心理咨询.ppt

1、心理咨询,湖南中医药高等专科学校 郭争鸣教授,咨询的定义,咨询是指通过咨询者与来访者之间的共同商谈，探索研究问题，使来访者能决定自己该做什么，如何去做。其中提出问题、征求意见和建议的称为来访者；针对问题提出解决办法和建议的称为咨询者。,心理咨询的定义,心理咨询是心理学的一个重要的应用分支，是专业心理咨询工作人员运用心理学的理论与方法，通过与来访者晤谈和讨论，与来访者建立良好人际关系，借助各种符号系统（语词的，非语词的）帮助当事人认识自我、发展自我，重建人格达到自强自立的过程。,心理咨询的特点,咨询对象是正常人，咨询者是受过心理咨询专门训练的人；着重处理人们正常需要和问题，对人提供有效帮助；强调

2、个人力量与价值，注意个人在制定目标、计划及扮演社会角色方面的差异；强调认知因素在理性选择和决定中的作用。,心理咨询的内容,学习上的注意力涣散，记忆力下降，思维迟钝，想象力贫泛等学习障碍者如何提高学习效率？社会交往中如何克服自卑、害羞、孤僻、封闭等社交障碍？人际交往中如何获得他人的理解、支持、信任和尊重？生活中如何择偶、恋爱，如何处理夫妻、亲子、兄弟姐妹等家庭成员之间的关系？均为心理咨询的内容。,医学心理咨询的范围,1.对心身疾病和躯体疾病的咨询：如对冠心病、消化性溃疡、支气管哮喘等的病因、诊断、治疗及预防等问题的咨询。 2.对各种情绪障碍进行咨询：包括焦虑、抑郁、恐惧、紧张等。帮助分析原因、指

3、导对策，消除心理危机，解除疑虑，端正态度，树立信心和勇气。,医学心理咨询的范围,3.临床所出现的特殊心理问题咨询：如对危重症、慢性病、截肢、整形、手术、仪器检查的恐惧、疑虑的咨询。使之树立信心，调动其积极性，让家属支持和理解，促进健康。 4.关于不良行为的矫正指导：如毒瘾、酒瘾、网络成瘾等,医学心理咨询的范围,5.对某些精神病的诊断和治疗性咨询：如对精神病的早期诊断和恢复期的心理指导。 6.心理卫生知识咨询：优生、优育、各个不同年龄期心理卫生知识的咨询，缺陷、弱智儿童的智力开发问题。,医学心理咨询的对象,医学心理咨询的对象主要是正常人和正在恢复或已经恢复的病人，也包括还在患病的病人和家属。,心

4、理咨询的目标,心理咨询的任务是运用心理咨询和治疗技术帮助病人消除有害身心健康的社会心理因素，增强对各种应激的应对能力，预防和减少精神病、神经症、心身疾病和适应不良性行为的发生和发展，保持身心健康。,心理咨询的原则,1.诚恳热忱，建立关系：对来询者要诚恳、耐心、热忱、平等相待。 2.耐心倾听，鼓励疏泄：要满腔热忱地、同情理解地倾听来询者诉说，不要任意打断，这种倾诉能减轻来询者压抑的不良情绪，有一定的治疗意义。对有疑虑者应及时给予鼓励。 3.积极支持，树立信心：对来询者各种误解和担心给予耐心有力说服解释，给予保证和心理上的支持，使之看到希望，树立信心。,心理咨询的原则,4.解释得当，应对审慎：在问

5、题性质未弄清之前，咨询者不要轻易的回答问题。 5.咨询、治疗相结合：心理咨询、进行抚慰本身就有疏泄治疗的作用。 6.尊重病人，严守机密：心理咨询涉及个人隐私、人际关系、夫妻情感和社会问题，来询者不希望他人知晓,心理咨询的程序,了解情况,作出小结,提供建议,分析讨论,了解情况，建立合作关系,1.了解来询者一般情况：如姓名、性别、年龄、职业、学历、民族等。 2.让来询得对心理咨询有所了解：如咨询者的身份、心理咨询的保密原则等。,了解情况，建立合作关系,3.了解来询者主要面临问题：来询者的躯体、精神方面的主要症状，想迫切解决的心理困扰、最痛苦的内心体验，近期重大的生活事件，想要达到的咨询目的等。 4

6、.了解来询者心理问题的背景资料：围绕来询者的主要心理问题，进一步了解其有关的背景资料，注意深度和广度。,分析讨论，找出问题症结,分析讨论，找出问题症结：这是心理咨询的深入阶段。帮助来询者进一步了解自己，发现自己的问题，弄清问题的实质。必要时可作现场调查了解来询者社会家庭环境情况。,提供建议，改变认知结构,咨询者在一般情况下不要直接的、具体的告诉来询者你应该如何做，而是提出建议，初步设想可能解决的办法，以及对这些办法可能引起的结果进行评价，让来询者通过对比，自己去体会其可行性，并选择其中最适合解决自己问题的办法，或启发来询者自己运用在咨询过程中得到的领悟，制订解决目前心理症结的方案。,作出小结，

7、巩固咨询效果,心理医生应对整过咨询过程、咨询目标、存在问题、主要症结、处理建议作一简洁明确的小结，可使来询者更清楚认识问题、领悟启示，使咨询医生理清思路，总结经验。,心理咨询常用的形式,电话咨询,现场咨询,门诊咨询,信函咨询,门诊心理咨询,门诊心理咨询是最常见和最主要的形式。是由有经验的医学心理学家和经过训练的各科医护人员应诊。进行心理指导、心理治疗，还可配合辅助检查和药物治疗。特点是：面对面晤谈形式，了解详细，交谈入微，效果较好.,与咨询者建立友善关系,做到热情、诚恳、耐心、负责。要让咨询者畅所欲言，发泄情感，发泄情感，本身是一种心理治疗。要详细了解病史，作体格检查，排除器质性病变，如一般情

8、况，主要面临的问题，背景资料等。要对咨询者作出疾病或心理状态的诊断。要制定治疗方案，包括心理、社会治疗，药物治疗，其他文体治疗等。要调动咨询者的积极性，启发、教育患者自己起来与疾病作斗争。要对咨询者或患者治疗效果的追踪观察，及时总结，吸取教训，增加信任。,倾 听,一名优秀的接见人不仅要注意来访者说了“什么”，而且还要通过声音、表情和姿势注意到他们“如何”说，以此察觉到尚未暴露的信息。因此，接见人要时刻反省自己的需要、价值和标准对晤谈及来访者印象形成的影响，并不断调整自己，使其与晤谈过程相融洽。为此，要多作实际锻炼。,非词语沟通,非词语沟通：晤谈中通过非词语沟通获得的信息也是心理评估的重要线索。

9、,电话咨询,电话咨询是利用电话与咨客进行交谈。其优点是方便、迅速、及时。在防止自杀、危机干预、终止犯罪等方面，有其不可取代的作用。因此，有人将电话咨询心理热线称为“生命线”、“希望线”。,信函咨询,适用于路途遥远，或难以启齿、不愿当面直接用语言表达的隐私，或不愿暴露身份等特殊情况。信函咨询的优点一是简便易行，二是不受距离限制。但也具有很难了解全面情况，把握不住问题所在，费时较多，效果欠佳的缺陷。,现场心理咨询,咨询人员深入到要求进行心理咨询的咨客所在地对当事人进行集体或个别的心理咨询和指导。适用于有心理异常而本人又不肯或不能到门诊咨询的人。优点是方便了咨客，但明显的缺点是花费心理医生较多时间，

10、特别是一些偏远地方困难理大。,专栏咨询形式,利用报纸、杂志、电台、黑板报、宣传栏等形式开展书面咨询。显著的优点是用于普及心理卫生知识，面大量广，适用于对共同性问题进行宣教。无法对个体问题进行具体透彻的阐述是专栏咨询的不足之处。,倾听的技巧,耐心专著地听，饶有兴趣地听。在咨客叙述过程中，咨询师心不在焉，做其他事情是咨询一大忌讳。只有专心致致地听，才会拉近咨客与咨询师的距离。,分析理解弦外之音,倾听并分析理解咨客的弦外之音。咨客有些压抑在潜意识中的问题不会直截了当地向咨询师陈述，但可能会通过拐弯抹角或通过口误表达出来，这需要咨询师专心倾听的基础上及时发现一些蛛丝马迹，找出咨真正的问题。,善于提问,

11、1.开放式提问：如“您今天到这里来想谈些什么问题？”这类问题为咨客回答留有很大的空间，可以任其自由发挥。 2.封闭式提问：如“你至今仍在为这件事感到懊悔，是吗？”此类问题限制了咨客回答的方向。,鼓励继续会谈处理依赖,鼓励继续会谈：要表示出同情、理解，以点头、轻声地应答、目光接触等，对来询者进行促进鼓励。,对咨询者依赖的处理：真正成功的心理咨询是让咨客摆脱咨询者的帮助，获得自己解决问题的有效技能。,消除阻抗,所谓阻抗是指遇到比较尖锐的触及内心痛处或隐私问题，咨客有时表示沉默，有时迟疑、否认。此时不要急于追问，让其沉默一会再说。或者干脆换一个话题，寻找机会再回到此话题。或者对其进行解释，使之合作。

12、,反馈与推论假设,反馈：一是适当地将自己对咨客问题的看法结合自己的生活体验与咨客交流，二是给来询者提供必要的各方面信息。 推论假设：引导咨客预计其思维与行动可能导致的后果，并对所设想的后果进行比较权衡，让咨客自己思考、判断和选择。,启示领悟,启示领悟：要用充满说服力、内省力的语言，给咨客以启示，促其领悟，有时达到顿悟。帮助他自助自强，使之发现自己问题所在，去面对现实，解决问题，从领悟或顿悟中增强勇气和信心。,心理咨询者应具备的基本条件,职业道德,语言表达,知识技能,世界观,职业道德和责任感,心理咨询工作需要对咨客付出同情、关怀和爱心，要真诚、平等、友好对待一切人，尊重并维护咨客的利益，对咨客的

13、个人隐私严格保密。咨询者要品德好，对患者富有同情心，为人正直，勇敢，大公无私，光明磊落，人际关系好。,知识结构和专业技能,具备临床各科，特别是精神科、神经科、内科等较全面的医学知识；有基本的、较充足的心理学知识，掌握心理测验、心理治疗的一般理论与方法；有一定的哲学知识和哲学修养；较丰富的社会知识，有一定的文学修养、写作能力及语言表达能力。,端正积极的世界观和价值观,具有端正积极的世界观和价值观：要帮助咨客正确处理生活中遇到的各种问题，解决好理想与现实、兴趣与专业、个人与集体、个人与他人的各种矛盾冲突，这就要求咨询者自身的世界观是正确的，这样才能对来询者施加积极的影响。,良好的心理素质和语言表达

14、能力,咨询人员应有良好的心理素质，性格外向，气质为多血质，包括乐观向上的心态，善解人意，宽容体谅，能同各种不同气质、不同性格的人交往，并建立和谐的人际关系，情绪稳定，具有较高的挫折承受能力，观察细致，反应敏锐，感情深沉，真挚，诚恳，情绪轻松愉快，自信，具有高度集中的注意力，良好的记忆力，对各种意外事件的应变能力等。,心理咨询注意事项,保密制度,服务态度,慎重解释,把握目标,保持距离,与来访者保持适当距离,晤谈时宜采用半侧坐姿面对来访者，距离不要太近也不要太远，太远容易造成不可接近的感觉，太近则容易使用权来访者产生恐慌。与来访者的目光接触不要太频繁，多用余光关注来访者的言行，间歇性使用正视与来访

15、者交流。不要盯着来访者注视，以免造成来访者内心的不安。,树立良好的服务态度,耐心听取来访者的陈述：与来访者建立良好的关系是达到咨询目标最关键的基础。对来访者既要热情、又要得体，以平等的姿态出现，给来访者以信任感和安全感。对来访者的过激言行要能忍耐和克制。在提出解决问题的办法时切忌将自己的意见建议强加于来访者。晤谈中要创造轻松、自由的气氛，学会多听，少插话。不与来访者争辩，不要随意打断来访者的陈述。,把握谈话主要目标与时间,把握谈话主要目标与时间：对来访者最关心、最感兴趣问题进行针对性谈话，将之作为主要目标进行引导。晤谈时间以每项周一次，每项次以45-60分钟为宜。,慎重解释严格保密,慎重解释咨

16、询结果：不要轻易回答来访者的问题，防止主观臆断，防止器质性疾病的漏诊或误诊。,严格保密，决不将来访者隐私外传，即使用于教学案例，也应省真实姓名和地址。当来访者对隐私有顾虑时，可给予保密承诺，以便能敞开心扉，吐露直情。,心理治疗与心理咨询的区别,一、心理治疗的对象是病人，无论是心理疾病、心身疾病、生理疾病还是社会疾病；心理咨询的对象一般不是病人，在很大程度上是精神状态基本健康，而心理上存在冲突的亚健康状态的人。 二、心理治疗的目的着重是解决问题，需要通过治疗程序进行；心理咨询的目的着重是帮助咨客发现问题，靠挖掘咨客自身的能力来解除心理困扰。,心理治疗与心理咨询的区别,三、心理治疗师与求助者的关系

17、又是医生和病人的关系。病人必须听取医生的劝告、建议并服从治疗，才能取得良好的疗效。但心理咨询师与求助者的关系又是平等的关系。在咨询过程中，是一个相互讨论和研究问题，各抒己见而互相沟通的过程。 四、心理治疗师需要获得的信息较单纯，可以只根据症状体征来选择并实施治疗方案。心理咨询师则需要掌握大量的信息，需要了解求助者个人、家庭、社会环境等多方面的情况，才能帮助他开发自身的能力。,课堂练习,一、选择题 1.心理咨询的作用不包括 A解决心理上的疑难问题 B改善人际关系 C治疗精神疾病 D促进身心健康 2.专题心理咨询适用于 A外地要求心理咨询者 B公众关心的心理问题 C不愿面谈者 D企图自杀者,课堂练习,3.下面哪项不是心理咨询的方式 A门诊咨询 B信函