氨茶碱作用及其注意事项

1、氨茶碱作用及其注意事项,成人观察室 2017.05,一、氨茶碱综述 二、氨茶碱药理 三、氨茶碱副作用 四、注意事项,氨茶碱（Aminophylline）为茶碱与乙二胺复盐，其药理作用主要来自茶碱，乙二胺使其水溶性增强，并且能够增强茶碱的作用。不溶于甲醇、乙醇、乙醚。 是基层医院最常用的平喘药。 平喘药-支气管扩张药-抗炎平喘药-抗过敏平喘药,氨茶碱综述,氨茶碱主要作用如下： 舒张气道的平滑肌：抑制磷酸二酯酶（PDE），提高细胞内环磷腺苷（cAMP）含量； 抗炎和免疫调节作用：抑制支气管粘膜的嗜酸性粒细胞浸润；抑制肥大细胞释放炎性介质，减轻气道平滑肌收缩；提高外周血T淋巴细胞； 增强呼吸机的收缩

2、力：加强膈肌收缩，减轻膈肌疲劳； 兴奋呼吸中枢：增强呼吸深度，但不增加呼吸频率； 利尿作用：增加肾血流量和肾小球滤过率； 强心作用：增强心肌收缩力和增加心输出量。,氨茶碱综述,氨茶碱药理,1、药效学：松弛支气管平滑肌，也能松弛肠道、胆道等多种平滑肌，对支气管粘膜的充血、水肿也有缓解作用；增加心排出量，扩张输出和输入肾小动脉，增加肾小球滤过率和肾血流量，抑制远端肾小管重吸收钠和氯离子；增加离体骨骼肌的收缩力，在慢性阻塞性肺疾患情况下，改善肌收缩力。,2、药动学： 口服易吸收，生物利用度接近100%，半衰期1-2小时，不同剂型达到血药浓度高峰时间亦不同：快速吸收型在口服后1-2h达高峰，缓慢释放型

3、在口服后4-6h达高峰，1日缓释剂在8-12h达高峰。 本品的大部分以代谢产物形式通过肾排出, 10%以原形排出。,氨茶碱药理,氨茶碱副作用,1、胃肠反应： 药物对胃肠道的刺激作用，引起恶心、呕吐、食欲减退； 2、中枢兴奋： 不安、失眠、易激动等； 3、急性中毒： 剂量过大或静脉给药速度太快，会出现恶心、呕吐、腹痛、失眠、焦虑不安，重者精神失常、谵妄、抽搐、脱水、昏迷、心律紊乱。,注意事项,1、用法用量： 氨茶碱的治疗剂量和中毒剂量接近，安全范围较窄，使用不当易引起中毒甚至死亡，应用时要动态监测血药浓度； 理想状态：给药速度：55110mol/h； 血药浓度：1020mg/L； 成人口服用量每

4、次0.1-0.2g，每日用药总量不宜超过1g。儿童每次3-5mg/kg，不超过3次； 避免口服和静脉联用给药，宜在饭后服用。,2、药品存放： 氨茶碱静脉制剂不能暴露于空气中，会导致氧化变黄，药物失效。 3、用药须知： 下列情况应慎用：酒精中毒；心律失常；严重心脏病；充血性心力衰竭；肺源性心脏病；肝脏疾患；高血压；甲状腺功能亢进；严重低氧血症；急性心肌损害；活动性消化道溃疡或有溃疡病史者；肾脏疾患。,注意事项,4、药后观察： 氨茶碱为强碱性药物，静脉用药局部刺激性大，渗漏后局部红肿疼痛，要及时处理防止皮肤坏死，静脉用药时需注意观察。 .用药过程中出现中毒症状，要立即停药，一旦出现心慌气短、烦躁不安、血压下降及心律紊乱等休克症状及体征时，应马上进行抢救，使用腺苷拮抗氨茶碱引起的心血管系统的副作用，吸氧、输血、纠正低钾血症，积极保护神经系统，病情严重时要血液透析。,注意事项,1熊勇 . 氨茶碱药理作用机制及临床应用J.医药与保健, 2013(12) . 2戴红艳 . 氨茶碱最新临床研究进展J.中国现代药物应用, 2015(14):274-275 . 3王薇 . 氨茶碱的临床应用与用药安全J.中国现代药物应用, 2010, 4(8):140-141. 4李媛，林青 . 茶碱类药物的研究进展及应用J.中国医药指南,