支气管哮喘的中医治疗进展.ppt

1、综述了支气管哮喘的中医药治疗进展。气道非特异性炎症(AAI)的发病率逐年上升，在中国约为14%。死亡率逐年上升，难以治愈和复发。治疗：吸入皮质类固醇，2受体激动剂(必可酮、普米克令舒、舒利迭)，了解中医，症状：痰与哮喘，称谓：“哮鸣”、“鱼鸣”、“醋鸣”、“酒鸣”、“小儿哮鸣”、“寒哮”肺气上涌的治疗：发病时治肺，平时治肾，了解病因病机，风邪主要是因痰瘀互结、肺气郁结所致的感冒，气亏气盛，风邪则是因风邪所致：哮喘患者及其家属有哮喘、湿疹和荨麻疹病史。主要在春、冬季节日，具有明显的季节性；发病前有许多先兆症状，如鼻子发痒、眼睛发痒、打喷嚏和咳嗽；其特点是起病迅速、发生频繁、反复发作、痰多、气喘。

2、感冒是主要原因：阳虚寒盛，哮喘的“宿根”是痰浊，痰浊是津液所化，其本质是阴，易被同类阴邪所触发。因此，风寒、寒湿、寒饮、寒浊等阴寒邪最易引发“膈上痰”而引起哮喘；哮喘患者长期反复发作，常出现面色晦暗、畏寒肢冷等阳虚证；通过对536例新诊断哮喘患者的观察，发现感冒型占86%。痰瘀互结：哮喘难以治愈，只能因痰瘀互结，“久病入络”；“长期患病会导致血瘀”；中医辨证：面色黑，唇黑，色青，爪紫，舌青或瘀点，舌下脉黑而气；血液流变学：大多数哮喘患者，尤其是慢性哮喘或严重急性缺氧的患者，明显存在血瘀。气郁，气逆：明，金，哮喘发作时，肋骨紧，但难以放松，胸闷气短，呼吸长，都是气逆而不降的象；人体之气主要在肺，

3、填于脾，植根于肾，但在肝。肝气失疏，郁则风，痰则循经扰肺金，亦可清肺金不利，痰气干扰，导致哮喘。这种虚标实是：肾虚是基础，“肺为气之主，肾为气之根”；“肺呼气，肾呼吸”；肺功能障碍，如气短、改善频繁等，在长期发病过程中，归因于气不归根，肾不收；哮喘患者无论在临床上有无肾虚证，都有“隐性肾虚证”。下丘脑、垂体和肾上腺皮质功能低下。临床治疗，分期：发作期：寒哮、热哮、痰哮、肝火、血瘀、阴虚火旺；肺虚、脾虚、肾虚的治疗：急治为标准，慢治为根本；冷哮的症状有：呼吸困难、气短、喉中喘息声大、胸膈闷、咳嗽不畅、咳痰少、面色白、泡沫薄或粘稠、面色暗绿、畏寒、感冒或易感冒、舌苔白而滑、脉弦紧。治疗：温肺散寒，

4、化痰平喘。处方：射干麻黄汤和小青龙汤。热哮，症见：气喘喘粗，喉痰号鸣，胸高肋胀，呛咳，咳痰粘稠，黄或白粘，烦，面红，口苦，口渴，食欲不振，恶寒，舌红，苔黄腻，脉滑。它在哮喘继发感染中更常见。治疗：清热宣肺，化痰平喘。处方：定喘汤、月脉甲半夏汤。痰哮，症状：哮哮，胸闷，不能躺下，痰涎过多，喉声如锯，痰粘，舌苔厚，舌质光滑坚实治疗：活血化瘀，宣肺平喘。处方：血府逐瘀汤合三拗汤。阴虚痰热，症状：呼吸困难，气短，或持续喘息，咳嗽，呛咳，痰少，粘而不起泡，口干咽干，心烦，两颊热，舌红，苔少，脉数。这种疾病在有肺结核病史的患者中更常见。治疗：滋阴清热，敛肺化痰。处方：加味麦门冬汤。阳虚，痰多，症状：喘息持

5、续，虽然不像气闭证那样严重，但也难以躺下，伴有胸闷、痰白、寒战、心悸、自汗、疲劳、腰酸、膝软、耳鸣、面色白或白、舌苔白或中根微黄、脉弱。这种证明在长期依赖激素的人群中更常见。治疗：温阳平喘。处方：贵由丸。阳气骤失(危险综合征)，症状：持续哮喘，突然呕吐和腹泻，肌肉和肌腱跳跃，感到害怕和疲劳，脸色发青，汗如油，四肢冰冷，脉细数，舌质黑，皮毛白而光滑。这在哮喘的现状中更为常见。治疗方法：回到杨那里去救你。处方：四逆汤加人参。肺虚，症状：平时自汗，怕风，感冒，常由气候变化引起，发前打鼾，鼻塞，流鼻涕，气短，声音低，痰稀，或喉咙经常喘息，面色苍白，舌苔苍白，脉弱。治疗：补肺强身。处方：玉屏风散、桂枝、

6、黄芪。脾虚症状：食少、肥胖、大便稀、食腻、易腹泻，常由饮食不当、倦怠、气短、语言无力、痰稠、舌苔薄或白、质轻、脉软等引起。治疗：健脾化痰。处方：六君子汤。肾虚，症状：气短，特别是运动，呼吸困难，吐痰和泡沫，或少痰和粘，心悸，脑转和耳朵响，腰酸腿软，易发生疲劳后，或发冷，四肢冰冷，自汗，苍白的脸，苍白的舌苔，脂肪和温柔，深而薄的脉搏。或疟疾，因热、手出汗、舌质红、少苔和脉搏加快而烦恼。治疗方法：补肾并服用。处方：金匮肾气丸和七味独气丸。温阳益肾的现代研究通过下丘脑调节神经内分泌网络；改善哮喘患者下降的垂体-肾上腺皮质功能；减少哮喘患者对肾上腺皮质激素的依赖；改善哮喘患者的抑制性T细胞功能；抑制血

7、清IgE的季节性升高。温阳补肾贯穿于治疗的全过程，主要是在发病期消除致病因素，注重补肾，标本兼治。在缓解期，强身健体和补肾是主要因素。常用复方：金匮肾气丸、补肾防喘片、固本咳喘片、蛤蚧定喘胶囊、贵由丸、温阳片、咳喘络(温阳憨合剂)、金水宝、喘可治。常用药物：如补骨脂、淫羊藿、巴戟天、制川乌、菟丝子、山茱萸等温燥产品。其他1。虫药：地龙、僵蚕、蝉蜕、蜈蚣、水蛭、土鳖虫等。具有很强的祛风解痉、活血通络、平喘的功效。治疗哮喘105例，总有效率61.9%。补肾药物：温阳片(附子、生地、熟地、淫羊藿、菟丝子、补骨脂等)。)观察142例患者的远期疗效。经过56年的治疗，有效率为77%。其他2、丹参片(每片

8、含1g生药)34片/次，每日3次，6个月为一个疗程，总有效率为94%。地龙液(含鲜地龙7.5g):口服5分钟后，治疗1小时后总有效率为76%。卡胡辛(虎耳草和死卡介菌):它是用来治疗哮喘的。三个月是一个疗程。短期有效率为42.58%，总有效率临床疗效研究复方、平川固本方(石菖蒲、牡荆、当归、黄芪、仙脾、鼠尾草等)。)对豚鼠过敏性哮喘有保护作用，对小鼠被动皮肤过敏反应有抑制作用，对组胺引起的豚鼠支气管痉挛有保护作用，从而降低机体对过敏原的敏感性，抑制抗原抗体反应，拮抗组胺等活性物质，在临床上起到抗过敏和抗过敏的作用。临床疗效研究复方咳喘络能降低哮喘豚鼠血浆中血栓素B2、LTC4、LTD4等炎症介

9、质的含量，并能降低哮喘豚鼠血浆中一氧化氮、白细胞介素4、白细胞介素5、可溶性ICAM-1和ECP的含量，与地塞米松对照组无显著性差异。表明该方对缓解慢性非特异性气道炎症有一定作用。该方剂能明显增加外周血白细胞的GR结合位点，接近正常水平，有利于内源性糖皮质激素发挥其生物学效应。单味药、虫药(如僵蚕、蝉蜕、蜈蚣、五灵脂、穿山甲、土鳖虫、水蛭等)临床疗效研究。)能疏通气道淤血，对缓解支气管痉挛和改善缺氧有显著效果。黄芩(主要与黄芩苷和黄芩素有关)能抑制肥大细胞脱颗粒。杏仁桃仁地龙汤能延缓微循环障碍豚鼠哮喘的发生。银杏内酯A、B、C、M、J是临床疗效研究中的有效成分，对PAF病有很强的拮抗作用，其中银杏内酯B(BN52021)能有效抑制哮喘的延迟期反应，还能抑制PAF诱导的嗜酸性粒细胞和中性粒细胞的趋化活性。使用BN52021作为气雾剂治疗轻、中度哮喘患者和缓解期患者可减少或停止发作，但长期使用后，患者的复发