康复方法设计

1、康复方法设计康复方法设计 体育康复是徒手或借助器械让患者以不同的运动方式改善肢体或脏器功能 的方法。如肢体瘫痪后设法进行活动，将不正常的运动模式转变为正常或接近 正常的模式，增强肌肉的力量，增强和改善运动的协调性，改善机体的平衡， 改善机体对运动的耐力等，总之借助或不借助器械，科学地、有针对性地、循 序渐进地、恢复患者丧失或减弱了的运动功能，同时预防和治疗肌肉萎缩、关 节僵直、骨质疏松、局部或全身畸形等并发症的产生。 针对以下几个部位进行康复针对以下几个部位进行康复 一、一、 颈部颈部 大多数人认为颈椎病是由外伤、劳损、炎症、颈椎间盘退化等因素导致的。 近年的研究证明颈椎周围肌肉组织的病变,对

2、颈椎病的发病及进展的影响具有密 切的相关性。运用渐进式弹性阻力训练带(Systems of progressive ex-ercise)， 不同的阻力大小,可使人方便快捷地从一个阻力强度进行到下一个阻力强度。在 颈椎病的防治上开辟一条自我康复之路。 1、颈部旋转训练、颈部旋转训练 颈部旋转训练。将训练管绑在头盔的面罩上，让患者向一个方向旋转头部，然后以可控的 方式返回开始姿势 自然位颈椎旋转。使脊骨处于自然的中轴位置。将训练带缠绕于头部并使其在前额处交叉， 双手握住训练带。头和颈静止不动。阻力运动时，手握训练带不动同时转头。 2、颈部侧弯训练、颈部侧弯训练 等长颈椎侧弯。使脊骨处于中轴位置。

3、将训练带缠绕于头部并用一手抓握训练带，头部对 抗阻力向一侧侧弯。 3、颈部伸展训练、颈部伸展训练 。 等长颈椎伸展（初始姿势） 。使脊骨处于自然的中轴位置。将训练带缠绕于头部，一手握住 训练带。 等长颈椎伸展（结束姿势） 。轻柔地伸展肘部并向前推手，拉伸训练带。头和颈保持静止不 动。 以上动作每日一练,每次练习 30 min。练习时将训练带一端固定,另一端缠 绕于头部,训练带使脊骨处于自然的中轴位置。人体成立位,分别向后、左、右 3 个方向迈步拉伸训练带,当拉动到目标长度和规定的角度时停留(停留角度为 后伸 15-25、左侧屈 22-35、右侧屈同于左侧角度) 1 min 后,缓慢返回原 位继

4、续下一次拉动,当各方向连完成 10 次时,练习强度目标递增一级或选择难度 更大的训练带。 二、二、 肩部肩部 肩部是一个非常复杂的运动机器。它的精巧设计给予肩关节非常大的活动 幅度， 但是却不够稳定。只要所有部分在良好的运作下，肩部才可以在自由、 无痛的情况下运动。通常情况下，在肩峰和肱骨头（大结节）之间有足够的空 间，所以当手臂抬起时，肌腱（冈上肌和肱二头肌长头）可以轻易的从肩峰下 滑动。但是每一次当你抬起手臂时，会对肌健和关节囊有轻微磨擦。这个磨擦 活动我们称为磨损。 日常活动包括手臂高于肩关节水平可能引起一些磨损。同时支配三角肌会 导致肱骨头向上滑动并减少关节空间。此外，不恰当的训练技巧

5、可引起斜方肌 和前锯肌的肌肉不平衡从而影响肩胛骨的协调。长此下去，例如经常手臂抬起 过高活动，重复投掷动作，或重复其它肩部动作可引起肩部磨损和肩部区域持 续疼痛。 肩磨损候群症在早期阶段会产生广泛的肩部疼痛。还可以在引致当手臂向 侧或向前抬起时的疼痛。患者疼痛使他们难以入睡，特别是睡眠转身压迫患肩 时。磨损的一个很明显症状是当他们试图将手插入后袋时有剧痛。随着情况的 恶化，不适感会不断增加。关节可能变得僵硬。有时当他们降低手臂时有“牵拉” 的感觉。抬起手臂感到吃力和无力可能是肩袖肌群部分的肌健已经撕裂。 预防练习预防练习 由于中、下斜方肌对肩胛骨的稳定性有很重要的作用。所以在力量训练开始 阶段

6、，建议加强这些肌肉的训练从而提高肌肉耐力和肩胛骨的稳定。最终为肱 骨活动提供稳定基础并减少肩部损伤。另外，同样建议加强肩袖肌群的力量以 抵消三角肌的牵引力。这样可以防止在肩峰和大结节之间的肌健和关节囊受到 磨擦。同时，肩袖肌群可以使肱骨头稳定的待在关节盂中。因此能减少肱骨球 窝关节周围软组织的压力。由于上斜方肌和三角肌很容易紧张，建议在每次训 练后伸展该组肌肉。 请记住，下列的训练不能够代替医学治疗。在训练过程中，如果感到有任何不 适，应该立即停止训练，并咨询医生及物理治疗师之意见。 肩部力量训练：肩部力量训练： 中及下斜方肌中及下斜方肌 1 1、肘伸直的坐姿划船、肘伸直的坐姿划船 开始位置：

7、坐姿并保持背部挺直，肩屈曲，肘关节保持伸直。 动作：肩胛骨下压、缩回并保持5秒钟，然后放松回到开始的位置。 图 1 肘伸直的坐姿划船开始体位 图 2 肘伸直的坐姿划船完成体位 组合安排：每组 8-12 个，3 组 2 2、俯卧肩部练习、俯卧肩部练习 开始位置：俯卧于长椅上，上臂与躯干夹角为90度，拇指向上。 动作：肩胛骨缩回并保持肩部角度为 90 度。记住，绝对不能小于 90 度。保持该姿 势 10 秒钟并逐步延长。 图 3 俯卧肩部练习开始体位 图 4 俯卧肩部练习完成体位 组合安排：每组 10 秒并逐渐延长，3 组 3 3、橡皮带肩外旋、橡皮带肩外旋 开始位置：站立并保持背部挺直，膝关节微

8、曲，肘关节放于躯干两侧，双手握 住橡皮带。肩胛骨缩回下压。 动作：肩关节外旋45度，但肘关节不能离开躯干并保持肩胛骨稳定。保持5秒 钟然后放松。 图 5 橡皮带肩外旋开始体位 图 6 橡皮带肩外旋完成体位 组合安排：每组 5 秒并逐渐延长，3-5 组 肩袖肌肉群肩袖肌肉群 1 1、哑铃肩外旋、哑铃肩外旋 开始位置：侧卧并保持下方手臂伸直并且头部枕于之上；毛巾放于训练一侧手 臂与躯干之间，保持前臂不要低于水平面；背部挺直并且髋关节和膝关节保持 屈曲。 动作：肩关节外旋 45 度，放松并返回开始动作但不能低于水平面。 图 7 哑铃肩外旋开始体位 图 8 哑铃肩外旋完成体位 组合安排：每组 8-12

9、 个，三组 2、橡皮带肩外旋（内旋） 开始位置：站立并保持背部挺直，膝关节微曲；肘关节屈曲并保持橡皮带与手 在同一个水平面。 动作：肩关节外旋45度。放松并返回开始位置。 图9 橡皮带肩外旋开始体位 图 10橡皮带肩外旋完成体位 组合安排：每组 5 秒并逐渐延长，3-5 组 3 3、钢线肩内旋（外旋）、钢线肩内旋（外旋） 开始位置：站立并保持背部挺直，膝关节微曲；肘关节屈曲并保持钢线与手在 同一个水平面。 动作：肩关节内旋45度。放松并返回开始位置。 图 11 钢线肩内旋开始体位 图 12 钢线肩内旋完成体位 组合安排：每组 5 秒并逐渐延长，3-5 组 伸展练习伸展练习 上斜方肌上斜方肌 开

10、始位置：坐姿并保持背部挺直；一只手抓住椅子保持肩胛稳定，将另一只手 放于头部相反的一侧。 动作：头部略微向相反一侧侧屈并保持 15-30 秒钟然后放松。 图 13上斜方肌伸展练习 三角肌三角肌 开始位置：坐姿并保持背部挺直；肩关节水平内收并且把手臂尽量靠近胸部。 动作：将另一只手放于被伸展一侧的手臂并作进一步伸展；保持15-30秒钟然后 放松。 图 14 三角肌伸展练习 三、三、 腰背部腰背部 腰背部的损伤主要是由于长期负荷过重或长期处于不正确的姿势下做各种动 作造成的，多是劳损和脊柱的损伤，腰背部的康复主要做到以下两个方面： 1、紧张的缓和、紧张的缓和 腰部的功能恢复是从缓和背部、腰部、髋关

11、节的紧张及其可动区域的恢复 开始的。同腰部的强化相比，紧张的缓和极为重要。在进行背部及体侧的伸展 体操的同时，髋关节的伸展体操也需要花费一定的时间，其间大腿部的内收肌 的伸展体操也是不可缺少的。伸展体操进行之后才可以做扭腰及活动髋关节的 治疗，积极主动地活动肌肉。消除腰部的紧张一定要在没有疼痛感的情况下进 行伸展体操及适当的治疗。 2、腰部的强化、腰部的强化 腰部的紧张有所缓和之后，就要开始进行腰肌力量的强化。腰部的强化不 仅仅是背肌的强化，腹肌力量的强化也同样是非常必要的。 腰痛的原因多是腹肌与背肌的不均衡致使不能保持正常的姿势而引起的。 但不能只停留在腹肌及背肌的强化上，同时也有必要考虑一

12、下躯干的强化。以 腹部、体侧部、背部及髋关节的强化为目的进行治疗，但是要注意的是不能使 腹肌及背肌其中一方过强，要保持二者的平衡。髋关节的治疗要在无负荷的情 况下开始，逐渐地增加负荷。 1、胸椎伸展训练、胸椎伸展训练 （1）坐姿逆式扩胸。坐于训练球上把背和颈挺直。伸直双肘并伸展双臂。保持然后缓慢返 回原位。 （2）俯卧球上伸臂。俯卧于球上，用力向后伸展双臂。 组合安排：每组 8-12 次，3-5 组 2、胸椎、胸椎旋转训练训练 坐姿胸椎旋转（初始姿势） 。双腿外展坐下使下背部处于中轴位置。 曲肘使十指在颈后交叉。将大的训练环的一端坐于身下然后在体 前交叉后另一端缠绕于双肘。 坐姿胸椎旋转（结束

13、姿势） 。把颈和背挺直，将身体旋转至对侧。 组合安排：每组 8-12 次，3-5 组 3、腰椎侧弯训练、腰椎侧弯训练 站立并抬高股方肌。将训练环的一端套在被训练的大腿上方另一 端则踩在对侧的脚下。屈膝屈臀抵抗训练带向上提臀。保持然后 缓慢返回原位。 腰方肌收缩-放松（伸展） 。站立，向被拉伸的体侧的对侧倾斜身 体。使臀和膝处于额状面。将训练带一端踩于脚下然后用被拉伸 侧（对侧）的手握住训练带另一端将其拉至头顶上方。 腰方肌收缩-放松（收缩） 。抵抗躯干的侧向弯曲而向对侧弯曲上 半身从而使身体保持自然的站立姿势。稳定骨盆然后放松返回初 始位。 组合安排：每组 8-12 次，3-5 组 4、腰椎伸

14、展训练、腰椎伸展训练 俯卧屈曲。俯卧在训练球上，将训练带固定在球下。使头和脊骨 处于自然的中轴位置。伸直双肘伸展双臂。保持然后缓慢返回初 始位。 跪撑伸展（结束姿势） 。使背部处于自然的中轴位置，抵抗训练带 伸展下背部。确保不要弓背。 跪撑伸展（初始姿势） 。单膝跪立，将训练带缠绕于肩胛骨上，提 臀。双臂交叉于体前。 侧卧抬臀。侧卧将训练带一端用手按在地上。抬臀离开地面把背 挺直。用另一手拉伸训练带。保持然后缓慢返回原位。 伸腿抬臀。屈膝坐在地板上。将训练带缠绕于前骨盆，双手着地 将训练带的两端按于手下。 抬臀离开地面，双手和一只脚着地不动。伸展膝。保持然后缓慢 返回初始位。 训练球上阻力式骨

15、盆倾斜运动。坐在训练球上将训练带缠绕于臀 部。抵抗训练带倾斜骨盆。 保持然后缓慢返回初始位。确保不要弓背。 组合安排：每组 8-12 次，3-5 组；保持 5 秒并逐渐延长，3-5 组 5、腰椎斜角训练、腰椎斜角训练 斜角提举。双手握训练带站立。旋转身体拉训练带使训练带穿过 身体而举至头顶上方。保持然后缓慢返回初始位。 斜角下坎。双手握训练带站立。旋转身体向下拉训练带使其穿过 身体。保持然后缓慢返回初始位。 组合安排：每组 8-12 次，3-5 组 6、腰椎旋转训练、腰椎旋转训练 站立旋转。站立使颈和背处于中轴位置。稍微屈膝。将训练带缠 绕于肩胛骨上。在体前交叉双臂。抵抗训练带转动躯干。保持然

16、 后缓慢返回原位。 坐姿旋转。坐在训练球上把颈和背挺直。抓握训练带于胸前。向 对侧转动躯干。保持然后缓慢返回原位。 组合安排：每组 8-12 次，3-5 组 7、核心力量训练、核心力量训练 组合安排：保持 10 秒并逐渐延长，3-5 组 四、四、 膝部膝部 膝关节是支撑身体而稳定性较弱的关节。因此要了解膝关节的损伤关键在 于对其运动方式的了解，而不是把它看作是一个简单的关节连接。膝关节主要 是由股骨下端和胫骨上端所组成，髌骨游离于股骨表面，通过韧带上与股四头 肌远端相连，下与胫骨粗隆相接。因此膝关节由3块骨：髌骨、股和胫骨共同构 成。膝关节在小腿的上端，是人体中最重要的部位。膝是最具代表性的椭

17、圆滑 车关节。从构造上，髌骨的位置非常不稳，主要依靠韧带及肌肉的辅助承受着 外力，起着文撑身体的作用。从机能上，膝的缺点是每一部分都由两组肌肉控 制。例如，膝关节伸展的同时，作用于膝关节屈伸的肌腱就是其中之一，膝的 伸展和膝关节曲屈的股直肌都受影响。这两大肌群同时进行强烈活动时就可能 发生问题，最终成为由肌腱紧张而引发损伤的原因。作为膝关节的机能，除了 稍微能进行胫骨的内旋和外旋外，只能做一定范围的屈伸。 同时膝关节是人体较大而复杂的屈曲关节。它所受到的压力大，结构稳定 而又灵活，因而膝关节疼痛时有发生。在日常生活中，造成膝关节疼痛的原因 有很多，对于很多人而言膝关节周围的肌力下降，肌肉的失衡

18、、长时间行走姿 势的不正确都是常见的原因。通过普拉提训练能够强化腿部和膝盖周围的肌肉， 改善下肢排列。对减轻膝关节疼痛、缓解关节僵硬都能起到较好的效果。 1 1、膝盖周围组织的泡沫轴按摩、膝盖周围组织的泡沫轴按摩 准备姿势：大腿前侧股四头肌俯撑，将腿部前侧放在泡沫轴上方。 股四头肌髌腱俯撑，将双腿股四头肌髌腱放在泡沫轴上方。 髂胫束侧卧，将腿部外侧面放在泡沫轴上方。 大腿后侧腘绳肌坐姿，双手在后侧支撑稳定，将腿部后侧放在泡沫轴 上方。 大腿后侧腓肠肌坐姿，双手在后侧支撑稳定，将腿部后侧放在泡沫轴 上方。 大腿内侧侧撑，让大腿内侧放在泡沫轴上。 动作：来回滚动进行按压，尤其在较为紧张的部位要加强

19、滚动的时间。 重复：30 秒到 1 分钟。 注意事项：在痛点可以稍稍停留加强按压。 坐姿伸膝坐姿伸膝 KneeKnee ExtensionExtension 准备姿势：坐姿，身体靠于椅背上，双手扶住一侧大腿后侧将其离开地面 悬空，另一侧脚稳定在地面上，且保持身体向上延伸的感觉。 动作：吸气，收紧腹部，脊柱延伸，肩膀下沉远离耳朵； 呼气，悬空腿向远伸出直至膝盖伸直； 吸气，悬空腿弯曲收回到准备位置。 重复：两侧各重复 6-8 次。 注意事项： 1、 始终保持躯干稳定。 2、 伸腿时，始终大腿抬高至水平高度。 普拉提式下蹲普拉提式下蹲 PilatesPilates SquatSquat 准备姿势：两脚分开与髋同宽，脚尖微微向外，双手前平举（或交叉双手 与胸前），双肩保持放松。 动作：吸气，收紧腹部稳定骨盆； 呼气，屈膝下蹲，膝盖对齐脚尖，保持身体向上且稳定； 吸气，背部挺直，收缩核心，大腿内侧向中间挤压，慢慢还原站立。 重复：共重复练习 610 次。 注意事项： 1、练习时骨盆始终处于中立位，避免弓背和塌腰。 2、下蹲时保持脚尖和膝盖运动方向一致,且脚跟始终接触地面。 平衡垫剪蹲平衡垫剪蹲 LungeLunge 准备姿势：两脚前后站立，前脚踏在平衡软垫上，后脚前脚掌支撑，且脚 跟离开地面，身体重心保持在两脚之间。双手叉腰，稳定身体。 动作：吸气，收紧腹部，稳定骨盆，双肩放松