内镜下治疗与护理

1、陈芳，内镜下治疗和护理，前言消化道内镜包括食管镜、胃镜、十二指肠镜、小肠镜、结肠镜等。 消化内镜治疗侵袭性小，将消化系统多种疾病的治疗“微创”化，在许多方面对患者的益处超过了传统外科手术。 内镜下治疗、消化道出血止血、消化道占据内镜下治疗、胰胆疾病治疗、良恶性狭窄内镜治疗、消化道出血止血、非食道胃底静脉破裂上消化道出血、食管静脉曲张破裂出血、出血内镜治疗、出血内镜治疗、消化道出血止血对巨大胃肿瘤出血，其他方法止血困难者，激光治疗效果好。 消化道出血的止血是利用射频波电力产生的热量使出血的血管脱水凝固而止血。 凝血止血只有确定出血的血管才能进行，不能进行盲目的操作。 适用于小直径动脉、静脉和毛细

2、血管出血、消化道出血止血、微波原理：热治疗，可使直径3mm的血管凝固。 消化道出血止血，氩瓦斯气体性能稳定，无毒无味，是对人体无害的惰性瓦斯气体，在射频波电作用下产生络离子化氩瓦斯气体，可使凝固组织达到止血。 弥慢性出血或胃窦血管扩张是最佳适应证，凝固组织易脱落，不适合粗动脉出血，止血适应范围小。 消化道出血止血、注射治疗、肾上腺激素-局部压迫、血管收缩、血小板聚集。 硬化剂-血管栓塞(无水酒精、乙氧基硬化醇)。 生物橡胶、消化道出血止血、食管静脉曲张硬化剂治疗、胃底静脉瘤组织胶粘剂注射治疗、消化道出血止血、止血夹原理与活检钳相似，钳瓣呈回形针状，夹住小血管后回形针可与操作部解体而夹住血管。

3、几天后脱落时形成凝血块，达到止血目的。 消化道出血的止血、止血夹(hemoclips )主要适用于粗大的外露血管，直接夹在溃疡底部外露的血管间，Dieulafoy病也非常适合金属回形针止血。 怀疑溃疡穿孔出血者使用止血夹的禁忌症罹患癌症出血也不宜用止血夹止血。 消化道出血止血，静脉曲张性消化道出血治疗，内镜下硬化剂治疗，内镜下曲张静脉放置，使引起食道静脉内血栓形成的静脉周围组织的凝固坏死慢慢纤维化，增加静脉的展望层增厚静脉导管壁，使血管变硬。 用橡皮筋扎住静脉，数日后，形成局部溃疡，扎住的静脉脱落，血管完全堵塞，怒张静脉变细，程度变轻。 消化道出血的止血、消化道占据的内镜下治疗、消化道息肉切除

4、、粘膜切除、结肠息肉切除术、消化道粘膜下肿瘤的尼龙绳结扎治疗、消化道占据的内镜下治疗、消化道息肉切除、消化道占据的内镜下治疗，1。 在距乙状结肠肛门20cm的地方，发现了大小约1.0cm1.0cm的亚蒂息肉(上次息肉活检为腺瘤样息肉)。 2 用套管紧固息肉，进行电凝电切。 三息肉切除后的切口残端。 消化道占位的内镜下治疗、方法、内镜下对黏膜内病变以下的粘膜下层注射盐水、黏膜切除术、消化道占位的内镜下治疗，使托说唱乐复盖病变成山田型息肉状，消化道占位的内镜下治疗、病变切除后局部人工溃疡， 形成消化道占位的内镜下治疗黏膜切除术黏膜下肿瘤的内镜治疗适应证和禁忌证内镜如果黏膜下肿瘤存在者为实体肿瘤摘除

5、者，则其化学基底部或蒂部的直径在2cm内镜下治疗深层黏膜下肿瘤尚存争议，对于病变直径1520mm的深层病变禁止电切除治疗对于有出血倾向者消化道占位的内镜下治疗，消化道黏膜下肿瘤病理类型多样，良性疾病多，手术治疗创伤大，内镜下利用医学超声内镜明确性质后，再行尼龙绳索扎扎治疗，疗效确切。 胃底平滑肌瘤粘连，术后2周，肿瘤脱落，护理，1术后患者体位镜下治疗后患者卧床，抬起床头1530cm，减轻胃酸对食道的侵蚀，减轻烧灼感，同时可避免胃内含物误吸入肺内。护理，2 .皮肉之苦处理镜下可引起硬化剂和留置术后胸骨后疼痛，术后应特别注意，胸骨后疼痛较重者可肌注曲马轮、平痛新等止痛剂，皮肉之苦剧烈者可注射强迫或杜冷丁。 护理，3 .注意观察再出血后有无出血的主要原因是注射、留置部位血管渗出，二是凝血酶散布时部分部位渗漏或接触剂量不足。 一般患者治疗后无呕血，下血可在3872h后停止。 发现患者血压下降、腹痛、烦躁，紧急检查血色素、BUN，发现血色素下降，BUN增加，可能再次出血，根据病情决定是进行第二次内窥镜下治疗，还是诊断为外科，接受外科手术治疗。 护理，4 .出院指导上消化道出血的各种疾病，如消化性溃疡、肝硬化食道胃底静脉曲张破裂等易复发。 因此，对进行过内窥镜止血治疗的患者出院时要做好健康教育工作，增强患者的健康保健知识和对本病