上尿路结石梗阻并发急性肾功能衰竭的治疗研究

1、上尿路结石梗阻并发急性肾功能衰竭的治疗研究,培养单位：青海省人民医院 专 业：外科学（泌尿外科） 导师姓名：刘智明 学生姓名：龚伟建,汇报提纲,一、选题目的和意义 二、国内外关于该课题的研究现状 三、研究目标、研究内容 四、拟采取的研究方法、技术路线和可行性分析 五、本课题可预期的创造性成果及特色创新点 六、可能遇到的困难及相应的解决办法 七、年度研究计划,选题目的及意义,探讨上尿路结石梗阻并发急性肾功能衰竭的两种方案治疗效果,为临床治疗提供参考依据。,国内外关于该课题的研究现状,泌尿外科急症, 需要紧急处理,尽早解除梗阻, 恢复肾功能。 输尿管镜气压弹道碎石术 常规开放式手术（肾造瘘术或输尿

2、管切开取石术） 经膀胱镜输尿管逆行插管术 全身状况差者，行内科保守治疗,研究目标,通过观察输尿管镜气压弹道碎石术及常规开放式手术治疗后监测的肾功能指标，以达到明确两种方案在治疗双侧上尿路梗阻性急性肾功能衰竭的优劣。,研究内容,输尿管镜气压弹道碎石术及常规开放式手术治疗后肾功能的恢复速度及程度。,研究方法,采用统计双侧上尿路结石致急性肾衰竭病例的方法，收集输尿管镜气压弹道碎石术及常规开放式手术两种方案治疗后复查的BUN及血肌酐数值，并统计观察指标。运用统计学方法处理数据以得出不同治疗方法对肾功能恢复程度及恢复速度的差异。,技术路线,(1)收集青海省人民医院泌尿外科双侧上尿路结石梗阻并发急性肾功能

3、衰竭患者的临床病例资料； (2)根据输尿管镜气压弹道碎石术及常规开放式手术两种方案治疗梗阻性急性肾衰竭进行分组； (3)统计双侧上尿路结石梗阻并发急性肾功能衰竭患者治疗前后监测的BUN及血肌酐数值； (4)对所得的数据资料进行归纳整理，统计学数据处理得出结论。,可行性分析,（1）青海省人民医院医务工作系统可方便地收集研究相关资料； （2）青海省人民医院在2009年-2014年间有大量梗阻性急性肾衰竭患者在我院接受治疗，有较充足的研究资料； （3）青海省人民医院各项化验及检查设备较先进，可以提供准确的研究资料； （4）导师已完成多项相关基础研究项目，能够给予科研方面的指导及建议； （5）在研究生

4、课程学习中，掌握了病例资料统计方法及统计学分析方法，在梗阻性急性肾衰竭的基础与临床研究方面积累了一定的研究经验。,可预期结果,（1）输尿管镜气压弹道碎石术及常规开放式手术治疗均能明显改善双侧上尿路结石梗阻并发急性肾功能衰竭患者的肾功能，均能达到治疗目的； （2）输尿管镜气压弹道碎石术相比常规开放式手术治疗后，对双侧上尿路结石梗阻并发急性肾功能衰竭患者的肾功能恢复更快，疗效更好。,特色与创新之处,目前我国治疗上尿路梗阻致急性肾功能衰竭主要采用经输尿管逆行插管术、输尿管镜气压弹道碎石术及常规开放式手术治疗，但目前学术并未有较明确的治疗效果比较。通过研究本课题，可以为临床治疗提供参考依据。,可能遇到的困难,（1）因医务系统不完善导致患者病历资料显示不完善； （2）因统计资料跨越年份较多，可能因病人而造成的误差； （3）因治疗后检查结果有误导致的误差。,解决措施,（1）统计病例资料需全面、准确，避免遗漏重要信息； （2）在收集资料后请较高职称的医师对数据进行评估； （3）尽量收集较多病例以减少误差。,进度安排,（1）2014年10月-2014年12月，设计双侧上尿路结石梗阻并发急性肾功能衰竭患者资料统计表，筛选符合条件的病例，按照不同治疗方法分组并制定观察指标； （2）2015年01月-2015年09月，收集两种方案治疗后患者的观察数据； （3）2015