常见椎管内肿瘤及MRI表现

1、椎管内肿瘤和MRI表现较为常见，椎管内肿瘤是什么？ 椎管内肿瘤也称脊髓肿瘤，包括发生于脊髓本身及与椎管内脊髓相邻的各种组织(如神经根、硬脊膜、血管、脂肪组织、先天性胚胎残馀组织等)的原发性肿瘤或转移性肿瘤的总称。 分类：1，根据肿瘤的性质和组织学起源可分为良性肿瘤和罹患癌症：前者有神经鞘瘤、脊膜瘤、血管瘤、皮样囊肿、表皮样囊肿、脂肪瘤和畸胎瘤等。 后者有胶质瘤、侵入性肿瘤及转移性肿瘤。 2根据肿瘤与硬脊膜和脊髓的关系，可分为髓外硬膜下肿瘤(椎管内肿瘤53.0%至68.6% )、硬膜外肿瘤(占椎管内肿瘤25%，多种多样，多为恶性)和髓内肿瘤。 硬膜外肿瘤脊髓及蛛网膜下腔均压迫狭窄，压迫硬膜囊随脊

2、髓向一侧移位，髓外膜下肿瘤脊髓被压迫向一侧移位，肿瘤一侧蛛网膜下腔扩大，呈小杯状，髓内肿瘤引起局部脊髓纺锤状肿胀，梗阻面呈大杯状髓外硬模下肿瘤：多发生于20-60岁，病程长，典型症状为神经根痛，随后出现肢体麻木、酸胀或感觉减退。 随着症状的进展出现麻痹症和膀胱直肠功能故障。 髓外硬膜外肿瘤：以转移瘤多见于老年人，病程进展快，皮肉之苦是最常见的首发症状，不久即出现严重的脊髓压迫症。 淋巴瘤常累及胸腰椎，主要表现为脊髓和神经根压迫症状，以局部痛最多见，下肢运动、感觉障碍和括约肌功能紊乱逐渐出现。 髓内肿瘤：多发生于20-50岁，以皮肉之苦为最常见的首发症状，逐渐出现瘤节以下运动障碍和感觉异常，表现

3、为肢体无力、肌萎缩和对麻痹症、肌张力和腱反射异常。 髓外硬脑膜下肿瘤占椎管内肿瘤的53.0%至68.6%，以良性肿瘤居多，以神经纤维肿瘤和神经鞘瘤居多，脊膜瘤依次为上皮样囊肿、皮样囊肿、肠源性囊肿、脂肪瘤、颅内生精细胞瘤、室管膜瘤种植转移等。MRI表现不同肿瘤信号不同，一般T1W低等稍高信号，T2W高信号，均匀c明显强化肿瘤完整被膜与椎管内结构边界清晰，脊髓压迫变形向对侧移位，肿瘤常占蛛网膜下腔整体扩张，反神经鞘瘤和神经纤维瘤多发生于颈胸段，起源肿瘤呈球形或“亚铃状”(椎管外扩张)，其中神经纤维瘤有多发的倾向，肿瘤易引起骨质变化，椎管椎间孔压迫扩大变形MRI可清晰显示肿瘤，T1W等或略高的信号

4、、边缘蛛网膜下腔扩大，T2W高信号，增强后明显强化以钙化或毗邻骨增生为特征的MRI:T1W等或低信号，T2W轻度高信号，钙化均为低信号增强后肿瘤均匀，持续强化，枕大孔脊膜瘤，上皮样囊肿(亦称胆脂瘤):缓慢、膨胀疲倦部位椎管T1W囊内呈云雾状高信号，T2W呈高信号，c呈无强化，上皮样囊肿、神经肠源性囊肿：一种少见的先天性肿瘤，可发生于硬膜囊内、外及髓内，但硬膜下较多的MRI表现： T1W囊肿略高于脑脊液信号，T2W与脑脊液信号等同脂肪瘤：占硬膜下肿瘤1%，大部分发生于颈胸段MRI表现：典型的MRI表现T1W、T2W均为脂肪样信号，脂肪抑制图像可明确诊断，T1和T2加权像均为脂肪样信号。 脂肪瘤、

5、髓外硬脑膜外肿瘤、罹患癌症是常见的，尤其是来源于邻近脊椎病变，转移瘤最多，其次是生长为云同步的硬脑膜内外肿瘤，硬脑膜外原发的少数病变、转移瘤、转移瘤、转移瘤、髓内肿瘤占椎管内肿瘤的15%，常见的是心室内肿瘤多发于脊髓的圆椎和终末线，这里的髓内占位首先考虑到室膜瘤的可能性，肿瘤的钙化、出血、囊变机会少的星形细胞球瘤占第二位，虽然在任何部位都发生，但多发生于脊髓的上段，多发生于儿童，多发生于囊变机会的血管母细胞球瘤多发的MRI矢状面T1W脊髓蔓延其中多发低信号区、边缘明显提示囊肿形成，横截面T1W病变在脊髓背侧是本病的主要特征，反常的血管结呈点状或曲折状无信号区(流空效应)，T2W肿瘤呈高信号，囊肿信号更高，室膜肿瘤是髓内肿瘤中生长缓慢的良性肿瘤的好发部位：腰终丝易囊变，常继发脊髓空洞，出血、钙化机会少的发病年龄30-70岁，男性多于女性，肿瘤大的MRI表现：脊髓呈纺锤状肿大，T1WI较均匀等或低信号，T1WI肿瘤实体部分明显强化不均匀，间变性室管膜细胞球肿瘤，星形76%为级，24%为级的发