医务人员职业安全防护3

1、合川口腔医院临床医务人员职业安全防护。你如何处理职业暴露？可以用消毒剂消毒吗？挤出血，用肥皂水清洗。这个部门有肥皂水吗？职业暴露后为什么要用肥皂水治疗？由于肥皂水属于碱性溶液，可以中和毒素，酸碱度试纸显示碱性呈绿色，酸性呈红色，在工作中增加感染风险的暴露因素是什么？受伤的伤口很深，接触被污染的血液的量很大。空心针穿刺的风险比实心针大。造成伤口的仪器上有可见的血迹。体液离开身体的时间越短，风险就越大。与患者血液的无保护接触时间更长，晚期患者或患者的病毒载量更高。2010年7月全国法定传染病发病和死亡统计表(中国卫生部网络)。主要内容：危害医务人员身心健康的因素、防护措施、职业接触乙型和丙型肝炎的

2、治疗、职业接触艾滋病的治疗。在医院工作环境中，危害医务人员身心健康的因素很多，包括：生物因素、化学因素、物理因素和心理因素。(1)生物职业危害主要包括艾滋病病毒、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒和生物因素。医务人员经常接触患者的血液、体液和分泌物，经常接触各种感染的患者，并且容易受到职业伤害。生物职业危害大多数职业接触不引起感染，引起感染的因素包括：病原体的种类、接触的体液量、接触患者体液中病原体的含量，以及针头损伤后血源性疾病引起的感染是否也与针头的种类和受伤时是否戴手套密切相关。相同直径的静脉穿刺针比缝合针能输送更多的血液。针越粗，刺入越深，或者直接刺入动脉和静脉将增加感染的机会。生物因素，(2

3、)生物职业危害防护措施护士的手经常直接或间接接触被污染的物品或病人，容易导致感染和交叉感染。因此，洗手是防止传染病传播的最重要措施之一。洗手是致病菌最常见的传播方式！(2)生物职业危害防护措施。洗手时，注意掌握正确的洗手顺序、方法和范围。手的所有部位都应该清洗干净。洗手后，手内不应检测到致病微生物。如果手被体液或人体组织污染，病人应在置于安全环境后立即用肥皂和水清洗，必要时用消毒剂浸泡手。洗手是致病菌最常见的传播方式！1，2，3，4，5，6，7，8，9，10，11，12，13，14，15，正确的洗手方法3360持续15秒！手部卫生和清洁经常被忽视的地方，指尖和手腕之间的拇指和手指，拇指，手掌交

4、叉手指，手掌搓手搓手和手掌搓手掌搓手掌，手部清洁方法，用手指握住拇指搓手指和手掌搓手，手部清洁方法，注意清洁指甲，指尖，手指甲和指关节。注意彻底清洁佩戴戒指和其他装饰品的零件。注意随时清洁水龙头开关。一定要用一次性纸巾、干手器、干净毛巾、手帕等擦干手。并在秦英更换毛巾和手帕，否则很容易导致“二次污染”。注意事项：(1)在检查和治疗过程中，医务人员必须佩戴口罩；(2)当口罩潮湿或被污染时，应立即更换新口罩；(3)一个面罩的使用时间不得超过4小时；(4)治疗期间不要用手套触摸面罩；(5)离开诊所前，必须摘下口罩，不要挂在脖子上；(6)戴手套前戴口罩洗手；摘下你的手套，在摘下你的面具之前洗手。(7)

5、使用后，口罩属于“医疗废物”；(2)生物职业危害防护措施、口罩使用一副手套只能使用一次，一副手套不能用于不同的病人。如果手套在操作过程中损坏，应立即更换。摘下手套后，你仍然需要立即彻底洗手。(2)生物职业危害防护措施。治疗完病人后，用肥皂洗手。用一次性纸巾擦干。接触传染性病人或物品后，注意手部清洁和消毒。口腔病变患者如有机会接触血液和唾液，应戴手套。手套使用后应丢弃。治疗完每个病人后，使用新的口罩。医务人员的个人防护，不要戴首饰，不要留长指甲。诊所里禁止吃东西。工作时穿戴工作服、手套、护目镜和口罩，治疗时避免触摸无关区域。针刺伤是护士清洁和消毒器械时最常见的职业事故，其危害不仅限于针刺本身，还

6、会传播传染病，因此护士在消毒时不仅要戴手套，还要养成用钳子拿受污染的针头和尖锐物的习惯，从而减少刺伤皮肤的机会。医务人员的个人防护，隔离衣的正确穿戴和脱下，(2)生物职业危害防护措施，其他防护工具的使用医务人员在操作前应评估体液污染的危险程度，并根据情况选择合适的防护设备。例如急诊科、外科等部门在处理大出血患者时应考虑佩戴防水围裙，在气管插管和吸痰时应佩戴护目镜和口罩；妇产科护士应穿防水围裙，避免羊水飞溅造成污染。1.临床使用的消毒剂：甲醛、含氯消毒剂、戊二醛、过氧乙酸等。会通过呼吸道和皮肤粘膜对人体造成伤害。长期暴露会导致视力丧失、神经系统损伤、头痛、心悸、失眠等。化学因素，(1)化学消毒对

7、人体的影响，(1)化学消毒对人体的影响，(2)各种化疗药物和抗生素医护人员在临床护理工作中经常接触各种抗肿瘤药物和抗生素，这些药物在制备过程中挥发到空气中的颗粒会通过皮肤、呼吸道和消化道被吸收，对人体造成潜在的危害，可能导致白细胞计数下降、脱发和月经。化学因素，(1)化学消毒对人的影响，(3)血压计、体温计、荧光灯、一次性聚氯乙烯产品损坏和破损导致的汞泄漏，这些产品占医院卫生材料的绝大部分，可对人体造成慢性中毒和其他危害。化学因素，(1)化学消毒对人的影响，(4)医院工作环境复杂，废气和污染气体多，对医务人员构成职业威胁。据报道，长期接触微量麻醉废气可能导致自然流产、胎儿畸形和生育力下降。化学

8、因素，(2)化学消毒剂的保护措施，含氯消毒剂的保护：储存时，应注意储存在阴凉处，防止有效氯挥发。在准备过程中，应严格遵循准备原则。水温不应太高，最好不要超过30度。先加水，然后将药液加入水中。工人必须戴防护橡胶手套和口罩，以避免直接接触。准备后，应立即清洁手套、手和皮肤，并密封容器。由于热水导致有效氯快速挥发，易挥发的氯可通过呼吸道进入人体。研究表明，大量的氯会导致窒息和昏迷。化学因素、治疗和护理过程中暴露的粉尘可导致呼吸道损伤；空调、床边传呼机、蒸汽热水袋、净化设备、消毒器等的噪音。会导致医务人员疲劳、易怒、头痛和头晕；x光、同位素、紫外线等。可导致白细胞减少、抵抗力下降、电光性眼炎等。长时

9、间在病房里来回奔跑会导致腰肌劳损和静脉曲张。物理因素、物理因素防护措施、护理过程中接触粉尘时必须戴口罩；各种仪器的声音应尽量降低，以降低呼叫铃的呼叫率，实行床边工作制；暴露在紫外线下时，戴上防护眼镜；减少拉伸和弯曲。医务人员长期面临疾病、意外伤害和死亡，悲伤会影响他们的精神状态和生活态度。社会对医务人员的要求不断提高，突发公共事件和酗酒、吸毒、医疗纠纷等社会问题都增加了护理工作的风险和紧张。长期的三班制导致心理压力增加，医务人员的角色和生物钟紊乱。社会心理因素，社会心理压力对策，宽容的力量：允许自己犯错，也允许别人犯错。鼓励帮助，让压力转化为动力！学会享受工作的乐趣，学会不去攀比，感谢困难，感

10、谢批评，感谢挫折！-这是他们长大后感到受伤时的心理调整(他/她不是坏人，他/她帮助了我，他/她是无意的，这是他/她的个人习惯)。让丈夫/妻子和孩子承担起家庭的责任，不要太认真，做事要小心。危险：HBV在乙肝患者的血液中含量丰富，每毫升血液中有近1亿个病毒颗粒。只有少量(10-4毫升)被污染的血液可以进入人体，这可能导致乙型肝炎，而(10-7毫升)的血液可能导致隐性感染。职业暴露与乙型和丙型肝炎的风险：如果一个没有接种过乙型肝炎疫苗的人被一根带有乙型肝炎病毒的针刺伤或割伤一次，感染的概率是60%，如果病人是HBeAg阳性(乙型肝炎后半部分的第三项)，感染的概率增加到27%。医务人员被丙型肝炎病毒

11、污染的利器刺伤并感染丙型肝炎的概率为1.2%。职业接触乙型和丙型肝炎，职业接触乙型和丙型肝炎后的治疗：职业接触后的局部急救(立即从近端到远端挤压伤口，用肥皂水和清水冲洗10分钟，然后用0.5%碘伏或75%酒精消毒伤口)。因为在短时间内采取适当的补救措施可以降低职业感染的概率。对于职业接触乙型肝炎和丙型肝炎，意外伤害后，源病人和受伤者都应及时验血。30分钟内报告科主任或护士长及负责人，2小时内报告致敏科，根据受伤情况采取预防用药，指导受伤人员定期血清学随访，职业接触乙型肝炎和丙型肝炎，职业接触乙型肝炎和丙型肝炎后的治疗：职业接触后局部急救(立即从近端向远端挤压伤口， 用肥皂水和清水冲洗10分钟，

12、然后用0.5%碘伏或75%酒精对伤口进行消毒)因为在短时间内采取适当的补救措施可以降低职业感染的概率。 职业接触乙肝和丙肝，血清学检测：乙肝表面抗原、乙肝表面抗体、谷丙转氨酶等。应立即检测并在3至6个月内复查。乙型肝炎暴露、主动和被动免疫：如果您已经接种过乙型肝炎疫苗，并且知道抗-HBs10mIU/ml，您可能不需要特殊治疗。如果受伤人员未接种疫苗或抗-HBs水平未知，应注射一剂HBIG200400IU，同时在不同位置注射一针乙肝疫苗(20微克)，分别在一个月和六个月注射第二针和第三针乙肝疫苗。(参见中华医学会肝病学会和中华医学会传染病学会联合制定的慢性乙型肝炎防治指南)。对于接触乙型肝炎，注

13、意：乙型肝炎免疫球蛋白应在24小时内注射(最好不超过7天)。预防乙型肝炎最有效的方法是注射乙型肝炎疫苗，通过主动免疫使机体产生抗体。参加工作的新医务人员应在常规体检的同时进行乙肝表面抗原、抗乙肝病毒和抗乙肝病毒抗体的检测、乙肝预防、医务人员接触污染血液后的操作规程、接触污染血液后的操作规程、医务人员：未接种乙肝疫苗或接种乙肝疫苗后无反应10毫微克/毫升、已接种乙肝疫苗10毫微克/毫升、病源：乙肝表面抗原()、乙肝表面抗原(-)、乙肝表面抗原(-)、乙肝表面抗原(-)在24小时内立即接种0.06毫升/千克HBIG、完成乙肝疫苗接种、在24小时内立即接种0.06毫升/千克乙肝免疫球蛋白、定期随访、

14、 完成乙肝疫苗接种(0、1、6个月)，定期随访、如果患者有黄疸，一个月后再植乙肝免疫球蛋白，定期随访。 指从事诊疗、护理等工作的医务人员在工作过程中意外感染艾滋病病毒或艾滋病患者的血液和体液污染皮肤或粘膜，或被含有艾滋病病毒的血液和体液污染的针头等尖锐器具刺穿皮肤，可能感染艾滋病病毒。(1)用肥皂溶液和自来水冲洗受污染的皮肤，并用生理盐水冲洗粘膜。(如果受伤部位是眼睛，用饱和生理盐水的无菌纱布擦拭或用无针注射器冲洗，或用洗眼器冲洗眼睛)(2)如果有伤口，在伤口一侧轻轻挤压，尽可能从受伤部位挤出血液，然后用肥皂液和自来水冲洗；禁止局部压迫伤口。医务人员职业接触艾滋病病毒后立即：(3)受伤部位伤口

15、冲洗后，应用75%乙醇或0.5%碘伏等消毒剂消毒，并包扎伤口；暴露的粘膜应反复用生理盐水冲洗干净。预防性药物治疗：应在职业接触艾滋病毒后尽快开始，最好在2小时内开始，且不得晚于24小时；即使在24小时后也应该服用预防药物。医务人员职业暴露后，医疗卫生机构应给予随访和咨询。随访和咨询包括：暴露后第4周、第8周、第12周和第6个月检测艾滋病病毒抗体，监测和处理服药的毒性，观察和记录艾滋病病毒感染的早期症状等。医疗卫生机构应当登记职业接触艾滋病病毒的情况，包括：职业接触艾滋病病毒的时间、地点和过程；曝光模式；具体外露部分及损坏程度；接触源的类型和含有艾滋病毒的条件；治疗方法和治疗过程，是否实施预防性

16、用药，首次用药时间，药物的毒副作用和用药依从性；定期测试和跟踪。职业接触艾滋病毒后预防性用药，艾滋病毒阳性，在2小时内使用逆转录酶。双台子的用法：300毫克/次，Bid)，双台子的不良反应包括恶心、呕吐、头痛、疲劳、失眠、贫血和中性粒细胞减少。所有不良反应都是可逆的。艾滋病防治主编林鹏(广东科技出版社)建议，不要将尖锐废物与其他废物混合，应尽快将用过的注射器、尖锐器械和手术刀片直接放入坚固耐磨的容器中，容器的外观应醒目。工作中的职业安全注意事项、医务人员手部皮肤损伤、可能接触病人的血液、体液、诊疗和护理操作必须戴双层手套。工作中的职业安全防护注意事项：将尖锐的箱子放在干燥、少人的地方，避免放在潮湿的地方(由于潮湿，尖锐的箱子容易从箱子中突出，增加了安全隐患)。如果尖盒从尖盒中伸出，及时将尖工具放入带工具的尖盒中，不要直接接触尖工具。在任何情况下，你都不应该把用过的仪器传给别人。所有操作后，操作人员应自己处理，以免意外刺伤。工作中的职业安全注意事项、紫外线照射和消毒时不应将紫外线光源直接照射到人身上，不应将人留在室内，打开紫外线灯时避免双眼直视灯管，并佩戴护目镜和防护服，以防结膜炎和皮肤红斑。消毒过程中产生的臭氧具有很强的氧化性，会破坏肺表面的活性物质，导致肺水肿和哮喘。、工作中的职业安全注意事项、在操作过程中转移刀和针时要慢下来，或者在换盘时转移手术刀以避免直接的手接触。不要