增强法律观念，提高自我保护意识,?,医疗事故处理条,例,?,护士管理办法,?,举证列举若干问题,的规定,3加强护患间的沟通，不断提高服务质量,树,立,以,人,为,本,，,以,病,人,为,中,心,4尊重病人的合法权益，尊重病人的隐私,护理人员履行告知,义务,病人不理解,病人同意,耐心解释若不接受文字记录下来,进,行,5严格遵守各项操作规程和熟练的业务技能,?,充,分,认,识,护,理,文,书,法,律,作,用,?,遵,照,科,学,性,、,真,实,性,、,及,时,性,、,完,整,性,规,范,护,理,文,书,?,准,确,科,学,执,行,医,嘱,?,注,重,专,业,知,识,理,论,学,习

8、,?,熟,练,掌,握,各,种,操,作,治,疗,和,仪,器,设,备,的,使,用,6坚持原则，实事求是,?,明确职责范围,?,不越权和感情用事,?,遇到疑难问题及时请教汇报,?,不擅自盲目处理,?,科室对出现的差错和纠纷做好登记上报工作,7健全组织，强化管理，建立健全质量控制,网络系统,定期分析质量问题和安全,隐患,严格执行护理缺陷,接到报告立即组,登记上报制度,织处理,8规范护理文书的书写,?,遵,守,认,真,、,客,观,、,真,是,、,及,时,、,完,整,、,科,学,、,同,步,的,原,则,?,禁,止,涂,改,、,删,除,、,伪,造,、,隐,匿,、,销,毁,丢,失,、,主,观,臆,造,、,随,

9、意,篡,改,9增强防范意识，抓好重点环节的管理,抓好关键环节：,关键病人、急危重症、新入院、术前术后、大批,伤员和社会知名人士等,关键护士、实习护士、新上岗护士、情绪波动以,及可视指控护士等,关键时间、节假日、中班、夜班、交接班、检查,治疗前后以及临下班前半小时,关键环节、关键地方,防范一、把好医嘱执行关,?,电脑医嘱与病历医嘱不相符，医生签字不,及时，增加了护士承担医疗纠纷的风险。,?,滥用口头医嘱。口头医嘱仅限于抢救或手,术中，过后医生一定要在,6,小时内补记。但,在临床工作中有各种各样原因而出现非抢,救病人执行口头医嘱，存在有过后漏记和,护理记录与医嘱时间不吻合的现象。,?,执行临时医嘱

10、后未及时签字。,?,擅自涂改医嘱。,分级护理制度的执行不到位,?,对分级护理制度内容界定认识不清除，造成护理,级别与病情不符。,?,护理人员没按护理级别去做，特别是对一级护理,病人不能做到按规定时间巡视，不能根据病情协,助患者采取正确舒适的卧位，对病情了解不够，,不能认真观察、及时发现病人的病情或给病人造,成痛苦等，均可能导致纠纷或事故。,?,当患者发生变化，不能及时更改护理级别。护理,记录友过于简单，让人感到病情判断不正确或过,于简单的记录是否在隐瞒什么而产生纠纷。,未严格执行查对制度,?,在处理医嘱打印输液卡，瓶贴时有遗漏现,象，造成护理措施不到位、少用药或为用,药耽误治疗而影响疾病的转归

11、。,?,执行医嘱及进行各项处置时，不能认真做,到三查八对。,?,护士工作中不专心、不细致、不认真查对,，如发错药、打错针，给病人带来一定痛,苦，虽可能造成严重后果，但也会引发医,疗纠纷。,未严格执行交接班制度,?,未对当班患者的心理状况、病情变化、当,天或次日手术及提升检查的患者准备工作,及注意事项，特殊治疗、特殊标本的留取,等进行交接。存在术前准备不完善、标本,采集不及时等易引发医疗纠纷。,?,交接班双方未进行共同巡视病房，对新入,院、转入、手术、病危、老年及有病情特,殊变化和特殊心理状况的重点患者进行床,头交接。,认真学习护理文书书写规范，加强,专业知识的学习,?,护士在护理危重患者时机械执行医嘱，未按护理,常规来要求密切观察生命体征并记录，造成护理,记录不能详细体现病情变化，易引发医疗纠纷。,?,护理记录过于简单，对疾病认识不足，缺乏专科,病情描述，主观性词语多，不能做到记录客观、,真实、准确。,?,某些关键性内容医护记录不一致，如死亡时间等,。,?,一些特殊性药物治疗、特殊性治疗措施后，未能,及时观察效果并做到护理记录，造成纠纷不能举,证。,严格执行收费标准，收费前后必须,认真检查,?,重复收费,?,无医嘱收费,?,变相收费,?,多收费,?,医嘱未及时停止造成继续收费,?,病人出院或死亡后未及时出院造成继续收,费等，给病人增加了经济负担，给医院带,