第一节闭合性软组织损伤的病理变化及处理原则.ppt

1、第一节闭合性软组织损伤的病理变化及处理原则，组织破裂后即出血至组织间隔，并发生血肿。 (1)组织损伤出血期：伤后数小时，该过程伤后数小时至数天，(2)急性炎症反应期：一、病理变化、运动损伤的处理，1 )炎性充血： (1)坏死组织被蛋白溶解酶催化剂分解；(2)受伤组织产生溃烂组织，增加血管壁通透性，渗出血浆，降低血液流速，静脉2、炎性水肿：伤口病变导致血管壁通透性增加，血液中的液体、蛋白质、白细胞等渗出形成血管壁，渗出液(血管壁通透性增加的原因是微循环血管内流体的静压升高、组织内渗透压升高等)。 局部损伤导致淋巴管损伤性闭塞，淋巴循环障碍，渗出液不能从淋巴中输送，形成水肿。 肿胀会对神经产生压迫

2、和卷入性刺激，进而加剧局部疼痛，产生保护性行反射，从而出现功能故障。 肿胀压迫动脉时，会产生搏动性疼痛。 3、淋巴循环障碍： (3)肉芽组织生成期：1、肉芽组织：伤后从小肉芽组织开始形成新生毛细血管和增生的胚胎成纤维细胞及各种炎症细胞组成的物资。 伤后时间，血肿和渗出液开始凝结成块。 大约时间，伤口周围出现新生毛细血管，2、形成过程：加入胚胎成纤维细胞和血液、水肿的凝血块进行吸收，白血细胞能清除坏死组织，与健康的细胞分裂增殖相邻。 这个新成长的组织是肉芽。 伤后日起，胚胎成纤维细胞开始产生胶质纤维，转化为胚胎成纤维细胞，经过多处毛细血管闭合、退化、消失。 肉芽组织缺血变成了瘢痕。 (四)瘢痕形

3、成期：二、组织修复与再生：损伤组织的愈合通过组织的修复与再生来实现。 指组织缺损的周围健康组织再生修复的过程。 指组织损伤后，细胞球分裂增殖修复的过程。 (1)修复： (2)再生：再生的组织在结构和功能上与原来的组织完全相同。 1、完全再生：2、不完全再生：再生的组织在结构和功能上与原组织完全不同，被肉芽组织所取代，形成瘢痕。 三、影响再生和修复的因素，(一)年龄：年轻人比老年人修复得快。 (2)营养：营养差、肉芽组织形成少、愈合延迟、蛋白质严重不足会影响再生维生素c不足会导致胶原纤维合成减少、愈合延迟。 (三)内分泌：肾上腺皮质激素分泌细胞的多寡与组织的修复密切相关。 肾上腺皮质激素的适当分

4、泌细胞可以防止瘢痕的形成过多，促进瘢痕的吸收。 (4)损伤程度：损伤程度小，再生即可，修复快，反而慢。 (5)组织再生能力：结缔组织、小血管、骨再生能力强，肌肉软骨神经组织再生能力差。 (6)局部血液循环情况：局部血液循环情况良好，组织可以保证必要营养物质，加快坏死组织的吸收和局部感染的联合特罗尔。 (7)处理情况：处理的及时性有利于修复。 四、处理原则，(一)早期：急性出血炎症期，时间：伤后时间以内。 主要症状：红、肿、热、皮肉之苦、功能故障。 处理原则：制动、止血、防肿胀、镇痛、减轻炎症。 治疗方法：冷敷，加压绷带，抬起伤肢。 搽新伤药。 穴位镇痛。 向心轻轻地推一推。 (二)中期：肉芽生

5、成期，时间：伤后时间以外。 主要症状：淤血肿痛。处理原则：活血化瘀，防止粘连，淋巴，促进血液循环。 治疗：热敷； 物理疗法。 用马杀鸡火罐中药饮片涂层伤的进修功能锻炼。 (3)后期：瘢痕修复期，时间：日后。 主要症状：消除肿胀疼痛，锻炼时也感到疼痛无力，重伤局部僵硬，动作受限。 处理原则：软化瘢痕，分离粘连，促进功能恢复。 治疗方法：马杀鸡旧伤药外用，熏洗药熏洗功能锻炼。附：方剂，(1)新伤药，组成：黄柏30g延胡索12g (活血止痛)木通12g (清热利湿)强生7g白芷7g木香9g (有降压作用行气解郁)血竭3g，作用：主治：损伤早期，有红肿热痛者。 用法：药研末，使用时取适量药末，用水或蜂

6、蜜和滩涂于油纸上，每日更换一次。 组成：松针生姜食盐适量，方解：松针含有芳香性油具有开孔作用，生姜性辛热具有驱寒作用，盐能改变胞质膜的渗透性。 用法：压扁上物，热熔敷于患部。 (二)伤科偏方，第二节开放性软组织损伤及处理方法，局部皮肤或黏膜破裂，伤口与外界相通，血液自创口流出。 常见的有伤口、刺伤、撕裂伤。 共同的特征是容易感染。 一、概念：及时止血、处理伤口、防止感染。 二、处理要点：这些个损伤多发生在运动中跌倒相互碰撞，甚至仪器损伤处。 三、伤原因：如田径体育场馆上摔倒的身体被矿渣摩擦打球时撞到眉弓而造成裂伤的间谍、枪、冰刀造成的刺伤。 四、部位和处理：伤：手、肘、腿、脸和身体正面。 伤的危险性小，