2型糖尿病前期干预ppt课件

1、.2型糖尿病前期干预，2型糖尿病前期干预，2型糖尿病前期干预的概念我们的研究，2型糖尿病前期的概念，糖尿病自然病程的意义，2型糖尿病前期的概念，糖尿病是一组以胰岛素分泌不足或/和胰岛素功能障碍引起的慢性高血糖为主要标志的临床症状。长期发展可导致大血管和微血管的严重并发症，导致许多器官功能障碍甚至衰竭。急性代谢紊乱，如糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷等。当疾病严重或处于压力下时也会发生。目前还没有根治的方法，但这是一种可以预防和治疗的疾病。1型糖尿病、其他类型的糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病、糖尿病前期的概念、2型糖尿病的自然病程、NGT、IGT、T2DM未被诊断，T2DM已被诊断，0、30、45、

2、60、年龄、遗传因素、胰岛素抵抗、胰岛素缺乏、肥胖、宫内发育迟缓、环境因素、获得性肥胖、久坐不动的生活方式、吸烟、外源性毒素，3050名患者在诊断时患有晚期糖尿病并发症，第一阶段、第二阶段、2型糖尿病的自然过程， 改编自明尼阿波利斯国际糖尿病中心，胰岛素抵抗的触发因素： 2型糖尿病，胰岛素敏感性胰岛素分泌大血管病变30% 50% 50% 50% 50% 70% 100% IGT 40% 70% 150%葡萄糖代谢障碍10% 100% 100%正常葡萄糖代谢，2型糖尿病，加州大学洛杉矶分校223:131-156。糖尿病前期的概念，糖尿病前期的意义是糖尿病发生和发展的唯一途径。糖尿病前期是糖尿病的

3、亚临床状态。糖尿病前期干预是预防和延缓糖尿病及其并发症发生的最佳时机。除了预防糖尿病，糖尿病前期干预还可以获得心血管等方面的益处。糖尿病前期干预研究，大庆糖尿病预防研究，美国糖尿病预防项目，芬兰糖尿病预防研究，大庆糖尿病终点研究，糖尿病前期干预研究，大庆糖尿病预防研究1986年，为了了解糖尿病在中国的患病率，在大庆进行了中国第一次大规模的糖尿病流行病学调查，以探讨糖尿病的预防策略。本项目从281 589名25-74岁人群中随机抽取126 714人进行筛查，并对糖尿病高危人群进行干预研究。将577名糖耐量受损者(IGT)分为4组，1个对照组和3个生活方式干预组。生活方式干预组包括饮食、锻炼和饮食

4、锻炼干预。糖尿病前期干预研究：大庆市糖尿病预防研究所每两年对患者进行一次为期6年的随访评估，并研究IGT自然病程及其发展为糖尿病的危险因素；为明确预防IGT病转化为糖尿病的不同干预效果，采用COX比例风险模型分析各组间糖尿病发病率的差异。结果表明，对照组、饮食组、运动组、饮食和运动干预组6年累计糖尿病发病率分别为67.7%、43.8%、41.1%和46%。根据分析，各积极干预组的糖尿病发病率明显低于对照组。调整基线体重指数和空腹血糖后，三种干预措施分别降低了31%(p003)、46%(p0005)和42%(p0005)。大庆糖尿病预防研究大庆糖尿病预防研究不仅证明了生活方式干预可以预防糖尿病，

5、而且还有一个极其重要的结果，那就是中国的IGT人正以极快的速度向2型糖尿病迈进，甚至比美国人还快。大庆糖尿病预防研究和美国糖尿病预防与控制研究中IGT人群的平均血糖水平为糖负荷后2小时160毫克/分升，但在体重指数为22.4和27.5的人群中，中国IGT人群的糖尿病发病率分别为13.3%和17.2%，而在美国体重指数为34.2的IGT人群发病率仅为11.1%。可以看出，糖尿病的预防是全世界面临的巨大挑战，尤其是在中国。大庆研究的目标人群不像西方人那样肥胖，但取得了与国外相同的研究效果；虽然干预强度较弱，但更接近一般社区干预情况，有利于长期坚持糖尿病前期干预研究。经过芬兰糖尿病预防项目(DPP)

6、在大庆进行的8-10年的研究，DPP、DPS研究进一步证实了生活方式干预可以有效预防中国大庆IGT高危人群糖尿病的结论。糖尿病前期预防研究对象干预结果大庆研究IGT生活方式50%糖尿病患者研究IGT生活方式双胍58-31%糖尿病患者研究IGT生活方式58%。糖尿病干预前研究，2006年，大庆糖尿病预防终点研究(DQDPOS)的576名初始参与者中有142人(24.6%)死亡，400人(69.4%)仍活着，其余34人(5.9%)、8人(1.4%)未得到随访，26人(4.5%)未得到足够随访。终点随访率的变化：糖尿病患者为97.7%(563/576)，糖尿病患者为94%(542/576)糖尿病前期

7、干预研究、大庆糖尿病预防终点研究(DQDPOS)均为积极生活方式，糖尿病患病率的下降是积极生活方式干预的持续影响所致。20年后，干预组73%的患者和对照组89.6%的患者出现糖尿病。与对照组相比，生活方式干预组患者平均3.6年后出现糖尿病。多变量分析显示，调整年龄和临床相关因素后，干预组的糖尿病患病率比对照组低60%。在初始研究中，运动、饮食和运动加饮食的HRR分别为0.55(0.35-0.87)、0.44(0.25-0.76)和0.59(0.35-0.99)。糖尿病前期干预，美国糖尿病防治指南，中国糖尿病防治指南，糖尿病前期干预，美国糖尿病防治指南，糖尿病前期生活方式加二甲双胍。中国糖尿病前

8、期人群糖尿病干预和预防的合理性；加强生活方式干预和预防糖尿病的可行性：药物干预和预防糖尿病的可行性；如何进行生活方式和药物干预；我们的研究；饮食干预；运动干预；中医药干预；我们的研究；饮食干预；科学饮食的基本原则：第一，热量应该平衡，即每天摄入的热量和消耗的热量应该平衡。肥胖的人应该有负平衡，而消瘦、怀孕和孩子应该有正平衡。第二，营养应该平衡。碳水化合物占总热量的55-65%，蛋白质占15-20%，脂肪占不到30%。维生素和微量元素应该适当补充。每天不超过6克盐。第三，饮食应该多样化，即在热量和营养平衡的条件下，任何食物都可以吃，糖尿病人并不回避它，但他们必须有一定的程度。拒绝吃任何食物都是错

9、误的。主副食品品种可以根据交换单位的食品进行交换。在我们的研究中，糖尿病的运动干预运动干预意味着运动可以在糖尿病中发挥治疗作用。一般指长期、适度和持续的中等强度运动。每天和每周定期进行长期锻炼。每次运动量应适当，并达到有效(有氧)运动剂量，以降低血糖和控制糖尿病。合理的运动可以治疗糖尿病，而不适当的运动不仅对糖尿病患者无益，还可能会升高血糖甚至引发事故。我们的研究，为什么选择中医药来干预中医药在治疗糖尿病，尤其是糖尿病前期和改善糖尿病临床症状方面的独特优势。中医药治疗糖尿病从整体出发，以辩证施治为基础，强调辨证求因，审因施治，因人制宜，疗效稳定，标本兼治，无明显毒副作用。临床和实验研究表明，中

10、医治疗的机理是通过多环节、多途径、多靶点改善患者的整体功能状态，消除糖毒性和脂毒性，提高胰岛抵抗力，而不是单一的降血糖作用，具有综合防治作用。我们的研究，为什么选择中医药介入现代科学研究，中医药具有弱降血糖作用，这在糖尿病的治疗中是一个劣势，它只是在糖尿病前期的干预中的一个优势。中国人在糖尿病前期生活方式干预方面走在世界前列。对糖尿病大庆终点的研究表明，单纯的生活方式干预不能逆转糖尿病的进展。DPP研究证实二甲双胍的干预效果更好。然而，中国糖尿病前期人群的体重指数比美国人要低。二甲双胍是否适合中国糖尿病前期人群的干预值得研究。中医药对糖尿病前期的干预体现了“治未病”的理念，中医药有条件也有机会

11、为人类健康做出贡献。根据中西医研究的共识，33602型糖尿病的发生和发展是一个慢性炎症过程，导致以B细胞为中心的组织缺血缺氧。这导致组织细胞凋亡、功能损伤甚至器官衰竭。中医应把握血瘀的病机，辨证施治，以活血化瘀为根本大法，并结合后天因素消除诱因，这才是治本之道。结合现代医学成果，选择了学术界公认的、临床证明有效的中药，并根据中医原理和方剂理论进行组方.我们的研究表明循证医学不排除病例。由于中药受多种因素影响，在目前条件下很难完成大规模临床试验。因此，我们呼吁同事们团结起来，在一个统一的计划下完成一两个案件，共同形成有力的证据。只要证据链完整，法律证据将被合法接受。我们的研究，病例张XX，一名5

12、6岁的女性，在两个路口的电话号码：628XXXXX患者发现，2006年6月血糖增加了8.5毫摩尔/升FPG，没有任何临床症状，没有治疗，也没有控制饮食。她于2007年2月26日来到我院，没有任何临床症状和阳性体征。血压：120/80mmhg，身高158cm，体重60kg，体重指数：24，OGTT:FPG 14.7mol/L/L，60分钟16.8 mmol/L，120分钟15.2 mmol/L，180分钟13.4mol/L。胰岛功能：0分钟8.25UU/ml，60分钟10.67UU/ml，120分钟11.02UU/ml，13.20分钟13尿糖()血常规正常，肝肾功能正常。没有检查血脂和血液粘度。

13、诊断：2型糖尿病，我们的研究，病例饮食处方：1。每天总热量：1815千卡。三种营养素：碳水化合物272克，蛋白质82克，脂肪44克3。每日食谱：主食：米饭或面条：324克副食：白菜500克，瘦肉180克，豆腐90克。每顿饭占总数的三分之一。在我们的研究中，运动处方：每天早餐和晚餐后，快速慢跑(2步/秒)30-60分钟/次。全年不间断。在我们的研究中，药物处方：1袋益气消渴颗粒，每日三次，饭前半小时服用；格列美脲2毫克，早餐前半小时口服。在我们的研究中，该病例于2007年3月20日复诊的记录FPG: 7.0毫摩尔/升2007年4月4日2 HPG : 4.0毫摩尔/升2007年6月27日FPG: 5.5毫摩尔/升减去格列美脲是1/2 # 2007年7月7日从2007年8月至10月FPG: 5.6毫摩尔/升2hpg:5.0毫摩尔/升从那时起，血糖已经，我们的研究，你和我携手预防糖尿病。欢迎您参与糖尿病前期干预，倡导均衡饮食，坚持有氧运动，建立良好的生活方式。我们的研究表明，糖尿病前期干预应在进入该组前进行OGTT测试(如有必要，可使用胰岛素)您可以自己在其他医院进行检查。保存检测结果并通知我们，以便建立健康记录。我们研究所只收60%的检验费，一般健康检查和健康档案不收费。在我们的研究中，根据您的意愿，请选择参加以下小组