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文档简介

1、超 声 刀腹 腔 镜 外 科 的 利 器,李 国 新 南方医科大学南方医院普外科 南方医科大学微创解剖学研究所,超声刀的历史,九十年代中期以来超声刀的应用 手术范围越来越来广 文献数量急剧增多,超声刀的优点,烟雾少 焦痂少 兼具切割、止血、游离、抓持功能 安全性高,ACE刀头,超声刀的工作原理,1、超声刀的凝固功能：利用高频率振动，细胞内部相互摩擦，打断蛋白质的氢键，使蛋白质变性。 2、超声刀的切割作用：空洞化切割和分离；高频振动，打断氢键，切割组织。 3、超声刀的热效应：热量不超过80。 4、超声刀切割止血效果的影响因素： 超声刀的工作档位：高档-切；低档-凝；先凝后切； 超声刀切割时组织的

2、张力：无血管组织，张力提高，切割速度快。富血管组织，降低张力，凝血效果好。 超声刀夹持组织的压力：压力高-切割快；压力低-止血好。 超声刀工作面的选择：锐面-切割快；钝面-止血好。,推,此手法是超声刀的锐性游离，主要用于切开光滑的无血管薄层腹膜或系膜。 操作要点是：张紧腹膜，用超声刀头前1/4轻含组织，高档位激发，边切割边向前推进，如裁缝剪步，一气呵成。,推,性质：锐性分离 用途：切开腹膜 方法：张紧腹膜，开刃平推，如裁缝剪布,切,性质：锐性分离 用途：切开融合筋膜以游离系膜 方法：张紧系膜，单刃横切，如刀切面团,拨,性质：钝性分离 用途：游离系膜 方法：间隙正确，对牵良好，使刀柄之力,剪,性

3、质：锐性分离 用途：剪开腹膜、筋膜等韧性组织 方法：保持牵张，剪切结合，以剪为主,断,性质：锐性分离 用途：离断血管蒂 方法：闭合双刃，借超声之力,剥,性质：钝性分离 用途：剥开血管鞘 方法：状如剥果皮,分、戳,性质：钝性分离 用途：游离血管 方法：开刃分，合刃摆，刀头戳,剃,性质：锐性分离 用途：剃光血管鞘 方法：张紧血管，单刃横推，如剃青皮,综合运用：解剖肠系膜下动脉,综合运用：解剖肠系膜上静脉,综合运用：解剖胃的血管,要点,良好的张力 良好的显露 灵活运用各种技巧,超声刀常见的不当或错误操作,1、非直视下操作； 2、工作刀头紧贴重要器官操作：充分挑起组织，工作面远离组织，或者非工作面靠近重要组织。 3、大块钳夹组织：速度慢，易出血，速度慢，产雾多，无法精细解剖。 4、激发时接触金属或骨骼：导致刀头断裂或组织损伤。 5、长时间激发：一次激发尽量7s。 6、夹持少

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