新生儿脓疱疮PPT课件

1、新生儿脓疱疮护理体会新生儿科 2017.03,1,主要内容,一、概念 二、临床表现 三、鉴别诊断 四、治疗措施 五、护理措施 六、讨论,2,新生儿脓疱疮,新生儿脓疱疮（impetigo neonatorum）又称新生儿天疱疮，中医称“黄水疮”、为发生在新生儿的一种以大疱为主的急性传染性、化脓性皮肤病，发病急剧，传染性强。如不及时治疗，常在数小时或1-2 d波及全身。有瘙痒感，患儿哭闹不安，重者可有发热、腹泻等，若不及时治疗，可并发败血症、肺炎、脑膜炎等危及生命。 脓疱疮的致病菌为金黄色葡萄球菌或溶血性链球菌。,3,临床表现,1多发生于夏秋季（湿热季节）。 2寻常型脓疱疮皮损为粟粒至黄豆大红斑，

2、表面有水疱，迅速转变为脓疱，疱壁薄，周围有红晕，破裂后形成糜烂面，上面覆蜜黄色痂。可因自我传播向周围蔓延，亦可融合成片，好发于面部尤其口周、鼻孔附近、耳郭及四肢。 3大疱型脓疱疮皮损为散在性大疱，周围红晕不明显，破裂后形成大片糜烂，干燥后结痂呈清漆状，不易剥去。,4,4自觉瘙痒； 5.重症者可伴附近淋巴结肿大，可有发热、畏寒等全身症状。 6.皮损也发生在黏膜上或波及手指而引起化脓性甲床炎或甲沟炎。本病开始阶段全身症状不明显，随病情进展。可出现发热、腹泻、肺炎、肾炎、脑膜炎甚至败血症等，导致患儿死亡。,5,脓疱疮的鉴别诊断,1丘疹性荨麻疹：在风团样红斑上出现丘疹或水疱，好发四肢、躯干，成批出现，

3、反复发生，瘙痒症状突出。 2水痘：发疹时常伴发热等全身症状；皮疹在12天内散发全身，主要为绿豆至黄豆大小水疱，同时见红斑、丘疹、水疱、结痂各时期的皮疹；口腔粘膜常受累。 3湿疹：皮损为多形性，瘙痒较明显，易反复发作。,6,治疗,1.注意新生儿的皮肤清洁卫生，立即对患儿进行床边隔离，产房消毒、患儿的衣物等进行消毒。 2.局部用药：1）可先用75酒精将脓疱部位的皮肤消毒，用一次性无菌注射器的针头挑破脓疱表皮，并用消毒棉签吸干脓液；2）或用镊子除去原有痂下感染的然后涂以抗生素软膏(如新霉素、金霉素软膏、莫匹罗星软膏)；3）或1:5000的高锰酸钾溶液浸洗，每日一次，每次510 min，洗浴后，在患处

4、用0.5碘伏或0.51新霉素乳剂涂抹。,7,保持干燥，不需包扎，涂药次数应以疮面稍湿润而不浸渍，始终保持药物供给为宜。 3.全身用药：及早使用足量对细菌敏感度高的抗生素如青霉素、新型青霉素、红霉素、先锋霉素等。,8,护理措施,1.心里护理：向患儿家长作入院宣教，消除家长的焦虑、紧张心情帮助家长熟悉就医环境，介绍病情。要向其解释脓疱皮肤损伤表浅，只要积极配合治疗，脓疱疮会痊愈，不会留下瘢痕，病灶位于颜面者不必担心会损害容貌。 2.加强临床观察，做好生命体征、感染的监控： 本病初始时全身症状不明显。常在洗澡或换衣服时才被发现，随着病情进展，可出现发热、腹泻、肾炎甚至败血症，导致患儿死亡。注意,9,

5、观察体温变化、尿液量、尿液颜色、大便情况及全身皮损情况，特别是在初起时，要严密观察皮疹形态、部位、大小、颜色及有无瘙痒等。若有新发现的脓疱，尽量减少摩擦，给予保护，防止破裂、糜烂。 3.做好消毒隔离工作，认真做好单间隔离。保持病室安静、阳光充足、空气新鲜，室温2224，相对湿度5565。病室每日紫外线照射消毒1 h，地面、门窗用1：200浓度的“84”消毒液擦拭。,10,严格消毒患儿衣服、毛巾、尿布、包被。洗净后用开水烫，然后放在太阳下晒数小时，实行专人护理，严格无菌操作。 接触患儿前后均用洁灭净溶液消毒双手。每次12 ml均匀涂布，按照七步洗手法进行，然后用清水洗净。另外，腹泻患儿增加换尿片

6、次数，预防红臀，严禁探视。,11,4.皮肤护理 保持皮肤清洁、干燥、卫生，患儿包裹不宜过紧、过热。衣服要穿宽松、凉爽，用吸湿性强的全棉、丝织品，不穿化纤服装，勤换内衣，尽量少使用一次性纸尿布，及时更换尿布。大便后用温水清洗臀部，肚脐部有脓性分泌物者，可用3过氧化氢溶液清洗后以0.5碘伏涂抹，对腋下、颈下及皮肤皱褶易藏污垢处。应重点护理，严格控制脓液播散。,12,挑破大脓疱时,从脓疱的最低点进针使脓液更易引流。在行头皮或四肢静脉穿刺时。要注意避开皮损处，动作轻柔，不要碰破皮疹处皮肤。以防止脓液外溢，引起周围正常皮肤自体接种或通过手搔抓而播散。避免蚊虫叮咬，即使皮肤有极细小的破损，也应及时积极治疗，防止发生继发感染。,13,讨论,1.新生儿脓疱病为发生在新生儿的一种以大疱为主的急性传染性、化脓性皮肤病，发病急剧，传染性强。由于本病传染性强，对免疫力差的新生儿威胁更大。 2.注意新生儿的皮肤清洁卫生，保持皮肤清洁、干燥，做好消毒、 单间隔离工作是防治本病的关键。 3.便后清洗臀部，脐部、腋下、颈下及皮肤皱褶易藏污垢处，应重点护理，严格控制脓液播散。 4.同时要做好家长的心理干预，特别是对于病灶位于颜面者更应向其解释脓疱皮肤损伤表浅，只要积极配合治疗。,14,4.大多数患儿是在气候湿热时发病，可能与出汗多、汗液浸渍皮肤有关。大多数