急诊危重症患者的护理与评估PPT参考幻灯片.ppt

1、，紧急危重患者的评价，慈爱，1，学习内容，3，6，快速评价和系统评价，2，3，急诊室是什么？3“集中”集中重症患者治疗集中高级救援设备集中丰富的抢救经验和监护治疗技术医疗人员，4、急救治疗为有生命危险的重症患者提供快速治疗治疗。5，有效获得知识的能力，扎实的操作实践能力，非语言医生沟通能力，灵敏细致的观察能力，突出的应对能力，情绪的调节和自制能力，急救护士需要的素质是什么？6，应急理念“整体理念”，从局部病变到全身病变，断章取义到多器官功能障碍，主要矛盾和次要矛盾的切换，“全面评价”，“动态评价”，7，2、低血压末端循环不良。3、测量部位：测量部位的皮肤组织越厚，准确度越低。4.肤色牛：色素沉

2、着，指甲染料SpO2低。5，血管收缩剂：降低了SpO2测量值。10，气道关闭的迹象，打鼾，呼吸困难辅助呼吸肌运动障碍，12，叹息式呼吸：休息一段时间后，伴随着大呼小叫的声音。(威廉莎士比亚，叹，叹，叹，叹，叹，叹，叹)以上呼吸的观察声音以上蝉鸣声的呼吸：细支气管，小支气管阻塞，呼吸的时候，会响起高调的天音。鼾声呼吸：支气管或支气管中分泌物积累，深度鼾声，异常呼吸评价，14，系统评价呼吸评价，血气监测指标1。(1)pao 2 80100 mhg(2)Sao 2 95 0% 2 PaCO 235 mhg通风严重，CO2排放过多。15、患者的呼吸动作与呼吸系统一起可能影响呼吸音评价的疾病和临床表现检

3、查呼吸参数设置是否适当，机械通气患者的呼吸评价，湿气卷vt: 6-8-10ml/kg呼吸频率336014-20吸气：呼机比右心室功能不好或血液容量超载(胸部腹腔压力增加，使用血管上升剂CVP)、 血液容量不足、生命体征、脸颊、嘴唇、甲床由红光变为苍白的紫红色手足，四肢浅静脉变细，毛细管充填时间延长，尿液减少，末端循环、出血的综合判断是隐蔽性出血的评价，26， 任何能影响正常人、脑功能的疾病都会引起不同程度的意识变化意识障碍患者分为兴奋不安、思维混乱、语言表达能力减退等、意识障碍、一般嗜睡意识模糊、昏迷、意识障碍程度、神经功能评价意识、31、32、32、Glasgow昏迷等级法。反应分数反应分数

4、反应分数反应语言反应运动反应自发反应4分钟动作6按正确的5分钟动作6，睁开眼睛3回答动作4，刺痛，刺痛，刺痛，刺痛，四肢收缩4，000反应1，000。 有，33，全身检查，表情和面部姿势，步行皮肤，粘膜膳食，营养姿势呕吐和粪便睡眠皮肤，34，脸部观察，危重脸贫血脸：脸色苍白，嘴唇和结膜颜色浅，表情疲劳，各种血液患者，各种肺心病、心力衰竭等缺氧患者，嘴唇、脸颊、鼻尖等部位在咆哮。发烧患者皮肤湿热；严重脱水，甲状腺功能下降，皮肤弹性下降；心源性水肿患者多表现为下肢肿胀。肾性水肿患者比早上眼睑和脸部水肿多。主页，40，营养状况，健康状况和疾病严重性的重要指标之一，判断方法之一，根据皮肤，毛发，皮下脂

5、肪，肌肉的发育进行综合判断。41，营养状态，42，营养状态，身高和体重的关系(1)标准体重(kg)=身高(cm)-105(男性)-105-2.5(女性无限制的被动为了强迫位置，位置，44，反射性呕吐(由消化性疾病引起)与饮食有关，发生时间规律，可以在呕吐中发现致病菌，缓解呕吐后的不适。(3)特点：幽门封闭食宿；伴胆汁的高肠梗阻者；消化道出血者咖啡或血性(4)量：成人胃容量约为300毫升，如果呕吐超过胃容量，应考虑是否有幽门梗塞、胃瘫、活动性出血。46，呕吐物观察，(5)颜色：鲜红色急性大出血时；棕色老出血或出血相对较慢。黄绿色胆汁逆流成胃。深灰色上面的内容物停留在上面的时间很长。(6)气味：一般呕吐物酸味；胃内出血；碱味；含有大量胆汁的苦味。幽门闭合腐烂的气味；肠闭粪的气味；有机磷农药中毒大蒜。(7)伴有症状：腹痛、腹泻急性胃肠炎、食物中毒严重头痛和颅内高压的喷气呕吐；呕吐伴有眩晕和眼球前庭功能障碍。主页，47，皮肤，颜色：正常的苍白红晕，48，皮肤，颜色紫色青色症，49，皮肤，弹性：弹性好，用食指和拇指抬