支气管扩张的护理查房

1、支气管扩张护理室，风湿/中医2015 02 28，company logo，学习目标，支气管扩张的定义支气管扩张的林爽表现支气管扩张的护理点，company logo，案例介绍，患者18床，王善峰，老年女性，72岁，72，根据company logo的病史，患者从小就有麻疹和肺炎的病史，最近60年咳嗽、咳嗽很多，咳嗽很多，痰、咳嗽反复，血力反复，2013年五月我们医院的肺ct表现出“支气管扩张”，二月前感冒后咳嗽。20、company logo，病史介绍，过去史：患者有慢性胃炎，红衣低动脉血不足史。我对青霉素过敏。生命体征：t: 36.5p: 84分钟bp: 130 80 mmhg r: 20

2、次/分钟，company logo，病历介绍双侧季节肋骨疼痛，吸入和咳嗽症状明显。验血：c反应蛋白：50.3mg/l血针：29mm/h，company logo，病历介绍，住院诊断：支气管扩张，咯血慢性胃炎，脊椎基底动脉供应不足，company logo，company logo2指导患者高蛋白、高热量、高维生素的食物，不要用冷食物诱发咳嗽，少吃饭。3观察痰液的量、颜色气味和体位的关系。观察痰中带血量。4指导患者深呼吸和有效咳嗽的方法。帮助患者反省或轻拍胸部和背部。5按照医生的指示使用抗炎药物。二月二十七日16:00 o1:患者仍然咳嗽吐痰。company logo，护理措施，二月22日10:

3、03 p2:机体更换损伤i2 1病房空气温度，湿度保持适当。2躺在床上休息，摆出舒服的姿势。3按照医生的指示提供受控吸氧。4指导患者有效的呼吸技术。5保持呼吸系统柔软。6密切观察病情变化。二月27日15:00 o2呼吸频率20次/分钟，无青色症状。company logo，护理措施，二月22日10:08 p3潜在并发症：密切观察大规模咯血，窒息i3 1患者生命体征的变化，观察患者是否有咯血量和血液的性质。2休息和卧床：以精室为主，减少不必要的迁移，减少肺活动度。3少量的咯血进入了温流质食物，喝了很多水，纤维素食物丰富，大便顺畅。二月27日，17:00 o3:鼓励患者咳嗽血窒息，company

4、logo，咳嗽血结构，(1)镇静，使患者躺下，头向一侧倾斜，并轻轻抽出血液，以免血液停留在呼吸系统中。如果已知的病灶是部位，则采取侧卧的位置，防止血液流入建侧肺。出血部位不明时平躺，头部偏向一侧，防止窒息。(2)避免精神紧张，给予精神安慰，必要时还可以给予镇静剂，如口服安定剂。(3)咳嗽严重的人可以给咳嗽严重的大规模咯血患者适量的咳嗽药，但必须慎重。要停用严重的镇静咳嗽药，防止过度抑制咳嗽中枢，防止血液沉积引起窒息。(4)观察病情，密切观察患者的血容量、呼吸、脉搏等，防止休克的发生。(5)用力排便，防止用力大便，不要加重咯血。(6)保持呼吸系统畅通，就像患者胸闷、呼吸短、呼吸困难一样，要帮助患

5、者去除嘴和鼻分泌物，保持室内空气循环，有条件地输氧。(7)窒息患者的结构，发生大规模咯血窒息时，立即进入体位，抬高头部(可以将床尾抬高45度左右)，或向后敲侧头。company logo，护理措施，二月22 10336018p4受伤危险morse分数15分i4 1床尾标志通知；2指导患者使用寻呼系统。3把病人经常使用的东西放在容易拿走的地方。4病房和周围环境充足，宽敞，无障碍，夜间提供适当的照明设备。二月27日，17:00 o4患者没有发生坠落事故。company logo，护理措施，二月22日10:30 p5知识不足i5 1以上患者沟通，患者和疾病的知识说明2请立即回答患者毽子的问题。3善于

6、传教，宣传患者及其家人的疾病及药物的知识和注意事项。鼓励4个以上的患者，提高患者的自信心。二月25 14:00患者对所患的疾病有一定的了解。company logo，支气管扩张的定义是支气管慢性异常扩张的疾病。支气管及周围组织的慢性炎症及支气管闭合导致支气管组织结构严重的病理损伤，支气管管腔扩张和变形。company logo，支气管扩张的原因大部分是支气管、肺组织感染、支气管阻塞。原因是婴幼儿期的麻疹、百日咳、支气管肺炎最常见。结核病、重症肺炎、copd也可能发生。company logo，临床表现，1慢性咳嗽与体位改变有关。2大量脓痰停止后分为3层，痰中有臭味，表明有厌氧菌感染。重复3角血

7、的部分患者，重复角血是唯一的症状，平时咳嗽痰等症状称为干性支气管扩张。4慢性中毒症状减弱，发烧，消瘦，食欲不振等)体态：肺听诊固定，不变的湿肠音髁上(趾)，company logo，脓性痰层，上层为泡沫，下县脓性分泌物中间层为浊对诊断和治疗都有帮助。company徽标，治疗原则，1，感染控制。按照医生的指示，服用抗生素(杜西丁钠、舒普森)2，去除痰液，按照医生的指示，开痰药，指导患者有效咳嗽(体位流入是控制感染、缓解全身中毒症状的根本措施)。3、咯血处理。4、病变限度、全身状况良好，可以考虑手术。company logo，体位引流，体位引流是指对分泌物的重力流入，需要用一些胸部手法治疗。可以达到明显的林爽效果，如轻拍后背或颤抖。主要促进脓痰的排出，将病肺放在高位，使气管的入口向下流入，通过重力作用诱导痰液，沿着体位排出支气管，咳嗽，帮助痰液的流入。company logo，体位引流，company logo，注意事项，检查前禁忌：(1)引流必须在饭前进行，通常早晚进行，饭后容易发生呕吐。(2)说服