（优质课件）MR磁敏感加权成像

1、磁敏感加权成像(SWI)、和SWl是一种新的成像技术，它利用不同组织之间的磁敏感性差异来产生对比增强机制。它是一种三维梯度回波序列，可以获得相位图像和幅度图像，具有三维、高分辨率和高信噪比的特点。2，的基本原理，只要局部磁场不均匀，就会产生磁敏感效应，并且SWI图像会显示出来，其特征是低信号因素：顺磁物质：磁共振造影剂，脱氧血红蛋白(静脉中含量高)，含铁血黄素(出血的代谢产物)，铁蛋白(老年人含量增加，大脑代谢性疾病)，抗磁性物质：钙化，3，病理性脑出血在大脑中引起磁敏感效应。肿瘤出血，肿瘤内血管丰富，显示侧支血管疾病，创伤性异常静脉形成(静脉畸形，引流静脉)，部分灰质核团(铁蛋白)，脑代谢疾

2、病(铁蛋白形成异常)，帕金森病，阿尔茨海默病，亨廷顿病(慢性进行性舞蹈病)钙化，4，SWI原始图可后处理获得振幅图，相位图和血管图，振幅图，相位图，静脉图，5，SWI临床应用，显示脑损伤后脑血管畸形和隐匿性血管疾病， 脑肿瘤内部结构评估，铁沉积和相关疾病评估，钙化，6，高血压无症状微出血，7，脑血管淀粉样变性，它是老年人自发性、非创伤性和非高血压性脑出血的常见原因之一。 8.脑血管淀粉样变性。脑梗塞。脑梗死的治疗原则是尽快溶栓。然而，如果梗塞导致局部血管破坏和出血，则不能进行溶栓治疗，因为如果血栓溶解并且血管再通，由于血管已经被破坏，可能会发生大出血。是否存在局部出血是脑梗死患者溶栓治疗的关键

3、。下图显示，CT、常规MR和DWI均未发现病灶局部出血，SWI清晰显示病灶内出血点和边缘静脉网。10，DWISWI，11，缺氧缺血性脑病病因：围产期窒息引起脑低灌注机制：窒息导致血氧减少，血压降低和血管自动调节功能丧失导致脑灌注减少。缺氧还会改变毛细血管的通透性，从而导致再灌注过程中血管破裂以及脑内和脑室内出血。12岁，足月儿，出生后48天，T1FLAIR，SWI，13岁，出生后6天，T1FLAIR，T2FLAIR，SWI，14岁，SWI临床应用，显示微出血病灶，显示脑损伤后脑血管畸形和隐匿性血管疾病，评估脑肿瘤的内部结构，铁沉积和相关疾病，评估钙化，15岁，弥漫性轴索损伤(DAI)是一种严重

4、的创伤性脑损伤，其特征为脑中广泛的水肿和轴索撕裂以及小血管出血，其是由旋转引起的16 . 50%的创伤性脑损伤患者的影像学表现正常。创伤性脑损伤较为常见，以弥漫性轴索损伤为主。DAI是创伤性脑损伤患者植物存活和死亡的重要原因。成人和儿童弥漫性轴索损伤研究结果表明，出血灶弥漫性轴索损伤的预后比脑白质损伤的预后差。弥漫性轴索损伤相关的出血病灶通常位于脑深部组织，这在计算机断层扫描和常规磁共振成像序列中难以显示。大多数血液制品，如脱氧血红蛋白、细胞内高铁血红蛋白和含铁血黄素，都是顺磁性的，因此磁敏感加权成像可用于确定出血部位。17，创伤性脑损伤，18，男孩，10岁，创伤后头痛，T1FLAIR，T2F

5、LAIR，19，SWI，20，创伤的强烈冲击可能导致轴突断裂，导致局部小出血点，难以在影像上显示。SWI可以清楚地显示这些小出血点。，21，临床应用，显示微小出血病灶，显示脑损伤后脑血管畸形和隐匿性血管疾病，评估脑肿瘤内部结构，评估铁沉积和相关疾病，钙化，23，小静脉和小静脉，24，静脉血管畸形和隐匿性血管疾病是一种很难发现的血管疾病在这里，在没有造影剂，我们可以清楚地观察到小血管瘤与蜘蛛样变化。25、静脉畸形，SWI清晰显示有根状静脉畸形和浓稠的引流静脉，26、AVM、T1FLAIR、T2FSE、T1 C、27、AVM、MRA、SWI、28、3岁患者，常规TOF MRA扫描显示有颅内血管异常

6、增厚的静脉窦，并重建提示有动静脉瘘形成。动静脉瘘，29，高分辨率SWI扫描，清晰显示颅内静脉广泛扩张和弯曲畸形。常规磁共振、计算机断层扫描和数字减影血管造影不能诊断静脉血管异常。动静脉瘘，30岁，男性，9岁，眼睑血管瘤伴癫痫，31岁，Sturge-Weber综合征，又称大脑三叉神经血管瘤病，是与血管畸形引起的异常发育有关，与面部皮肤毛细血管瘤和脑膜葡萄状血管瘤同侧。32、Sturge-Weber综合征、33、海绵状血管瘤、34、亚急性颅内血肿，常规血肿图像显示亚急性期血肿周围有明显轻度水肿，其余脑区未见异常；35，亚急性颅内血肿，SWI图像显示血肿周围形成引流静脉，表明血肿已被吸收，脑中可见其

7、他点状低信号。考虑钙化、36、血栓、溶栓前和溶栓后、37、SWI临床应用、显示微出血病灶、显示脑血管畸形和隐匿性血管疾病、评估脑肿瘤内部结构、评估铁沉积钙化和相关疾病、38、SWI显示脑肿瘤、提高脑肿瘤的对比度、更好地显示肿瘤边界对肿瘤发现更敏感、从微血管增生和微出血两个方面显示肿瘤、39、SWI显示肿瘤边界、 SWI清晰显示肿瘤边界和微静脉影，40，判断肿瘤良恶性，肿瘤内是否有丰富的血管生成和出血是颅内肿瘤恶性的重要标志，如下图所示，右侧颞叶肿瘤，增强T1显示肿瘤无明显增强，应属良性星形细胞瘤，但SWI图像显示肿瘤内有许多黑点(出血)和黑线(静脉血管)，故应属高度恶性肿瘤。 病理证实为高级别

8、星形细胞瘤(恶性)，41岁，男性，8岁，头痛，4个月，42岁，女性，3岁，行走不稳，嘴歪斜，2个月，43岁，小脑恶性胶质瘤等。恶性脑膜瘤，病灶占位效应明显，中线结构左侧病灶集中在静脉窦附近，46，恶性脑膜瘤，肿瘤占位效应明显，静脉网受压和受压。此外，病变累及窦汇，认为静脉回流受阻。SWI图像显示脑组织具有异常丰富的静脉网络，其涉及小脑，表明静脉回流明显受阻，患者的颅内压升高。47、转移性癌，平片扫描和增强可以在几个点状增强的转移性病灶中看到。SWI可以看到，结合临床病史，皮质和灰质核团中有无数异常低信号图像，均被认为是转移性病变。48，SWI临床应用，显示微出血病灶，显示脑损伤后脑血管畸形和隐

9、匿性血管疾病；脑肿瘤内部结构的评价：铁沉积钙化及相关疾病的评估：49、氧化应激反应和自由基损伤的理论被许多神经退行性疾病(如帕金森氏病、阿尔茨海默氏病、亨廷顿舞蹈病等)所认识。)和神经退行性疾病(如多发性硬化症等)。)，并且许多体外研究已经证实，患有这些疾病的患者大脑中的铁沉积是异常的。50岁，脑铁分布-时间分布，10岁，25岁，55岁，51岁，基底神经节中的矿物质和铁，CT，苍白球中的矿物质沉积(a这里，我们看到了T1加权图像无法显示的对比度。箭头(a)显示齿状核，箭头(b)显示右侧小脑半球。53，中脑SWI相图显示了人类中脑中铁含量的细微变化。1。红核，2。黑质致密部分，3。黑质的网状部分，4。脑蒂，5。近年来对内侧膝状体的研究表明，铁沉积与血管结构有关，尤其是老年患者。这种铁可能是由于衰老过程中微出血的逐渐存在，从而导致含铁血黄素的沉积。54，CADASIL遗传性多发性梗塞性痴呆，CADASIL Normal，55，Parkinsons病，男76岁，56，多发性硬化，ms normal，57，多发性硬化，不同时期病变的不