手部功能康复训练

1、.第6节手一、手的解剖学和生理特性手里有拇指、指示剂、中指、戒指手指、小指。拇指与其他四个手指明显不同，无论是解剖结构还是运动轨迹，都是独立的功能单位。秀，中，环，小指一般称为手指。手指由掌骨和根、中、原三节指骨组成。手掌指关节是多轴关节，可以弯曲、内接外展、旋转运动。其关节囊松弛，两侧由侧副韧带和侧副韧带加强。远、手指之间关节的软组织结构类似于手掌手指关节，也有关节囊、手掌板块、侧副韧带、侧副韧带，但都只有一个单轴关节的弯曲运动。二、手关节的功能位置和活动范围1.手关节的正常位置(1)手关节的功能上方：手指自然弯曲的65。(2)手关节的中性位置：手指完全伸直。2.手关节的活动范围(1)拇指腕

2、关节活动范围：拇指外60，内0。拇指桡骨外展60，内接0(图1-6-1)。图1-6-1(1)图1-6-1(2)图1-6-1拇指腕关节活动范围(2)拇指手指关节活动范围：拇指手指关节弯曲30 40。拇指手指关节伸展运动0(图1-6-2)。图1-6-2(1)图1-6-2(2)图1-6-2拇指手指关节活动范围(2)拇指间关节活动范围：拇指间关节弯曲80 90。拇指手指之间的关节可以伸展0(可以伸展到10 20)(图1-6-3)。图1-6-3(1)图1-6-3(2)图1-6-3拇指手指之间的关节活动范围(3)手指的活动范围：手掌关节弯曲90，伸展0(图1-6-4)。图1-6-4手指的活动范围(4)远处

3、手指之间的关节弯曲110，伸展0(图1-6-5)。图1-6-5远距离手指之间的关节活动范围(5)近手指间的关节弯曲80 90，伸展0(图1-6-6)。图1-6-6近距离手指之间的关节三、手关节运动方法1.手关节主动锻炼方法：(1)腕关节背部伸展，手掌弯曲。(2)桡骨偏差，尺偏差。(3)前臂旋转前，旋转后。(4)手掌和手指之间关节的弯曲和伸展。(5)手掌和手指之间的关节同时伸直，同时弯曲。(6)手指内接和外接。(7)拇指外展和内接。(8)拇指和其他手指的面对面手指。(。(9)拇指弯曲伸直。2.要实现的功能：(1)拇指腕关节是鞍形关节，具有一定的屈曲、伸展、内接、外展和旋转活动度。(2)诗、中、环

4、、小指手关节可以弯曲90，有内接和外接运动。(3)近手指和远之间的关节可以分别弯曲120和60。四、手部康复治疗：手是运动器官，在生活和劳动中最容易受到创伤。手外伤后功能障碍是由瘢痕挛缩、肌腱粘连、肿胀、关节僵硬、肌肉萎缩、组织缺损、伤口器官不治等引起的运动和感觉障碍，由于康复治疗的早期介入，手外伤患者的手术效果和功能恢复明显提高。1.手内部肌肉力量练习：通过橡皮球和橡皮筋练习，可以训练手指屈曲、伸展、所有手内部肌肉，练习时想用力捏球或拉橡皮筋网保持10s。(1)捏球的练习(图1-6-7)。图1-6-7橡胶球练习(2)橡皮筋练习(图1-6-8)。图1-6-8橡皮筋练习1.保持关节活动练习(1)

5、泥手运动治疗(图1-6-9)。粗大的手臂手指运动：将治疗泥捏成锥形，贴在平面上，将手指和拇指放入治疗泥中，使手指靠近圆锥体。图1-6-9(1)粗手对手指运动粗手指弯曲运动：将治疗泥放在手掌上，弯曲手指，使其呈拳头形状，用力挤压泥浆进行治疗。图1-6-9(2)粗手指屈曲运动单独手指屈折运动。图1-6-9(3)单独手指屈曲运动单独手指对手指运动。图1-6-9(4)单独手指对手指运动外展运动：将治疗泥环放在近端和远端手指之间的关节之间，伸出手指分离泥环。图1-6-9(5)表示外展运动粗手指伸展运动：将手指和拇指放在大手指上，将泥环放在手掌关节和近端手指之间的关节之间，将手指向外伸展(伸展和外传)。把

6、治疗泥片压在桌子上，伸直手指，薄薄地压治疗泥。图1-6-9(6)粗手指拉伸运动伸直手指，将治疗泥揉成卷轴。在手指内运动，将一块治疗泥放在两个手指之间，将两个手指拉近。图1-6-9(7)手指拉伸图1-6-9(8)手指内部拇指屈身运动：将治疗泥做成圆柱形，放在一个平面上，手朝中间，拇指深深地按在圆柱上，然后取出。(大卫亚设，美国电视电视剧)(2)弹性治疗带运动(图1-6-10)伸出手指指外展运动。图1-6-10(1)手指扩展和手指扩展拇指外展运动。图1-6-10(2)拇指外电伸出手指做手指关节运动。图1-6-10(3)手指屈曲手指关节扩展(3)从杯子里拿出东西：从杯子里捡小东西做运动，锻炼手指关节的屈曲和手指练习(图1-6-11)。图1-6-11杯拾纸(4)杯形钳：用筷子或镊子从杯子里夹出小东西，练习手指、钳子和手的灵巧协调(图1-6-12)。图1-6-12杯子夹(5)杰克板游戏。(6)珠子游戏(图1-6-13)。图1-6-13珠子游戏肌腱修复后的训练(1)单独指向浅腱的练习方法：伸直手指关节，固定手指之间的关节，积极弯曲患者手指之间的关节，嘱咐患者保持远手指关节功能。(2)单独指弯曲的肌腱的练习方法：保持手指关节，伸直手指间的关节，固定远手指关节的近端，嘱咐患者主动弯曲远手指关节。四、注意事项保持关节活动度的练习广泛应用于可能导致关节痉挛的疾病