糖尿病健康讲座j.ppt

1、糖尿病健康讲座,江宁区第二人民医院健康教育室 江永新,目 录,一、糖尿病的定义和病因,二、糖尿病的分型,三、糖尿病的发病趋势和易发人群,四、糖尿病的诊断要点,五、糖尿病的并发症,六、糖尿病干预措施,七、糖尿病营养补充,一、糖尿病的定义和病因,定义: 是由多种原因引起胰岛素分泌或作用的缺陷，或两者同时存在而引起的以慢性高血糖为特征的代谢紊乱。,1. 胰岛素分泌不足（产品数量不够）,2. 胰岛素作用减弱（产品质量不过关）,3. 胰岛素数量少+作用减弱（产品数量少和质量不过关同时存在）,糖尿病的病因：,糖尿病病因和发病机理至今还不很明确，已知与下列因素有密切关系：,1、遗传因素,2、病毒感染因素,3

2、、自身免疫因素,二、糖尿病的分型,1型糖尿病：胰岛B细胞破坏，引起胰岛素绝对缺乏以致于消除；完全依赖胰岛素维持生命。（但多见于儿童和青少年 ）占5%。,2型糖尿病：胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷。（多见于成年人）占95%。,返回,三、糖尿病发病趋势和易感人群,国际糖尿病联盟（IDF）主席阿尔伯特教授对糖尿病发病现状与发展趋势的最新预测，其结果令人震惊：目前全球已诊断的型糖尿病患者达1.3亿人，我国已超过4000万人；21世纪型糖尿病将在中国、印度等发展中国家流行。而且以每天至少3000人的速度增加，每年增加超过120万。资料显示，糖尿病在发达国家和发展中国家增加的幅度明显不同，欧美国家为45，而发

3、展中国家可达到200,糖尿病的易感人群,糖尿病的易感人群主要包括以下几种： 有糖尿病家族病史者 出生体重过低者 未接受母乳喂养者 中老年肥胖者（腹型肥胖者尤显） 周围神经传导异常者 肩周炎患者,与日常不健康的饮食习惯、吸烟、酗酒和心理压力大、缺乏锻炼因素等有很大关系,返回,1、临床表现（特异性症状）,四、糖尿病诊断要点,典型的症状是多尿、多饮、多食与体重减轻，按发生机制讲是应按这个顺序发生，但也可以仅仅突出某一个症状。,多尿：24小时内可有20多次，尿量达23升甚至10升之多。尿液泡沫多，尿渍发白、发粘。,多食：由于血糖不能进入细胞，不能为细胞利用，刺激大脑的饥饿中枢兴奋而多食，且进食后无饱腹

4、感，造成进食次数和进食量都明显增多。,疲劳乏力,1、临床表现（非特异性症状）,容易感染,皮肤感觉异常,视力障碍,性功能障碍,其他综合症,正 常 血糖增高 糖尿病 空腹 6.11 6.126.9 7.0 餐后 7.78 7.7911.1 11.11 唯一指标是血糖。 无症状者2次异常可以诊断,2、实验室诊断标准,关于糖化血红蛋白（HbA1c）,优点： 反映三个月血糖平均水平，评价血糖控制的金指标 缺点： 不能反映血糖波动的情况，不能代替血糖监测 控制在多少合适？ 理想：6.5% 一般：6.5-7.5% 差： 7.5,返回,五、糖尿病的并发症,酮症酸中毒、高渗性非酮症糖尿病昏迷、乳酸性酸中毒。 脑

5、血管病 心血管病 下肢血管病：截肢率比高10倍。 糖尿病足=血管病变+神经病变+感染。 肾脏病 眼底病：双目失明（白内障，视网膜神经的破坏） 感觉神经：疼痛、麻木、过敏； 运动神经：运动障碍；植物神经,糖尿病足,溃疡、坏疽,为什么糖尿病人 易患骨质疏松症？,返回,六、糖尿病干预措施,糖尿病防治的五套马车,1、糖尿病健康教育和心理治疗,2、饮食控制,3、药物治疗,4、运动锻炼,5、血糖监测（调节）,1、糖尿病健康教育和心理治疗,1.糖尿病一旦得上，不能痊愈 2.糖尿病可防、可治 3.并发症多且后果严重，不可轻视 4.如果干预措施得当，可以延缓并发症的发生,树立几个观点,2、饮食控制,糖尿病的饮食

6、治疗包括选择何种饮食以及进食多少的问题,食品应该选择： （原则：低糖、低油、低盐、低热量） 宜食：粗杂粮如荞麦、燕麦片、玉米面、大豆及豆制品、蔬菜以及一些含粗纤维的食物 。,绝对禁忌的食品：是指含大量简单糖（如葡萄糖、蔗糖）的食物，因为含有大量的糖分，直接影响血糖，对病情非常不利。如，白糖、红糖、冰糖、葡萄糖、麦芽糖、蜂蜜、巧克力、奶糖、水果糖、蜜饯、水果罐头、汽水、各种果汁、甜饮料、冰淇淋、甜饼干、蛋糕、果酱、甜面包以及糖制的各种糕点等。,相对禁忌的食品：少食土豆、山药、芋头、藕、洋葱、胡萝卜、含胆固醇高的食物有动物油、黄油、奶油、肥肉、动物内脏及脑髓、蛋黄、松花蛋等。,3、药物治疗,（1）

7、、即磺脲类：促进胰岛细胞释放胰岛素，以发挥降血糖作用 。如优降糖、格列齐特（达美康）、那格列奈等 。用于胰岛功能正常，但容易引起低血糖反应,糖尿病药物分几类：,（2）双胍类：抑制肠道对葡萄糖的吸收，增加组织对葡萄糖的利用，从而起到降低血糖的作用。这类药包括苯乙双胍（降糖灵）和二甲双胍，但可引起食欲减退、恶心、腹胀、剂量大还可引起乳酸酸中毒。,（4）、胰岛素增敏剂（噻唑烷二酮类药物） ：胰岛素增敏剂主要是增加胰岛素受体对胰岛素的敏感度。如罗格列酮（文迪雅），最主要的副反应会引起心衰，但不会发生老年痴呆症。,（3）、葡萄糖苷酶抑制剂：是目前应用广泛的降糖药，有拜糖平，它主要抑制小肠内淀粉酶、麦芽糖

8、酶，使食物在小肠内消化和葡萄糖的吸收减缓，从而起到降血糖作用。,（5）、胰岛素和胰岛素类似物：地特胰岛素、门冬胰岛素均为无色澄明液体,4、运动锻炼 （运动治疗）,促进血液循环 缓解轻中度高血压 减轻体重 提高胰岛素敏感性， 减轻胰岛素抵抗 改善血脂情况 改善心肺功能，促进全身代谢,作用,糖尿病运动治疗的适应症,病情控制稳定的2型糖尿病 体重超重的2型糖尿病最佳适应症 稳定期的1型糖尿病 稳定期的妊娠糖尿病,糖尿病运动治疗的禁忌症,合并各种急性感染 伴有心功能不全、心率失常、并且活动后加重 严重糖尿病肾病 糖尿病足 严重的眼底病变 新近发生的血栓 有明显酮症或酮症酸中毒 血糖控制不佳,运动类型-

9、有氧运动,常见的运动形式有： 行走、慢跑、爬楼梯 游泳 骑自行车 跳舞 打太极拳、打球等,不同运动所消耗的热量,5、血糖监测（调节）,空腹血糖,意义：决定全天血糖的主要因素，用药初期观察及评价药物疗效的重要指标。 正常值：4.46.1mmol/L (新的控制目标为5.6mmol/L),指隔夜禁食8-10小时后进早餐前检测的血糖。,餐前血糖,各主餐前的血糖值 意义：观察疗效，指导用药 利于检出低血糖,进餐后2小时的血糖值（从进第一口食物开始计时） 意义：利于检出高血糖 正常值：4.47.8mmol/L,餐后血糖,血糖控制到多少合适？,控制程度,血糖,监测日记内容,监测的时间 与吃饭的关系 监测结果 用药的时间、种类、剂量 任何可能影响血糖的因素 低血糖症,每次去医院看病时，应带好您的监测日记， 并参与医生讨论如何调整治疗方法。,返回,七、糖尿