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文档简介

1、IUC邱竹容，肠内营养支持，1、概述，重症患者由于高分解代谢和营养物质摄入不足，易发生营养不良。 临床研究表明，重症患者营养不良的发生率超过50%。 营养不良会增加患者感染并发症，伤口愈合延迟，胃肠功能受损，呼吸动力受损，压疮发生率增加，加重疾病，病程延长，医疗费增高，死亡率增加。 营养支持能完全阻止重症患者病情好转，不能逆转，但对降低患者并发症发生率和死亡率、促进健康恢复有重要作用；2、特罗尔应激性高血糖；2、选择适当的营养支持时间节点；1、其他5、合理的能量供应， 4压力早期限制能量和蛋白质的供应量，能量为20-25kcal/(kg.d )，蛋白质为1.2-1.5g/(kg.d )，肠外(

2、PN )，完全肠外(TPN )控制的严重营养物质库斯科评分(NUTRIC评分)，4，APACHE急性大姨妈和慢性健康评分：重症患者病情严重程度评分的评定工具，由急性大姨妈评分(APS )、慢性健康状态评分(CHS )和年龄评分3部分构成，评分范围依次性器官衰竭评定量表(SOFA )、6、能量和蛋白质需求量评定、7、基础能源消费(BEE )评定公式：男性：=66.513.7W5.0H6.8A女性： BEE以kcal为订正单位，1kcal=4.184kJ，8，肠内营养支持的评价，评价，9，特殊疾病处方制剂，整蛋白型制剂，肽型制剂，氨基酸型制剂，LOREM IPSUM DOLOR，营养制简单缺点：可发生反流、误吸、鼻旁窦炎，供给途径11，经鼻空肠置管，营养液渗透压过高可造成要不得，优点：饲养管通过幽门进入十二指肠或空肠，将发生反流和误吸的营养管放入胃腔，昏睡、食道阻塞等不能长时间进食，但胃排出优点：减少鼻咽和上呼吸道感染，可长期留置，13、经皮内镜下空肠造型(PEJ )、内镜下诱导经皮空肠造型，装入饲管的优点：除了可减少鼻咽和上呼吸道感染之外，还可减少逆流和误吸的风险，可对饲养和云同步进行胃十二指肠减压，可长期留置饲管每次250-500ml，注入速度从20-30ml/min的20-30ml/h开始，逐渐增加到100-150 ml

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