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文档简介
1、1,关节松动术在肩周炎治疗中的疗效观察,#灸理疗康复科,2,摘要,目的:观察关节松动术在肩周炎治疗中的疗效。 方法:80例患者随机分2组个40例,均给予电针治疗,治疗组并配合关节松动术。治疗前后依据UCLA肩关节评分系统评定临床疗效。,3,结果:2组经治疗10次后均有明显改善(均p0.05),2组间比较,p0.05,差别有显著意义,治疗组优于对照组。 结论:关节松动术在肩周炎 治疗中的疗效显著。 关键词:肩周炎;关节松动术;电针,4,1 资料与方法,肩周炎是针灸康复科门诊常见病,我科2008年1月至2009年12月,我科运用电针结合关节松动术治疗肩周炎患者,并设对照组观察,疗效满意。,5,1.
2、1 对象与分组,共80例患者,符合肩周炎的诊断标准。并排除颈性肩痛、肩部骨折、脱位等。随机分成2组各40例。两组临床资料比较差异无显著性(P0.05),有可比性(见表1),6,表1 两组患者临床资料,性别 侧别 年龄(岁) 病程(月) 男 女 左 右 双 治疗组 21 19 14 25 1 49.2612.22 4.961.52 对照组18 22 16 23 1 51.6611.86 5.121.84 注: X检验P0.05 。 t检验P0.05,7,1.2治疗与方法,治疗组先行电针治疗30min。取穴:肩周炎常用穴位(肩井、肩髃 、肩髎、肩贞、臑会、臂臑、肩部阿是穴、曲池、手三里、合谷等),
3、针刺完毕取主要痛点接G6805针灸治疗仪,用疏密波治疗30min。然后行肩关节松动术:,8,9,1.分离牵引:医生外侧手托住患者上臂远端及肘部,内侧手四指放在腋窝下肱骨头内侧,拇指放在腋前。内侧手向外侧持续推肱骨10秒钟,然后放松,重复35次。操作中要保持分离牵引力与关节盂的治疗平面相垂直。,10,2长轴牵引:医生外侧手握住肱骨远端,内侧手放在腋窝,拇指在腋前。外侧手向足的方向持续牵拉约10秒,使肱骨在关节盂内滑动,然后放松,重复35次。操作中要保持牵引力与肱骨长轴平行。,11,3.前屈向足侧滑动: 病人仰卧,上肢前屈90,曲肘,前臂自然下垂。医生站在躯干的一侧,双手分别从内侧和外侧握住肱骨近
4、端,双手五指交叉,同时向足的方向牵拉肱骨。,12,4.外展摆动:病人仰卧,肩外展至活动受限处,屈肘90,前臂旋前。医生内侧手从肩背部后方穿过,固定肩胛骨,手指放在肩上,以防耸肩的代偿作用。外侧手托住肘部,并使肩稍外旋和后伸,并将肱骨在外展终点范围内摆动。,13,5.内旋摆动:病人仰卧,肩外展90,屈肘90前臂旋前。医生立于患肩外侧,上方手握住肘窝部,下方手握住前臂远端及腕部。上方手固定,下方手将前臂向床面运动,使肩内旋。,14,6.外旋摆动:病人仰卧,肩外展90,屈肘90。医生立于患肩外侧,上方手握住前臂远端及腕部,下方手放在肱骨头前面固定肩部并稍向下加压,上方手将前臂向床面运动,使肩外旋。,
5、15,【1】以上手法一日一次,10次治疗后再次评估。手法分级:疼痛明显的患者用12级手法,活动受限者用3级或4级并在运动终点加强。 对照组仅行电针治疗,方法同治疗组。,16,运动指导:两组病例治疗结束后均教会患者做肩关节自我功能练习,如爬墙,体后拉手,内收外展等。 疗效评定:按UCLA 肩关节评分系统在首次治疗前及10次治疗后分别评估,如表2,17,1.3统计方法,所有数值均以均数标准差表示。两组均数比较采用t检验。统计学处理由SPSS11.5统计完成,p0.05有统计学意义。,18,表2: UCLA 肩关节评分系统,19,20,2 结果:如表3,例数 治疗前得分 治疗后得分 差值 治疗组 4
6、0 21.265.32 29.922.64 8.662.68 对照组 40 21.165.08 29.762.58 8.60 2.50 治疗前后配对t检验 t= -12.42,P0.05. 差值t检验结果t=2.13, p0.05.差别有显著意义,治疗组优于对照组.,21,3 讨论,肩周炎是针灸康复科门诊常见病、多发病,一般认为是肩关节周围组织退行性变,在感受风寒侵袭、慢性劳损、扭伤等外在因素的作用下,肩关节周围组织发生无菌性炎症,逐渐形成粘连而至疼痛和肩关节功能障碍。单纯针灸、理疗的镇痛效果较好,但治疗周期较长,特别是肩关节有明显粘连的患者疗程较长。肩关节松动术可以促进关节液的流动,增加关节软骨无血管区的营养,缓解疼痛,松解粘连,保持组织的伸展性,改善关节活动度。,22,【2】关节松动术是西方现代康复治疗技术中基本技能之一,具有疗效短,见效快,
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