《免疫与临床》PPT课件

1、第七章免疫和林爽，2020年七月二十一日星期二8点5分49秒，2，学习目标：1，把握：过敏的概念，各种类型过敏反应的发生机制，参与成分，人工自动免疫和人工免疫的差异。2.熟悉：各型超敏反应引起临床常见的疾病和I型超敏反应性疾病的预防原则、人工免疫中常用的生物种类和接种注意事项、免疫学诊断的基本原理、特性及影响因素。2020年七月二十一日星期二8点5分49秒，3，1节超敏反应，超敏反应是机体再次接触相同抗原刺激时发生的机体生理功能障碍或组织细胞损伤为主的异常适应性免疫反应。又称变态反应变应原：引起牙齿反应过度的抗原。2020年七月二十一日星期二8点5分49秒，4，根据发生机制和临床特征，4茄子类

2、型：I型：俗发型或过敏反应；第二类：细胞毒性或细胞溶解类型；类型III:免疫复合物或血管炎类型；IV类型：延迟发型。抗体介导，致敏T细胞介导，2020年七月21日星期二8点5分49秒，5，1型超敏反应(IgE介导)，主要特征主要由特定抗体IgE介导。患者通常在没有严重组织损伤的情况下出现生理功能障碍。有明显的个体差异和遗传背景。2020年七月二十一日星期二8点5分49秒，6，(1) I型过敏反应的主要成分1，过敏原：(1)吸入性过敏原：花粉、真菌孢子、灰尘、头皮屑、羽毛、螨虫等。(2)膳食过敏原：鱼、虾、鸡蛋、牛奶、螃蟹等膳食。(3)药物：青霉素、链霉素、磺胺类药物、先锋霉素、有机碘等。(4)

3、其他：动物免疫血清、昆虫或其毒液、石油、橡胶、化学纤维、塑料进入体内的途径：呼吸机、消化道、皮肤粘膜等。2，抗体：IgE。7，3，效果细胞：(1)肥大细胞和碱性颗粒细胞：细胞表面有IgE Fc受体，可与IgE Fc段紧密结合，细胞质中含有大量生物活性物质，包括组织胺、肝素、白屈林等。(2)嗜酸细胞：调节负反馈。2020年七月二十一日星期二8点5分49秒，8，(2)型超敏反应机制，1，致敏阶段；2、过敏阶段；3、效果阶段；(1)早期反应：组织胺、色氨酸、肝素(2)；后期反应：白三烯、前列腺素D2、血小板活化因子、细胞因子。也称为哥哥超敏反应，哥哥超敏反应，速度发型过敏反应。1，致敏阶段，2，发敏

4、阶段，3，效果阶段，1。致敏阶段2。发民阶段3。效果阶段，2020年七月二十一日星期二8点5分49秒，11，嗜酸细胞起到负面反馈作用2，组织胺释放，组织胺停用。3、硫酸芳基酯酶的释放，禁用柳科特里安。4、磷脂酶d的释放，血小板激活因子的停用。2020年七月二十一日星期二8点5分49秒，12，(3)临床常见过敏疾病，1，全身性过敏反应：(1)药物过敏休克：青霉素，头孢菌素，链霉素等(2)血清过敏休克皮肤过敏反应： (荨麻疹、湿疹或血管性水肿)药物、膳食、肠道寄生虫、冷热刺激等。13，青霉素分子不稳定，容易在弱碱溶液中分解成苯磺酸，临床使用青霉素时应保持现状，放置时间不得超过2小时。14型超敏反应

5、预防原则，1，确认过敏原，防止接触，(1)过敏史及家庭过敏史询问，(2)皮肤过敏实验：青霉素皮肤试验2，脱敏民歌法及减敏民歌法(1)脱敏法：抗毒素治疗(2)甘民歌法：不可避免的过敏原(花粉)，少量，长时间间隔(一周左右)，多次皮下注射。3.药物治疗(1)抑制生物活性介质的合成，阻止释放。(2)生物活性介质(3)变化效果器官的反应性，青霉素皮试方法：将0.1毫升1050单位的青霉素稀释液注入受试者前臂屈曲，1520分钟观察结果。如果血细胞部分膨胀，2020年七月二十一日星期二8点5分49秒，15，2020年七月二十一日星期二8点5分49秒，16，2型超敏反应，细胞毒型或细胞溶解型超敏反应。特征：

6、主要是IgG、IgM参数；通过补体、吞噬细胞和NK细胞损伤目标细胞。目标细胞主要是血细胞和部分组织细胞。2020年七月二十一日星期二8点5分49秒，17，(1)型超敏反应的发生机制，(1)靶细胞：正常组织细胞，改变的自身细胞，抗原或抗原结合的自身组织细胞，(1)靶细胞和表面抗原，(2)抗原2020年七月二十一日星期二8点5分49秒，18，(1)抗体：IgG，IgM (2)激活途径：激活补体，激活目标细胞激活吞咽，激活调节吞咽NK细胞，ADCC作用，目标细胞，IGC 输血反应： ABO血型不匹配2，新生儿溶血：妈妈Rh阴性，妈妈O型3，药物过敏血细胞减少症：青霉素，磺胺等4，自身免疫性溶血性贫血

7、：服用甲基多巴药或部分病毒感染，改变红细胞膜表面成分，形成自身抗原。5.肺肾综合征：病毒或细菌感染，22，新生儿溶血发生机制，2020年七月二十一日星期二8点5分49秒，23，3型超敏反应，免疫复合体型或血管炎型超敏反应特征。抗体主要以IgG、IgM为主。水溶性抗原和抗体形成中等大小的IC，沉积在血管部位，引起血管炎和血管周边炎。补体参与，2020年七月二十一日星期二8点5分49秒，24，2020年七月二十一日星期二8点5分49秒，(1)型超敏反应发生机制，1。中等大小IC的形成和沉积中大小IC的形成：抗原物质持续在体内，中等大小IC的沉积：管腔小，血压高的毛细管旁路。2020年七月二十一日星

8、期二8点5分49秒，26，2。由IC沉积引起的组织损伤，IC不直接损伤组织，而是(1)过敏毒素作用：激活补体(2)激活趋化因子(2)趋化因子诱导作用：中性粒细胞吸引，溶酶体酶释放(b)临床常见的超敏性疾病，1，2.反应慢，24-72h有炎症反应，因此也称为延迟发型过敏反应。3、没有明显的个体差异；4、单核细胞浸润和组织损伤为主的炎症反应。，1，T细胞致敏2，致敏T细胞效应阶段，(1)型超敏反应发生机制，2020年七月二十一日星期二8:05，49，31秒，(2)临床常见过敏疾病，(1，传染性延迟发型超敏反应结核，局部组织坏死2。接触性皮炎是油漆、染料、农药或磺胺类药物、青霉素等药物。皮肤部位出现

9、了红肿、皮疹和水泡。3、拒绝移植反应，拒绝移植物，坏死，脱落。32，4型超敏反应比较，2020年七月21日星期二8点5分49秒，33秒，2020年七月21日星期二8点5分49秒，34秒，课后3，II型超敏反应中细胞溶解或破坏可通过-，-，-，-和-三种茄子方法发生。2020年七月二十一日星期二8点5分49秒，35，1，自身免疫性疾病2，免疫缺陷病3，肿瘤免疫4，移植免疫，2节临床相关免疫，2020年七月二十一日星期二8点5分49秒，36，3节免疫学应用，免疫学林爽第二，2020年七月二十一日星期二8点5分49秒，37，1，免疫预防，特异性免疫方式，自然免疫，人工免疫，自然主动免疫，自然被动免疫

10、，38，人工主动和人工免疫的差异，2020年七月二十一日星期二8点5分49秒，常用溶剂：(1)死疫苗：应多次接种，如百日咳疫苗，优点稳定，易于保存。(2)弱毒活疫苗：像BCG这样的疫苗只需接种一次，但稳定性较差。(3)毒素：破伤风类毒素、白喉类毒素(4)等新疫苗：亚单位疫苗、合成疫苗、遗传工程学科疫苗、2020年七月21日星期二8点5分49秒、40，2，计划免疫是指计划免疫的疫苗。2020年七月二十一日星期二8点5分49秒，41秒，(2)手动免疫，手动免疫：输入机体含有李晟抗体的免疫血清，获得现成的李晟免疫力的方法。常用生物产品：(1)抗毒素(2)人类免疫球蛋白(3)特异性免疫球蛋白，(42)

11、，(3)免疫治疗，(5)免疫治疗：指人工增强或抑制机体免疫功能，治疗疾病的方法。(1)基于抗体的免疫治疗1、抗感染血清2、抗淋巴细胞军兵种球蛋白3、单克隆抗体(2)基于细胞因子及其抗药的免疫治疗，43、(3)基于细胞的免疫治疗1、骨髓移植(1)自体骨髓移植(2)同种骨髓移植免疫抑制剂：应用环磷酰胺、环孢素、单克隆抗体等，2020年七月二十一日星期二8点5分49秒，44，2，免疫学诊断，1，抗原或抗体检测(1)原理血清学反应：应用功效越高，反应标本中包含的检查成分就越多。，2020年七月二十一日星期二8点5分49秒，45秒，(2)常用抗原抗体检查方法，1，凝集反应，(1)直接凝集反应：滑动方法和试管方法，(2)间接凝集反应2