（医学课件）丹毒

1、丹毒是一种皮肤及其网状淋巴管的急性炎症性感染，由溶血性链球菌感染引起，通常发生在下肢和面部。其临床表现为急性发作，局部界限清楚的片状皮疹，颜色为鲜红色，轻微隆起，并在压力下消退。皮肤表面紧张而灼热，迅速扩散，伴有灼痛。伴有高烧、发冷和头痛。丹毒的病因丹毒的病原体是甲-乙型溶血性链球菌，偶尔由丙型或丙型链球菌引起。它们中的大多数被皮肤或粘膜的受损部分侵入，也可能被血液感染。因此，鼻部炎症、挖鼻、挖耳、足部溶解等因素常成为丹毒的诱因，病原菌可潜伏于淋巴管中而导致复发。其他因素，如营养不良、过量饮酒、丙种球蛋白缺乏和肾水肿，都是丹毒的致病因素。丹毒的临床表现，这种疾病最常见的部位是小腿，其次是头和脸

2、。局部皮肤呈鲜红色，从皮肤表面略微突出，与周围皮肤边界清晰。用手指轻轻按压，红色就会消失。红肿四处蔓延，从一个脸颊到另一个，或新的红斑可能出现在附近，然后连接到原来的损害，中央的红色褪色，脱皮和棕黄色。在严重病例中，大疱或血性水泡出现在红斑的中部，水肿的程度因疾病的部位而异，如眼眶部分的肿胀。同时，淋巴管炎和淋巴结炎也可伴发，其中较为常见的有3、在面部和腿部，也可在其他部位，而婴儿则多见于腹部。复发性丹毒被称为复发性丹毒。长期患病会导致慢性淋巴结病。小腿慢性淋巴水肿，又称象皮腿。婴儿和体弱的老人会有继发性肾炎和败血症，皮肤病变消退后会留下色素沉着。患者通常会出现头痛、发冷、高烧和全身不适等症状

3、。并发症，包括淋巴管炎、蜂窝组织炎和败血症。慢性复发会导致大象的皮肤和腿。儿童生病后会引起肾小球肾炎。其他真菌引起的丹毒：(1)葡萄球菌性丹毒：由葡萄球菌引起，多由毛囊炎、疖或虫咬后继发感染引起。症状与丹毒链球菌不同，由于葡萄球菌缺乏纤维素分解酶和透明质酸酶，皮肤红肿，中部呈白色，有时皮肤边界不清，炎症浸润严重，疼痛强烈，局部扩散速度慢。坏疽性丹毒是化脓性细菌与绿脓杆菌或变形杆菌、大肠杆菌等的混合感染。它也可能由链球菌或葡萄球菌引起。皮肤损伤的特征是发红，中间有暗褐色痂，剧烈疼痛，脓液流出，痂脱落后组织坏死。丹毒的预后很差。复发性丹毒：丹毒复发而未完全治愈，多见于抵抗力弱或治疗不当的老年患者，

4、约占急性丹毒患者的1%。它的特征是轻微的全身症状，没有发烧，轻微发红。淋巴管炎导致淋巴管阻塞、腿部水肿、纤维组织增生，最终形成象皮腿。7、8、9、10、临床特征1。病因：由甲型溶血性链球菌2型引起。前驱症状：寒战，全身不适，高烧，3940 3。常见部位：小腿和面部。四.皮损特征：鲜红色水肿斑，表面致密明亮，边界清晰，严重者可出现水疱。全身症状：局部淋巴结肿大、发热等。6.自觉症状：明显压痛，局部皮肤温度高。预后：复发性丹毒引起慢性淋巴水肿，反复攻击下肢可导致大象皮肤肿胀。八、实验检查：白细胞总数、中性粒细胞增加，12、治疗原则：主动抗菌，早期、充分、有效的抗生素治疗1、全身治疗：抗生素治疗，首

5、选青霉素，4808万单位/天静点，过敏患者可使用红霉素2、主动治疗局部病变如脚癣、鼻炎等。下肢应抬高。13、3、支持疗法、对症治疗。4.局部治疗：呋喃西林液体湿敷，外用抗生素软膏：如白多邦软膏等。5.物理疗法：紫外线照射、音频电疗、超短波、红外线等。14.护理，1心理护理：护理人员应加强与患者的沟通和交流，使患者了解疾病的发病机理、发病机制、治疗和护理方法，并指导患者只要配合治疗，就能早日康复。15、2防护隔离：住在室内温度和湿度适宜的单间病房，每天定时开窗通风，每天两次紫外线空气消毒，持续1小时，每天两次拖地并用含氯消毒剂擦拭床头柜、椅子、门窗，高压灭菌后使用床单和被套，并及时更换。严格控制

6、陪同人数和参观人数。在所有治疗、检查和护理前后，医务人员严格按照六步洗手法洗手。16、3皮肤损伤的护理：避免阳光照射，保持皮肤清洁。抬高患肢以减轻水肿和疼痛。尽量暴露水肿部位，保持皮肤的完整性，避免翻身时划伤和脱落。用无菌方法吸取水疱内的渗出物，在水疱和破裂处消毒后涂上帕芙琳软膏，每天三次。随时观察并记录皮肤损伤的进展。饮食护理：停止饮酒，补充营养，纠正贫血和低白蛋白血症，增强体质，提高免疫功能。给予高蛋白和富含烟酸的食物，如动物肝脏(牛肝、滋补肝脏、猪肝)或肾脏、鸡蛋、牛奶、肉、豆类、花生、酵母、新鲜蔬菜、西红柿等。帮助患者制定合理的饮食计划，并鼓励和帮助患者进食。18、5减轻和缓解患者的疼

7、痛：疼痛具有明显的心理成分，适当的心理护理可以有效调节患者对疼痛的应激能力，提高其对疼痛的耐受力。为了减轻心理负担和提高痛阈，任何能使病人快乐、稳定和放松的方法都可以提高痛阈。保持病房环境安静，减少疼痛和刺激。减少不必要的谈话，采用低调的技巧，减少家庭拜访的次数。指导患者使用非药物镇痛方法，如分散注意力、听音乐、物理治疗等。健康教育(1)提高清洁和护肤意识：经常洗澡，保持皮肤清洁。保持皮肤完整，避免抓伤，并照顾好每一个小伤口，因为毛囊炎，似乎无关紧要，可能成为丹毒的祸根。(2)及时治疗皮肤病：对于那些容易皮肤皲裂的人，洗澡后必须注意全身或局部涂抹保湿剂。皮肤敏感如皮肤干燥的人应更加注意观察和保护皮肤。香港脚和丹毒的共同防治：根据丹毒易复发的特点，很多患者在丹毒治愈后仍有香港脚，抓痒感会造成皮肤损伤，进而细菌容易侵入造成感染。因此，他建议脚气患者应积极治疗脚气，彻底治疗脚气是避免丹毒复发的好方法。香港脚是许多病人的常见病，尤其是那些症状轻微却忽视常规治疗的病人。然而，如果运动员的脚被提到是丹毒的原因之一，病人应该注意它。(4)高发季节服用预防药物：一般来说，春秋交替时丹毒的发病率较高。因此，在春秋季节提前服用一些清热利湿的药物，如苍术、黄柏、车前草、猪苓、牡丹皮等，有助于预防