施工监理工作常用表格(新表)

1、E.3 施工监理工作常用表格目录E.3.1 承包人用表目录 序号表格名称表格类型表格编号1施工技术方案申报表CB01承包 技案 号2施工进度计划申报表CB02承包 进度 号3施工图用图计划报告CB03承包 图计 号4资金流计划申报表CB04承包 资金 号5施工分包申报表CB05承包 分包 号6现场组织机构及主要人员报审表CB06承包 机人 号7材料/构配件进场报验单CB07承包 材验 号8施工设备进场报验单CB08承包 设备 号9工程预付款申报表CB09承包 工预付 号10工程材料预付款报审表 CB10承包 材预付 号11施工放样报验单CB11承包 放样 号12联合测量通知单CB12承包 联测

2、 号13施工测量成果报验单CB13承包 测量 号14合同项目开工申请表CB14承包 合开工 号15分部工程开工申请表CB15承包 分开工 号16设备采购计划申报表CB16承包 设采 号17混凝土浇筑开仓报审表CB17承包 开仓 号18单元工程施工质量报验单CB18承包 质报 号19施工质量缺陷处理措施报审表CB19承包 缺陷 号20事故报告单CB20承包 事故 号21暂停施工申请报告CB21承包 暂停 号22复工申请表CB22承包 复工 号23变更申请报告CB23承包 变申 号24施工进度计划调整申报表CB24承包 进调 号25延长工期申报表CB25承包 延期 号26变更项目价格申报表CB26

3、承包 变价 号27索赔意向通知CB27承包 赔通 号28索赔申请报告CB28承包 赔报 号29工程计量报验单CB29承包 计量 号30计日工工程量签证单CB30承包 计日签 号31工程价款月支付申请书CB31承包 月付 号32工程价款月支付汇总表CB31附表1承包 月总 号33已完工程量汇总表CB31附表2承包 量总 号34合同单价项目月支付明细表CB31附表3承包 单价 号35合同合价项目月支付明细表CB31附表4承包 合价 号36合同新增项目月支付明细表CB31附表5承包 新增 号37计日工项目月支付明细表CB31附表6承包 计日付 号38计日工工程量月汇总表CB31附表6-1承包 计日总

4、 号39索赔项目价款月支付汇总表CB31附表7承包 赔总 号40施工月报CB32承包 月报 号41材料使用情况月报表CB32附表1承包 材料月 号42主要施工机械设备情况月报表CB32附表2承包 设备月 号43现场施工人员情况月报表CB32附表3承包 人员月 号44施工质量检验月汇总表CB32附表4承包 质检月 号45工程事故月报表CB32附表5承包 事故月 号46完成工程量月汇总表CB32附表6承包 量总月 号47施工实际进度月报表CB32附表7承包 进度月 号48验收申请报告CB33承包 验报 号49报告单CB34承包 报告 号50回复单CB35承包 回复 号51完工/最终付款申请表CB3

5、6承包 付申 号表E.3.2 监理机构用表目录序号表格名称表格类型表格编号1进场通知JL01监理 进场 号2合同项目开工令JL02监理 合开工 号3分部工程开工通知JL03监理 分开工 号4工程预付款付款证书JL04 监理 工预付 号5批复表JL05监理 批复 号6监理通知JL06监理 通知 号7监理报告JL07监理 报告 号8计日工工作通知JL08监理 计通 号9工地现场书面指示JL09监理 现指 号10警告通知JL10监理 警告 号11整改通知JL11监理 整改 号12新增或紧急工程通知JL12监理 新通 号13变更指示JL13监理 变指 号14变更项目价格审核表JL14监理 变价审 号1

6、5变更项目价格签认单JL15监理 变价签 号16变更通知JL16监理 变通 号17暂停施工通知JL17监理 停工 号18复工通知JL18监理 复工 号19费用索赔审核表JL19监理 索赔审 号20费用索赔签认单JL20监理 索赔签 号21工程价款月付款证书JL21监理 月付 号22月支付审核汇总表JL22附表1监理 月总 号23合同解除后付款证书JL23监理 解付 号24完工/最终付款证书JL24监理 付证 号25工程移交通知JL25监理 移交 号26工程移交证书JL26监理 移证 号27保留金付款证书JL27监理 保付 号28保修责任终止证书JL28监理 责终 号29设计文件签收表JL29监

7、理 设收 号30施工设计图纸核查意见单JL30监理 图核 号31施工设计图纸签发表JL31监理 图发 号32工程项目划分报审表JL32附表1监理 项分 号33监理月报JL33附表2监理 月报 号34完成工程量月统计表JL34附表3监理 量统月 号35监理抽验结果月汇总表JL35附表4监理 抽验月 号36工程变更月报表JL36监理 变报月 号37监理抽验取样样品月登记表JL37监理 样品 号38监理抽验试验登记表JL38监理 试记 号39旁站监理值班记录JL39监理 旁站 号40监理巡视记录JL40监理 巡视 号41监理日记JL41监理 日记 号42监理日志JL42监理 日志 号43监理机构内部

8、会签单JL43监理 内签 号44监理发文登记表JL44监理 监发 号45监理收文登记表JL45监理 监收 号46会议纪要JL46监理 纪要 号47监理机构联系单JL47监理 联系 号48监理机构备忘录JL48监理 备忘 号CB01 施工技术方案申报表（中安2011技案001号）合同名称：汝南县实施全国新增500亿公斤粮食生产能力规划项目工程第六标段 合同编号：06承包人：河南省中安建筑工程有限公司 致：驻马店市鑫桥工程建设监理有限公司我方已根据施工合同的约定完成了 汝南县实施全国新增500亿公斤粮食生产能力规划项目工程第六标段的 施工组织设计 的编制，并经我方技术负责人审查批准，现上报贵方，请

9、审批。附： 施工组织设计 施工措施计划 安全措施计划 质量措施计划 承包人：河南省中安建筑工程有限公司 项目经理：日 期： 年 月 日监理机构将另行签发审批意见。 监理机构：驻马店市鑫桥工程建设监理有限公司签收人： 日期： 年 月 日说明：本表一式 份，由承包人填写，监理机构审核后，随同审批意见承包人、监理机构、发包人、设计代表各1份。CB02 施工进度计划申报表（中安2011进度001号）合同名称：汝南县实施全国新增500亿公斤粮食生产能力规划项目工程第六标段 合同编号：06承包人：河南省中安建筑工程有限公司 致：驻马店市鑫桥工程建设监理有限公司我方今提交 汝南县实施全国新增500亿公斤粮食

10、生产能力规划项目工程第六标段（合同编号：06)工程（名称及编码）的： 工程总进度计划 工程年进度计划 工程月进度计划请贵方审查。附件：1 施工进度计划表。2 施工进度保证措施。 3 承包人：河南省中安建筑工程有限公司 项目经理： 日 期： 年 月 日 监理机构将另行签发审批意见。 监理机构：驻马店市鑫桥工程建设监理有限公司签收人：日期： 年 月 日说明：本表一式 3 份，由承包人填写，监理机构审核后，随同审批意见承包人、监理机构、发包人、设计代表各1份。CB03 施工用图计划报告（承包 图计 号）合同名称： 合同编号：承包人： 致：（监理机构）我方今提交 工程（名称及编码）的： （总）供图计划

11、 时段供图计划请审查。附件：1 施工进度计划。2 图表说明。 3 承包人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日期： 年 月 日 监理机构将另行签发审核意见。监理机构：（全称及盖章）签收人：（签名）日期： 年 月 日说明：本表一式 份，由承包人填写，监理机构审核后，随同审核意见承包人、监理机构、发包人、设计代表各1份。CB04 资金流计划申报表（承包 资金 号）合同名称： 合同编号：承包人： 单位：月度工程和材料预付款完成工作量付款保留金扣留其他应得付款1234567891011121314合计100100现提交 工程项目的资金流计划。请审核。附件：计划使用金额计算说明承包人：（全称及盖章）项目经

12、理：（签名）日期： 年 月 日监理机构将另行签发审核意见。监理机构：（全称及盖章）签收人：（签名）日期： 年 月 日说明：本表一式 份，由承包人填写，监理机构审核后，随同审核意见承包人、监理机构、发包人各1份。CB05 施工分包申报表（承包 分包 号）合同名称： 合同编号：承包人： 致：（监理机构）根据施工合同约定和工程需要，我方拟将本申请表中所列项目分包给所选分包人，经考察所选分包人具备按照合同要求完成所分包工程的资质、经验、技术与管理水平、资源和财务能力，并具有良好的业绩和信誉，请审核。 分包人名称分包工程编码分包工程名称单位数量单价分包金额（万元）占合同总金额的%合 计附件： 分包人简况

13、（包括分包人资质、经验、能力、信誉、财务，主要人员经历等资料）承包人：（全称及盖章）负责人：（签名）日期： 年 月 日监理机构将另行签发审核意见。监理机构：（全称及盖章）签收人：（签名）日期： 年 月 日说明：本表一式 份，由承包人填写，监理机构审核、发包人批准后，随同审批意见承包人、监理机构、发包人各1份。CB06 现场组织机构及主要人员报审表（中安2011机人001 号）合同名称：汝南县实施全国新增500亿公斤粮食生产能力规划项目工程第六标段 合同编号：06承包人：河南省中安建筑工程有限公司 职务姓名职称执业或职业资格证明备注证书名称级别证号专业项目经理孙 伟工程师建造师二豫7水利水电技术

14、负责人张 鹏工程师工程师中C048水利水电专职安全员张红伟技术员安全员证初水豫建安C(2005)水利水电质检员曹亚朋助 工质检员证中B02039水利水电材料员孟菊英助 工材料员证初B01625水利水电测量员张红奎工程师测量员证书中A00892水利水电财务王 权会计师预算员证中B01617会计工程科长杨超锋工程师施工员证中B06961水利水电 现提交现场机构及主要管理人员报审表，请审查。附件：相关人员资质、资格或岗位证书复印件 承包人：河南省中安建筑工程有限公司 项目经理： 日期： 年 月 日 监理机构将另行签发审核意见。 监理机构：驻马店市鑫桥工程建设监理有限公司 签收人： 日期： 年 月 日

15、说明：本表一式 3 份，由承包人填写，监理机构审核后，随同审核意见承包人、监理机构、发包人各1份CB06 现场组织机构及主要人员报审表（中安2011机人 001 号）合同名称：汝南县实施全国新增500亿公斤粮食生产能力规划项目工程第六标段 合同编号：06承包人：河南省中安建筑工程有限公司 序号机构设置职责范围负责人/联系方式主要技术、管理人员各工种技术工人备注1项目经理工程师建造师孙 伟2技术负责人工程师工程师张 鹏3安全生产科技术员安全员证张红伟4质检科助 工质检员证曹亚朋5材料员助 工材料员证孟菊英6测量员工程师测量员证书张红奎7财务科会计师预算员证王 权8工程科长工程师施工员证杨超锋 现

16、提交现场机构及主要管理人员报审表，请审查。附件：相关人员资质、资格或岗位证书复印件 承包人：河南省中安建筑工程有限公司 项目经理： 日期： 年 月 日 监理机构将另行签发审核意见。 监理机构：驻马店市鑫桥工程建设监理有限公司 签收人： 日期： 年 月 日说明：本表一式 3 份，由承包人填写，监理机构审核后，随同审核意见承包人、监理机构、发包人各1份CB07 材料/构配件进场报验单（恒盛2012材验001号）合同名称：汝南县北汝河故道下游出口提排站 承包人：汝南县恒盛水利工程有限公司 致：驻马店市鑫桥工程建设监理有限公司我方于2012年1月 30日进场的工程材料/构配件数量如下表。拟用于下述部位

17、：北汝河故道下游出口提排站砼工程、砌石工程。 经检验，符合技术规范和合同要求，请审核，并准予进场使用。附件：1、出厂合格证； 2、检验报告； 序号材料/构配件名称材料/构配件来源、产地材料/构配件规格用 途本批材料/构配件数量材料试验材料/构配件进场日期试样来源委托编号委托单位试验结果1水泥许临铁星水泥P.C32.5砼工程、砌石200T工地驻马店市水利工程检测中心合格12年1月302碎石确 山1-2cm 砼工程200m3工地驻马店市水利工程检测中心合格12年1月303砂淮 河中砂砼工程、砌石300m3工地驻马店市水利工程检测中心合格12年1月304钢筋安 钢8 10 1214 16 18 20

18、 22砼工程10T工地驻马店市水利工程检测中心合格12年1月305 承包人：汝南县恒盛水利工程有限公司 负责人： 日 期： 年 月 日致：汝南县恒盛水利工程有限公司上述工程材料符合/不符合合同要求，准许/不准许进场，同意/不同意使用在所述工程部位。 监理机构：驻马店市鑫桥工程建设监理有限公司 专业监理工程师： 日 期： 年 月 日说明：本表一式 份，由承包人填写，监理机构检验、审核后，返回承包人2份，监理机构、发包人各1份。CB08 施工设备进场报验单 （中安2011设备001号）合同名称：汝南县实施全国新增500亿公斤粮食生产能力规划项目工程第六标段 合同编号：06承包人：河南省中安建筑工程

19、有限公司 致：驻马店市鑫桥工程建设监理有限公司我方于 2011 年 1 月 30 日进场的施工设备如下表。拟用于下述部位：1、土方工程2、混凝土工程3、浆砌石工程经自检，符合技术规范和合同要求，请审核，并准予进场使用。序号设备名称规格型号数量进场日期拟用工程项目设备权属生产能力备注1挖掘机PC60112011年1月30日土方工程本公司良好2砼搅拌机JS75052011年1月30日砼工程本公司良好3胶轮车202011年1月30日砼工程本公司良好4水泵0.25m352011年1月30日砼工程本公司良好5振动器ZX-3052011年1月30日砼工程本公司良好6对焊机15012011年1月30日钢筋工

20、程本公司良好7电焊机 25kVA12011年1月30日钢筋工程本公司良好8蛙式夯实机2.8kw62011年1月30日土方工程本公司良好上述设备已按合同约定进场并已自检合格，特此报验审核。承包人：河南省中安建筑工程有限公司 项目经理：日 期： 年 月 日经查验： 准予进场使用（设备性能、数量能满足施工需要）； 由承包人更换后再报（设备性能不符合施工要求）： 由承包人补充（设备数量或能力不足的设备）。请你方尽快按施工进度要求配足所需设备。监理机构：驻马店市鑫桥工程建设监理有限公司总监理工程师/监理工程师：日 期： 年 月 日说明：本表一式 3 份，由承包人填写，监理机构审签后，承包商人、监理机构、

21、发包人各1份。工程预付款申报表（2009工预付009号）合同名称：驻马店市汝南县实施全国新增500亿公斤粮食生产能力规划项目工程第六标段工程九标段 合同编号：06 致：驻马店市鑫桥工程建设监理有限公司 我方承担的驻马店市汝南县实施全国新增500亿公斤粮食生产能力规划项目工程第六标段工程第九标段 合同项目，依据施工合同约定，已具备工程预付款支付条件，现申请支付第 1 次预付款，计（大写）陆万捌仟元整（小写 68000元）。请审核。附件：1 已具备的条件；2 计算依据及结果。 承 包 人：河南省中安建筑工程有限公司 项目经理：日 期： 年 月 日 通过审核后，监理机构将另行签发工程预付款付款证书。

22、监理机构：驻马店市鑫桥工程建设监理有限公司 签 收 人： 日 期： 年 月 日注：本表一式 3 份，由承包人填写，监理机构审批后，随同审批意见承包人2份，监理机构、发包人各1份。CB10 工程材料预付款报审表（承包 材预付 号）合同名称： 合同编号：承包人：致：（监理机构）下列材料已采购进场，经自检和监理机构检验，符合技术规范和合同要求，特申请材料预付款。项目号材料、设备名称规格型号单位数量单价合价付款收据编号小计 附件：1、材料、设备采购付款收据复印件 张； 2、材料、设备报验单 份。承包人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日期： 年 月 日 经审核，本批材料预付款额为（大写） 万元（小写

23、万元）。 监理机构：（全称及盖章）总监理工程师：（签名）日期： 年 月 日说明：本表一式 份，由承包人填写，作为CB 33表的附表，一同流转，审批结算时用。CB11 施工放样报验单（中安2011放样 001 号）合同名称：汝南县实施全国新增500亿公斤粮食生产能力规划项目工程第六标段 合同编号：06承包人：河南省中安建筑工程有限公司致：驻马店市鑫桥工程建设监理有限公司根据合同要求，我们已完成 汝南县2011年水毁修复工程熊湾险工段、范营险工段 的施工放样工作，请查验。附件：测量放样资料序号或位置工程或部位名称放样内容备 注1熊湾险工段护坡、基础长度 宽度 高程2范营险工段护坡、基础长度 宽度

24、高程34自检结果：承包人：河南省中安建筑工程有限公司技术负责人：项目经理：日期： 年 月 日审核意见：监理机构：驻马店市鑫桥工程建设监理有限公司监理工程师：日期： 年 月 日说明：本表一式 3 份，由承包人填写，监理机构审核后，承包人2份，监理机构、发包人各1份。CB12 联合测量通知单（中安2011联测001号）合同名称：汝南县实施全国新增500亿公斤粮食生产能力规划项目工程第六标段 合同编号：06承包人：河南省中安建筑工程有限公司 致：驻马店市鑫桥工程建设监理有限公司根据工程进度情况和合同约定，拟进行工程测量工作，请贵方派员参加。施测工程部位：闸室段，消力池段。项目工作内容：使用水准仪、钢

25、尺测量开挖平整好的闸室段、消力池段基础、基槽高程、 几何尺寸是否符合图纸设计标准。任务要点：测量闸室段、消力池段基础、基槽高程、几何尺寸。施测时间： 2009 年 12 月 8 日承包人：河南省中安建筑工程有限公司项目经理：日 期：2011 年12 月 10日 拟于 年 月 日派监理人员参加测量 不派人参加联合测量，你方测量后将测量结果报我方审核。监理机构：驻马店市鑫桥工程建设监理有限公司监理工程师：日 期： 年 月 日说明：本表一式 份，由承包人填写，监理机构审核后，承包人、监理机构、发包人各1份。CB13 施工测量成果报验单（中安2011测量001号）合同名称：汝南县实施全国新增500亿公

26、斤粮食生产能力规划项目工程第六标段 合同编号：06承包人：河南省中安建筑工程有限公司 单位工程名称及编码汝南县实施全国新增500亿公斤粮食生产能力规划项目工程第六标段 分部工程名称及编码熊湾险工段 单元工程名称及编码浆砌石基础施测部位闸室段、消力池段基础施测内容测量浆砌石基础底部高程、几何尺寸。施测单位汝南县河南省中安建筑工程有限公司 施测说明使用水准仪、钢尺测量开挖平整好的护坡基础、几何尺寸、坡顶高程是否符合图纸设计标准。附件：1.高程测量记录表 2. 复检人： 日 期：2011 年 12月9月上述成果经审核合格，特此申报。 承包人：河南省中安建筑工程有限公司 项目经理： 日 期： 2011

27、年 12月9 日审核意见： 监理机构：驻马店市鑫桥工程建设监理有限公司 监理工程师： 日 期： 年 月 日说明：本表一式 份，由承包人填写，监理机构审核后，承包人、监理机构、发包人各1份。CB14 合同项目开工申请表（中安2011合开工001号）合同名称：汝南县实施全国新增500亿公斤粮食生产能力规划项目工程第六标段 合同编号：06承包人：河南省中安建筑工程有限公司 致：驻马店市鑫桥工程建设监理有限公司 我方承担的 汝南县实施全国新增500亿公斤粮食生产能力规划项目工程第六标段 合同项目工程，已完成了各项准备工作，具备了开工条件，现申请开工，请审核。 附件：1 .开工申请报告 2 .已具备的开

28、工条件证明文件 承 包 人：河南省中安建筑工程有限公司 项目经理：日 期： 年 月 日 开工申请通过审核后另行签发开工令。 监理机构：驻马店市鑫桥工程建设监理有限公司 签 收 人： 日 期： 年 月 日注：本表一式 3 份，由承包人填写，监理机构审查后，随同“合同项目开工令”承包人、监理机构、发包人、设计代表各1份。CB15 分部工程开工申请表（中安2011分开工002号）合同名称：汝南县实施全国新增500亿公斤粮食生产能力规划项目工程第六标段 合同编号：06承包人：河南省中安建筑工程有限公司 申请开工分部工程名称、编码范营险工段(RN058-2) 申请开工日期2011年12月10计划工期20

29、11年12月10日至2011年1月24日承包人施工准备工作自检记录序号检查内容检查结果1施工图纸、技术标准、施工技术交底情况图纸、技术标准已交底2主要施工设备到位情况设备已到位3施工安全、和质量保证措施落实情况已落实4建筑材料、成品、构配件质量及检验情况已检验5现场管理、劳动组织及人员组合安排情况已组织到位6风、水、电等必须的辅助生产设施准备情况已具备7场地平整、交通、临时设施准备情况达到“三通一平”8测量及试验情况已完成附件： 本分部工程已具备开工条件，施工准备已就绪，请审批。 承包人：河南省中安建筑工程有限公司 项目经理： 日期： 年 月 日开工申请通过审核后另行签发开工通知。 监理机构：

30、驻马店市鑫桥工程建设监理有限公司 签收人： 日 期： 年 月 日说明：本表一式 3 份，由承包人填写，监理机构审签后，随同“分部工程开工通知”送承包人、监理机构、发包人、设计代表各1份。CB16 设备采购计划申报表（承包 设采 号）合同名称： 合同编号：承包人：致：（监理机构） 根据合同约定和工程建设需要，我方将按下表进行工程设备采购，请审核。序号名称品牌规格/型号厂家/产地数量拟采购日期/计划进场日期备注承包人（全称及盖章）：项目经理（签名）：日期： 年 月 日 监理机构将另行签发审批意见。监理机构（全称及盖章）：签收人：（签名）日期： 年 月 日说明：本表一式 份，由承包人填写，监理机构审

31、核后，随同审核意见承包人、监理机构、发包人、设计代表各1份。CB17 混凝土浇筑开仓报审表（中安2011开仓001号）合同名称：汝南县实施全国新增500亿公斤粮食生产能力规划项目工程第六标段 合同编号：06承包人：河南省中安建筑工程有限公司 单位工程名称汝南县实施全国新增500亿公斤粮食生产能力规划项目工程第六标段分部工程名称范营险工段单元工程名称砼护坡单元工程编码05828申报意见主要工序具备情况备料情况备料充足基面清理已具备钢筋绑扎/模板支立模板支立牢固稳定、各结构部位尺寸均符合设计标准细部结构已具备砼系统准备准备完毕其 它附：自检资料 混凝土浇筑准备就绪，请审批。 承包人：河南省中安建筑

32、工程有限公司 负责人： 日期：2011年12月23日监理机构意见 同意开仓 不同意开仓，应整改 附：存在问题： 监理机构：驻马店市鑫桥工程建设监理有限公司 监理工程师： 日 期： 年 月 日说明：本表一式 份，由承包人填写，监理机构审签后，承包人、监理机构、发包人各1份。CB18 单元工程施工质量报验单（中安2011质报010号）合同名称：汝南县实施全国新增500亿公斤粮食生产能力规划项目工程第六标段 合同编号：06 致：驻马店市鑫桥工程建设监理有限公司 土方回填 单元工程已按合同要求完成施工，经自检合格，报请核验。附： 土方回填 单元工程质量评定表 承包人：河南省中安建筑工程有限公司 项目经理： 日期：2011年1月7日经核验， 土方回填 单元工程的质量： 优良 合格 不合格附：存在问题： 监理机构：驻马店市鑫桥工程建设监理有限公司 监理工程师： 日 期： 年 月 日说明：本表一式 3 份，由承包人填写，监理机构审签后，承包人2份，监理机构、发包人各1份。CB19 工序质量报验单（承包 2009 工报 18号）合同名称：汝南县实施全国新增500亿公斤粮食生产能力规划项目工程第六标段工程九标段 合同编号：06承包人：河南省中安建筑工程有限公司 检测结果1、检查内容2、检测结果初检意见签 名：日 期： 年 月 日复检