执业医师操作之四大穿刺

1、，1。适应症和禁忌症。准备(病人、医生、物品、环境)3。身体位置和方向4。消毒，戴手套，覆盖洞和毛巾5。局部麻醉。检查穿刺袋和穿刺7的物品。泵送，留下样品进行检查。术后治疗、注意事项、穿刺、签署知情同意书、通过排尿检查穿刺袋的日期。缓解症状3。腹水浓缩回输。腹腔注射药物治疗，适应症，禁忌症，1 .广泛腹膜粘连患者。严重胀气。怀孕4。肝性脑病先兆患者5例。有大量腹水和严重电解质紊乱的患者禁止放大量腹水，操作步骤，(1)术前准备1。核对病人的姓名。解释穿刺的目的。避免刺伤膀胱4、测量血压、脉搏、测量腹围、检查腹部体证5、戴帽子、戴口罩6、清洁双手7、准备腹部穿刺袋、5ml注射器、20ml注射器、无

2、菌手套、消毒用品、胶带、弯板、2%利多卡因、载玻片，(2)患者的体位为仰卧位、半仰卧位或侧卧位(。不易损伤腹壁动脉2条，脐与耻骨联合连接点中点以上1.0厘米，左侧或右侧11.5厘米3条，横向位置，脐水平线与腋前线或腋中线的交点，常用于诊断穿刺4次，少量积液，特别是有包裹分离时，必须在b超引导下定位，(4)消毒，戴手套，铺毛巾1条，用碘伏从内向外对穿刺部位进行消毒，再次消毒。2.检查腹部穿刺袋的灭菌有效期，解开绷带及其外层，戴无菌手套，打开腹部穿刺袋内层，检查穿刺针是否通畅或有泄漏。8号或9号有乳胶管穿刺针。3.戴上手套，铺上无菌孔巾，用无菌敷料覆盖孔巾的穿孔部分。(5)局部麻醉(确定为2利多卡

3、因)注射前抽回，观察无血液和腹水(6)右手持针通过麻醉处垂直刺入皮肤，然后以45度斜角刺入腹肌，再垂直刺入腹腔。操作者抽取腹水并留下样本进行检查，以便进行诊断性穿刺，可直接用20毫升或50毫升注射器和适当的针头进行，并进行人文关怀。(7)术后治疗后，1。抽吸完成后，用碘伏对穿刺部位进行消毒，用无菌纱布覆盖，轻轻按压穿刺部位几分钟，用胶带固定，必要时用腹带包扎。血压，观察术后反应，并写穿刺记录。3.妥善处理穿刺袋等物品，并送样检验。1.严格执行无菌操作，防止腹部感染。2.液体不应排放过快，一次不应超过3000毫升。如果抽取全血样本，应注意确定是腹内出血还是错误地渗入血管。前者不会在载玻片上凝固，

4、而后者会快速凝固。3、如面色苍白、心悸、出汗、血压下降、腹痛等症状，应止血4、腹水外渗于穿刺部位，及时更换敷料以防止穿刺部位感染5、防止腹水外渗方法：穿刺失败；蝶形胶带固定；手术后局部按压12分钟；坚持用火棉胶。6.测量腹围、脉搏、血压、放液前后腹部体征、观察病情变化、注意事项、人文关怀、骨髓穿刺、适应症1、诊断(血液系统疾病、感染性疾病)2、疑似骨髓转移的恶性肿瘤4、了解骨髓造血、指导用药5、骨髓腔内输注、输血、药物注射或骨髓移植、禁忌症6。准备骨髓穿刺袋、5毫升注射器、20毫升注射器、无菌手套、消毒产品、胶带、弯板、2%利多卡因、载玻片、1。检查病人的名字，2。说明穿刺目的，签署知情同意书

5、，3。测量血压和脉搏。戴上帽子和面具。清洁你的手。(1)术前准备，(2)髂前上棘后1-2厘米。髂后上棘：骶3两侧穿刺点为24厘米。胸骨柄：胸骨的中线相当于第二肋4。胸椎和腰椎棘突：第11-12胸椎或第1-3腰椎棘突5。胫骨(仅适用于2岁以下儿童):胫骨结节平面以下约1cm。(3)病人体位(4)消毒，戴手套，铺毛巾(5)局部麻醉(6)穿刺(胸骨穿刺约1.0厘米，针体与骨面30-40，髂骨骨髓穿刺约1.5厘米)，涂片检查，(7)术后处理1。抽吸后，按压1-2分钟，躺下2-3分钟。注射器和穿刺针是干燥的，以避免溶血。4.穿刺针进入骨头避免摆动，以免骨头断裂太厉害。胸骨穿刺应该停止。5.骨髓液的量不应

6、过多(细菌培养除外)。6.涂抹速度应均匀，推和载玻片应保持在30左右。注意事项，腰椎穿刺，适应症 1。诊断2。颅内压的测量。鞘内注射药物。禁忌症 1。颅内高压，脑疝的前兆2。震惊，疲惫3。局部皮肤炎症。颅内占位符，腰椎穿刺6。腰椎穿刺袋、5毫升注射器、20毫升注射器、无菌手套、消毒用品、胶带、弯板、2%利多卡因、载玻片、1。核对病人的姓名。解释穿刺的目的。签署知情同意书。测量血压和脉搏4。戴上帽子和面具。清洁你的手。(1)操作前的准备。(1)躺在硬床上，左手放在膝盖上，右手放在脖子后面。背面垂直于桌子。(2)髂后上棘与后中线的连接处为穿刺点。(3)用碘伏消毒腰椎棘突，戴手套，铺孔巾，局部麻醉。

7、慢慢拔出针芯，看到脑脊液慢慢滴出来。收集25毫升。观察外观、下降速度、测量压力，并送至化学检测。手术后，插入并拔出针芯，并用胶带固定。5.写穿刺记录。操作步骤，1。呼吸、脉搏和面色异常时停止手术。2.掌握禁忌症。如有必要，如果没有脑疝，可以先用脱水剂降低颅内压，然后穿刺，并选择细针穿刺。液体释放应该是缓慢的，并且量应该是小的。通常，针芯不应完全抽出。为了避免头痛。鞘内给药，首先释放等量的脑脊液，然后注射等量的置换药液，注意事项，人文关怀，胸腔穿刺，适应症 1。诊断穿刺2。穿刺缓解症状3。穿刺治疗，禁忌症出血性疾病和体质虚弱、病情严重、难以耐受的操作人员应慎用，胸腔穿刺，6。准备胸部穿刺袋、5毫

8、升注射器、20毫升注射器、无菌手套、消毒产品、胶带、弯板、2%利多卡因、载玻片、1。检查病人的名字，2。说明穿刺目的，签署知情同意书，3。测量血压和脉搏。戴上帽子和面具。清洁你的手。(1)操作前准备，1。请坐。半卧位时，前臂在枕部2、肩胛线或腋后线之间抬起；穿刺前，结合螺纹或超声波定位。3.用碘伏消毒，戴上无菌手套，铺上孔巾，在下一根肋骨上缘的穿刺点放置4.2%利多卡因。5.用左手固定穿刺部位的皮肤，用右手血管钳夹住穿刺针后面的橡胶管。6.抽吸后拔出穿刺针，送样检验。用力按压穿刺部位。7.抽气时，请坐。取锁骨中线的第二肋和下一根肋骨的上缘。8.写下操作方法，注意事项，1。胸部穿刺前应阅读胸片，严格防止左右侧穿刺错误。无菌技术，