05行为诊断的理论基础.ppt

1、第六章 行为诊断,第一节 行为诊断的理论基础 一.概述 诊断，是对人体的健康状况和疾病进行判断。 行为诊断，是对人类行为的一种测量、量化和描述的技术，是应用心理学技术和方法来评估人的心理状态、心理差异及行为表现，并且确定其性质与程度。,二.行为测验的基本条件 （一）标准化 根据客观的方法和一定的步骤进行编制、使用的测验。 （二）常模 常模是标准化程序建立起来的，用来解释测验结果的依据，是测验分数相互比较的标准。 首先，确立一个有代表性的样本群体； 第二，依据试图测量某种心理行为目的精选测验项目； 第三，实施测验、统计处理，得出常模参照分数。,（三）信度 信度指测验的可信程度，表现为该测验稳定性

2、水平。 1.重测信度 2.复本信度 3.内在一致性信度 （四）效度 效度指测验的准确性和真实性，即测验能真正测量到某种心理行为真正特征的程度。 1.内容效度 2.结构效度 3.效标关联效度（实证效度、准则关联效度）,三.行为心理测验的种类 （一）.测验目的 1.智力测验：比奈-西蒙量表、韦克斯勒量表、瑞文测验联合型、绘人测验等。 2.人格测验：明尼苏达多项人格调查表、艾森克人格文件、16项人格特性量表等。 3.神经心理测验：H-R成套神经心理测验、视觉保持测验、利脑测验、触觉辨别测验等。 4.特征技能测验：音乐、机械技巧、绘画、文书等多种特殊能力测验。 5.适应性行为评定：评定被测者智力及社会

3、适应能力，如社会成就量表、智残评定量表、儿童行为量表。,（二）测验的性质 1.言语测验 用言语提出刺激，被测人用言语做出回答。 2.非言语测验（操作测验） 主试用操作或语言提出刺激，被测人用操作反应。 3.语言与操作混合测验 语言与操作的测试内容结合，如韦氏三套智力量表。,（三）测验方法 1.问卷 文字测验中采用回答形式的测试方法，用于行为和态度的测量。 2.作业测验 多以图形或其他类符号形式，让被测人做出特定反应。 3.投射测验 用没有结构性或没有固定意义的测题，引起被测人的反应，借以考察其所投射的人格特征和品质的一种测验，如罗夏墨迹测验、主题统觉测验等。,（四）测验组织形式 1.个体测验

4、即主试与被试面对面进行的测试。 2.团体测试 一个主试同时对多个被测人进行的测试。 四.行为心理测验的原则 1.根据测验的目的选择测验 2.与被测人建立友好、信任的关系 3.正确解释测验结果 4.遵守测验道德,5.保密 6.资格认定 五.行为心理测验过程中的要求 1.测试场所的要求 2.对主试的要求 3.善于观察和记录被测人的行为 4.处理好被测人在测试中提出的问题 5.对儿童测试时的注意要点,第二节 行为诊断的基本程序 一.晤谈 晤谈是医生与来访者之间进行有意识、目的明确的交谈，它是经过深思熟虑和作好计划的过程。 （一）移情和反移情 1.移情：指过去的情感体验（可能已遗忘）对一个人目前态度的

5、影响，包括来访者对医生的反应和情感。包括正移情和负移情。 正移情：如来访者将医生理想化，来访者会在这种情感推动下产生满足感。 负移情：如来访者对医生表现出生气或敌对时，其原因可能是来访者感到失望，抵触、多疑或不配合治疗。,（二）医患沟通技巧 1.聆听 2.回应 3.细节 4.澄清 5.同情 6.对质 7.解释 8.沉默 9.方式 10.总结,（三）诊断性晤谈的目的 1.进快而容易地确立治疗方案。 2.获得完整准确的有关资料。 3.了解来访者及其家庭成员的行为、情感、衣着、一般表现、健康状况、相互作用的形式等。 4.判断来访者和家庭的功能及应付问题的方式、能力。 5.指导和把握谈话范围 6.来访

6、者正确了解医生。,二.病历搜集 （一）一般资料 包括姓名、性别、出生年月、实足年龄、学校年级、就诊日期；父母姓名、年龄、文化程度、职业；兄弟姐妹的姓名、与来访者的关系、对来访者了解的程度、所提供病史可靠性及联系地址等。 （二）主诉及现病史 1. 主诉是指由来访者或陪诊者主动提出的、要求解决的最主要的问题及病情。 2.现病史是诊断的关键资料，重点了解以下问题： 起病形式；症状；起病日程；可能的病因或诱因；过去求医情况；起病前后的日记、绘画、作业本、成绩单、周围人的评语等。,（三）个人史 生长发育史、成长情况、家庭情况、家庭成员的关系、个人在家庭中的地位、个人爱好、学习情况、个人的人际交往情况、性

7、格、健康史等。 （四）家族史 父母、祖父母的健康情况、有无家族精神病史、父母的性格特点、家庭氛围、父母教育态度与方式、父母关系、兄弟姐妹和父母关系、家庭生活事件等。 （五）体格检查及神经系统检查,三.行为检测与测试 （一）精神状况检查 1.一般表现 言行、穿着、表情等 2.意识状况 意识是否清醒 3.认识活动 （1）知觉障碍：错觉、幻觉、感知综合障碍 （2）注意力：是否易分心、眼神游离否、注意的广度 （3）记忆力：远记忆、近记忆、保持力,（4）语言及思维：言语：语言、语调、语速、语量是否适中，流畅性，有无语言杂拌。 理解和表达语言有无困难 用姿势、手势或眼神表达自己语言的能力如何 思维障碍：包

8、括思维形式，思维迟缓、思维贫乏、思维奔逸、思维破裂 智力：结合年龄和文化背景考虑 4.情感活动 （1）情感的性质 （2）情感的协调性与稳定性 （3）有无病理性激情、强制性哭笑、哭笑无常或变化莫测,5.意志与行为 （1）意志增强或减退 （2）有无不自主抽动 （3）有无刻板动作、强迫行为 （4）有无动作增多或减少 （5）有无兴奋躁动 （二）心理行为评估 智力测验、适应行为评定、症状评定、人格测验、特殊行为或情绪评定两边、其他认知能力测定以及神经心理测验等,（三）其他实验室检查 神经电生理、神经影像学、遗传学一级相应的生理生化检测等。 四.行为或心理测验报告 （一）总智力（FIQ）分析 （二）分测验

9、的平衡性 （三）分测验之间的平衡性分析 （四）分测验内部的平衡性分析 （五）回答质量分析 （六）报告形式,第三节 行为诊断与评估量表 一.智力测验 （一）斯坦福-比纳智力量表 （二）韦克斯勒智力量表 （三）瑞文测验联合型 （四）绘人测验 二.人格测验 （一）明尼苏达多相人格问卷 （二）罗夏墨迹图测验 （三）主题统觉测验 （四）艾森克人格问卷,三.神经心理学测验 （一）感觉-运动测验 1.敲击测验 2.形板测验 3.本德格式塔测验 （二）记忆测验 1.本顿视觉保持测验 2.配对联系学习记忆 3.韦克斯勒记忆量表,（三）神经心理学成套测验 1.霍尔斯德-里坦测验 2.鲁利亚-奈勃莱斯卡测验 四.行

10、为评定量表 （一）生活事件量表 （二）简明精神病量表 （三）精神症状全面量表 （四）抑郁自评量表 （五）焦虑自评量表 （六）躁狂量表,（七）恐怖强迫量表 （八）90项症状自评量表 （九）Achenbach儿童行为量表,第四节 行为观察与分析 一.观察法的特点及要求 （一）特点 1.观察法可随时灵活应用 2.观察法在自然的、不加控制的条件下进行的 3.观察法是一种有目的、有计划的活动 4.观察法的有一定的局限性 （1）观察到的东西具有表面性 （2）具有偶然性，观察活动是被动的 （3）有主观性 （4）花费较多的时间与精力,（二）观察法的要求 1.坚持客观性 2.有目的、有计划、系统地收集资料 3.在观察法所收集的证据不足或把握性不大的情况下，应借助其他心理测量方法加以弥补或印证 4.要掌握观察技巧，按照一定的程序、方式进行观察，随时做好记录，定期整理观察资料。 二.观察法步骤与技巧 （一）选择适当的观察法 1.系统观察法 2.非系统观察法,（二）观察资料的记录方法 1.自编代码系统 2.评等法 3.频率记录法 4.连续记录法 5.实例描述记录法 （三）做出行为或心理诊断 1.直觉经验诊断