2创伤的处理与预防.ppt

1、创伤的治疗和预防，主要内容1。常见创伤类型2。开放性创伤的治疗。烧伤的治疗。扭伤的治疗。目的和意义通过本课程的健康教育，帮助学生树立现代健康意识，适应未来社会发展的需要。健康是智慧的条件，也是幸福的标志。爱默生的养生之书:与其寻求自我，不如寻求医疗。健康是人们最关心的话题之一。在环境污染严重、工作压力加大、生活节奏加快的今天，关注健康尤为必要。随着医学科学技术的全面进步，许多疾病得到了有效治疗，人类的平均寿命延长，生活质量不断提高。1.常见伤口的类型。1.根据伤口形成的原因，可分为瘀伤、刺伤、割伤、烧伤、烫伤、扭伤等。2.根据伤口感染情况，可分为清洁伤口(无菌手术切口)、污染伤口(细菌污染但不

2、感染)和感染伤口。3.根据伤口的表面情况，可分为开放性伤口和闭合性伤口。2.外伤治疗，1。擦伤、浅表刺伤和小伤口应采用非手术治疗，其他开放性伤口应采用手术治疗。创伤治疗的一般原则是修复破损的组织，但方法必须根据损伤来选择。干净的伤口可以直接缝合；在开放性创伤的早期阶段，清创术、直接缝合或延迟缝合是可行的。感染的伤口应该在其他治疗前排干。手术中必须仔细探查和修复身体深处的伤口。伤口或组织中有异物，应尽可能取出以利于组织修复；但是，如果有大量的异物，或者清除后可能会造成严重的再伤害，在处理它们时必须权衡利弊。此外，在开放性伤口中注射破伤风抗毒素可在受伤后12小时内起到预防和治疗作用；被污染和被感染

3、的伤口应根据感染的严重程度用抗生素治疗。2.浅小伤口的处理长度约为1厘米的皮肤和浅皮下组织伤口应使用等渗盐水棉球清洗，然后用70%酒精或推力消毒。可以用一条小小的蝴蝶状胶带固定伤口边缘，使皮肤完全贴合，并在皮肤上涂上绷带。一周内每天使用一次；大约10天后取出胶带。只有皮肤层开裂，也可以使用市售的创可贴(如创可贴)，但仍应注意皮肤消毒。3.通常需要缝合和修复的伤口(清创术)首先用干纱布覆盖伤口，并用酒精消毒周围的皮肤；取出干纱布，用盐水纱布球蘸伤口，再次消毒皮肤。局部浸润麻醉在伤口周围进行(离边缘12厘米)。仔细检查伤口每一层的受损组织，清除血凝块和破裂组织，并结扎活动出血点。1)只有皮肤和皮下

4、疏松结缔组织可以单层缝合；对于深筋膜开裂者，应先缝合深筋膜，然后缝合皮肤和皮下组织，不留明显裂隙(死腔)。缝线间距不应太近，伤口边缘应对齐。缝合后对皮肤和绷带进行消毒。2)如果伤口污染较重或伤后治疗时间超过812小时，但未出现明显感染，则暂不结扎皮服缝线，将生理盐水纱布留在伤口内引流；2448小时后，伤口内仍无明显感染者，因此可结扎缝线使伤口边缘闭合。如果伤口被感染，移除缝线并将其作为感染伤口处理。4。感染伤口的处理将等渗盐水或呋喃西林麻黄碱等药液的纱布条敷在伤口上，排脓以促进肉芽组织的生长。肉芽生长良好时，脓液较少，表面呈粉红色颗粒状，摩擦时会渗血；同时，伤口周围的皮肤再生，伤口会逐渐收缩。

5、如果肉芽水肿，可用高渗盐水湿敷。如果颗粒长得太多，例如包括高温(火焰、沸水、蒸汽、热油、热金属)、化学物质(强酸、强碱)、电流(高压)和辐射(x光、射线)。2.热烧伤的急救方法。热烧伤迅速离开受伤现场。如果衣服着火，你应该立即躺下，在地上慢慢滚动，或者用水、外套或雨衣灭火，或者在着火时立即脱掉衣服。不要直立奔跑、奔跑或叫喊，以免刺激燃烧和引起呼吸道烧伤，也不要用双手灭火。当被开水或蒸汽烫伤时，立即脱掉袖子和裤子，然后脱掉湿衣服和裤子。四肢可以浸泡在冷水中以减轻疼痛并包扎伤口。如果烧伤处没有水泡，尽快浸泡在冷水中，这样可以减轻疼痛，减少肿胀，防止起泡。烧伤部位也可以用淡盐水浸泡，烧伤部位可以涂上

6、一些芝麻油、生蛋清、植物油、獾油、蜂蜜等东西。如果烧伤处有水泡，不要浸泡在水中，也不要打碎水泡以免感染。可先用75%酒精消毒，然后刺破水泡，水流出后用75%酒精浸泡的布包扎患处，防止感染。如果烧伤严重，立即去医院治疗。化学烧伤的治疗如果化学烧伤是强酸烧伤，立即用大量水或35%碳酸氢钠溶液冲洗伤口；对于强碱烧伤，用大量清水或12乙酸溶液冲洗伤口；石灰烧伤应先清除石灰粉，然后用大量水冲洗；最好用自来水浸泡清洗磷烧伤，去除磷颗粒，用湿纱布包裹伤口或暴露伤口，避免使用油性敷料或软膏。4.电烧伤后，应进行心肺复苏以挽救生命，然后再治疗伤口。伤口保护用敷料包裹。如果没有敷料，可以用干净的床单、被单和衣服包

7、裹起来，然后转移到医院。如需转运局部无条件治疗，应把握转运时机，保持呼吸道通畅，无活动性出血，基本控制休克，减少途中颠簸。严重烧伤需在8小时内送往治疗单位，否则在休克期后(伤后48小时)将再次送往治疗单位；运输途中应进行输血，并采取抗休克措施。5.烧伤的抗感染治疗15002000单位破伤风抗毒素血清在烧伤后尽快肌肉注射。严重烧伤或严重伤口污染应使用抗生素。轻度或中度烧伤，身体状况良好者，可饮用烧伤饮料(每1000毫升水中加入3克氯化钠、1.5克碳酸氢钠和50克葡萄糖)，并避免伤后饮用开水。严重烧伤必须通过静脉输注抗休克药物和肌肉注射50，100毫克杜冷丁或610毫克吗啡进行镇静和止痛治疗。4。

8、化学性眼烧伤的治疗。病原体清除，1。病原体的分离。1.2冲洗化学性眼烧伤后，需要争取时间，在附近获取清水或生理盐水，并分别冲洗结膜囊至少10分钟。注意冲洗液重力压力不要太大，冲洗应及时有效。如果伴有严重的面部污染或烧伤，你也可以进行浸泡，也就是说，将你的眼睛浸入盆中，并频繁眨眼，效果很好。1.3酸性烧伤应用中和溶液可使用23碳酸氢钠；碱性用弱酸性溶液中和，如23硼酸、0.51乙酸、1乳酸、2柠康酸或3氯化铵。或者结膜下注射缓冲液。理论上，这些方法是理想的，但实际应用效果不明显。一般来说，它们不是主要措施，主要是用清水立即彻底清洗。1.4残留化学品的清除在急救中，应立即清除残留化学品，尤其是结膜

9、弯曲孔。例如，石灰留下的小颗粒等。可以通过用眼膏粘棉花来获得。当肉眼没有异物时，用0.37-2Na溶液冲洗或滴眼。磷灼伤时，先用0.5%硫酸铜溶液冲洗眼睛，然后擦去黑色磷化铜颗粒。1.5球结膜放射状切口a粘膜移植：适用于结膜严重烧伤和巩膜坏死的病例。可用于球结膜或口腔粘膜的移植，以去除残留在结膜中的化学物质，改善角膜周围血管网的血液供应，防止碱性球粘连。4.自血疗法：从病人自己的静脉抽取1.5毫升新鲜血液。立即在角膜缘球结膜下注射0.51毫升。每隔一天或每3天，以7次为一个疗程。它能刺激身体增强免疫力，改善局部血液循环和营养状况，加速伤口愈合。5.预防和治疗感染：抗生素滴眼液，如氯霉素和庆大霉

10、素滴眼液，每天滴34次。预防感染和保护创面。必要时，可考虑全身抗感染治疗。6.糖皮质激素的应用：最近的研究表明，在化学烧伤后的第一周和第45周使用糖皮质激素是安全的，第23周是一个危险时期。在碱烧伤后的第一周内，口服泼尼松30mgd可以有效减少组织的急性损伤，减少炎性渗出和因渗出液堵塞或组织而引起的继发性青光眼的机会。维生素C治疗10维生素C注射液结膜下注射05毫升，或5010毫克，每天一次。口服0.3g次，每天34次，能促进结缔组织的形成，降低角膜溃疡和穿孔的发生率，并对组织愈合起到一定的作用。肝素：早期结膜下注射肝素，每日1次(稀释至0.3m1)，对溶解角膜缘血栓、疏通和恢复血液循环、降低

11、角膜溃疡和穿孔的发生率有一定作用。9.其他药物治疗：如柠檬酸钠、胶原酶抑制剂、免疫抑制剂和血管扩张剂如妥拉苏林。10、严重眼危畸形者可施行整形手术。1、无机酸硫酸脱水流动水5%碳酸氢钠溶液盐酸脱水流动水，5%碳酸氢钠溶液硝酸氧化流动水5%碳酸氢钠溶液氢氟酸原毒性a.25%硫酸镁溶液b.10%葡萄糖酸流动水c .石灰水溶液d .季铵化合物苯扎氯铵溶液浸泡，湿式应用氢氟酸烧伤处理溶液(1)浸泡，湿式应用氢溴酸氧化流动水氨水松(1份5%氨水， 1份松节油)铬酸氧化流动水95%酒精5%硫代硫酸钠溶液注：(1)氢氟酸烧伤治疗液：5%氟化钙20毫升，2%利多卡因20毫升，地塞米松5毫升，二甲亚砜60毫升。

12、 (2)硫酸铜作为解毒剂。5化学作用、清洗剂、参考处理方案、2、有机酸草酸腐蚀流动清水10%葡萄糖酸钙溶液三氯乙酸原毒性流动清水5%碳酸氢钠溶液冰醋酸腐蚀流动清水5%碳酸氢钠溶液氯乙酸腐蚀流动清水5%碳酸氢钠溶液丙烯酸腐蚀流动清水5%碳酸氢钠溶液3、 无机碱氢氧化钾(钠)脱水流动水3%硼酸溶液腐蚀0.5%5%乙酸溶液或10%柠檬酸溶液氢氧化氨(氨水)腐蚀流动水0.5%5%乙酸溶液或10%柠檬酸溶液，4。 有机碱甲胺腐蚀流水3%硼酸溶液乙二胺腐蚀流水3%硼酸溶液乙醇胺腐蚀流水3%硼酸溶液硫酸二甲酯起泡流水5%碳酸氢钠溶液亚硫酸二甲酯起泡流水5%碳酸氢钠溶液。，5。苯酚1)苯酚原浆毒素流动清水a

13、.用50%酒精b.5%碳酸氢钠溶液c擦拭伤口.用浸有甘油聚乙二醇或聚乙二醇和酒精混合溶液的棉花或纱布擦拭伤口2)甲酚原浆毒素流动清水a .用50%酒精b.5%碳酸氢钠溶液c擦拭伤口.用浸有甘油聚乙二醇或聚乙二醇和酒精混合溶液(7:3)的棉花或纱布擦拭伤口.3)二酚原浆毒物流动清水甲.用50%酒精擦拭创面乙.用5%碳酸氢钠溶液擦拭创面丙.用浸有甘油聚乙二醇或聚乙烯醇与酒精混合溶液(7:3)的棉花或纱布擦拭创面。6.碱金属钾(钠)腐蚀用油覆盖3%硼酸溶液避免用少量水洗涤石灰石腐蚀用3%硼酸溶液避免用油覆盖3%硼酸溶液洗涤电石腐蚀避免用少量水洗涤黄磷原浆毒物a)1%2%硫酸铜溶液湿包b)3%硝酸银溶

14、液c)5%碳酸氢钠溶液三氯化磷氧化避免用少量水洗涤，5%碳酸氢钠溶液6。眼睛被紫外线灼伤。如何对付他们？1.紫外线引起的急性眼外伤通常主要表现为角膜损伤。紫外线会损伤角膜上皮细胞核，导致大块角膜上皮脱落，暴露出皮肤下的神经末梢。患者患有严重的畏光和流泪，并有强烈的异物感。这些症状在暴露后12小时达到高峰，这是无法忍受的。临床名称是“电光性眼炎”。2、治疗给予表面麻醉，无疼痛，感觉良好，一般可以回家；角膜上皮愈合需要24-48小时。应该添加抗生素眼药水。如果附近有新鲜的牛奶，如果你直接把它滴入眼睛里也会有效。如果太阳灼伤皮肤怎么办？在夏天的阳光下，紫外线很强。长时间旅行和游泳时，皮肤容易被紫外线

15、灼伤，导致皮肤干燥、斑点和皱纹，并感到发烧和灼痛。立即用温水冲洗两次，彻底去除皮肤上的汗渍和油脂，然后在受伤的皮肤上涂上适量的护肤乳液，用手轻轻按摩，然后涂上一些营养护肤膏，补充皮肤表面的一些油脂。严重烧伤的皮肤上会出现小水泡。避免用针扎或用手抓。在患处涂抹一些抗生素软膏，控制皮肤炎症，然后用无菌纱布覆盖，吸收水泡中的水分，保护皮肤伤口，促进伤口愈合。大约三四天后，烧伤部位就会脱皮。这时，它不应该用手剥离，而应该自己剥离。在剥皮的过程中，应该将少量的牛奶和水混合，并且应该将棉花蘸在患处。这将有助于皮肤自我调节，缓解疼痛，加速皮肤恢复。如何处理扭伤的脚？由于走路不小心或剧烈运动，经常会发生脚扭伤

16、。如何对待他们？1.辨别损伤的严重程度。如果你扭伤脚后能站起来几乎不能走路，这意味着扭伤是轻微的，你可以自己处理；如果扭伤后脚踝有剧烈疼痛，你不能站立或负重移动，疼痛在骨头上，逐渐肿胀，表明你可能扭伤了骨头，所以你应该立即去医院拍照。2.扭伤早期正确使用热敷和冷敷，破裂的小血管正在出血。这时，可以用冷敷使血管收缩和凝固，并控制损伤的发展。24小时后，破裂血管的出血停止。这时，可以用热敷来促进扭伤周围的瘀血消散。3、在局部扭伤初期正确按压扭伤，最好在血肿处持续按压；24小时后，做揉捏法，以肿胀为中心，向四周揉搓。4、扭伤初期宜活动，肿胀和疼痛逐渐加重，应停止活动，抬高患肢。病情稳定后，只要不是很痛，你可以逐渐增加脚踝的活动。5.在扭伤的最初阶段，没有必要吃药2)在石膏制备的前24小时，注意石膏的紧密度。3)脚打完石膏后，一般不适合在地面上行走。4)夏天将膏药贴在脚上，放在阴凉的地方，防止脚出汗过多，积聚在膏药中。5)冬季涂抹石膏时，注意保持患肢温暖，石膏外的足端不应冻伤。6)如果石膏贴敷