诊断学之脊柱与四肢检查

1、诊断学的脊柱和四肢检查，第10章掌握脊柱和四肢检查，诊断学的脊柱和四肢检查，脊柱和四肢的检查方法。 熟悉脊柱、四肢病变的临床意义： (1)脊柱：正常曲率、畸形、压痛和叩痛；(2)四肢：肢体位置和形态异常、运动障碍、关节病变、下肢静脉曲张。 脊柱、四肢关节活动范围，诊断学脊柱和四肢检查，一、脊柱，功能：体重支撑，姿势维持组成： 7颈，12胸，5腰，5骶骨，4尾椎病变：皮肉之苦，姿势异常，活动障碍检查：弯曲，畸形胸骶椎后凸直立无侧弯，诊断学脊柱和四肢检查，用手指沿脊柱棘突自上向下诊断学脊柱和四肢检查，诊断学脊柱和四肢检查，3，病理变形，(1)颈椎变形：侧偏，体前屈，过度后伸特征：前胸凹陷，头颈部前

2、倾佝偻病：小儿。 强直性脊柱炎：成年。 胸段后弧形凸，强直性固定退行性改变：老年。 脊柱结核：青少年椎体破坏压缩、脊柱后弯、角畸形等：发育不良、外伤等，诊断学脊柱和四肢检查，诊断学脊柱和四肢检查，诊断学脊柱和四肢检查，诊断学脊柱和四肢检查宫内孕，腹腔巨大肿瘤，大量腹水，髋关节结核，股诊断学的脊柱和四肢检查，脊柱前弯，诊断学的脊柱和四肢检查，诊断学的脊柱和四肢检查，(4)脊柱侧弯：脊柱从正中线向左/右偏离的椎间盘突出，脊髓灰质炎后遗症性：改变体位不能纠正侧凸。 先天性斜颈、颈椎病或一侧颈肌麻痹症脊椎损伤、脊椎侧椎间盘突出、腰部外伤、诊断学脊柱和四肢检查、诊断学脊柱和四肢检查、诊断学脊柱和四肢检查

3、、 脊柱活动度检查法，诊断学脊柱和四肢检查，前曲、后伸、侧弯、旋转等动作，脊柱活动度检查法，诊断学脊柱和四肢检查，2、颈、胸、腰椎和全脊柱活动范围，诊断学脊柱和四肢检查3 .活动限制：软组织损伤：颈肌， 腰肌劳损骨增生：颈椎病、腰椎骨增生、骨破坏：结核、肿瘤骨折或脱位：骨破坏、肌纤维织炎、脊椎骨折或脱位、椎间盘突出：腰椎间盘突出(腰段各方向的活动限制)。 间接叩诊的意义为：脊椎结核，骨折和椎间盘突出，诊断学脊柱和四肢检查，大拇哥将脊椎棘突和椎旁肌肉各推一推一个，压痛检查法，诊断学脊柱和四肢检查，直接打击法，手指和叩诊锤直接打击各脊椎棘突，诊断学脊柱和四肢检查，间接打击法诊断学脊柱和四肢检查，诊

4、断学脊柱和四肢检查，身体向前躺1寸，颈椎压力加倍，这个原理说明了姿势和颈椎的密切关系。 诊断学脊柱和四肢检查，(4)脊柱检查特殊试验，颈椎1，Jackson压头试验：颈椎病，椎间盘突出症2，体前屈颈试验：颈椎小关节3，颈静脉加压试验：根性颈椎病4，颈椎试验：椎动脉型颈椎病，诊断学脊柱和四肢检查直腿抬高试验：椎间盘突出症屈颈试验：腰椎间盘疝5，股神经牵引试验：腰椎间盘突出症，(4)脊柱检查特殊试验，诊断学脊柱和四肢检查，二、四肢和关节检查，视触诊结合，形态、注意铁缺乏、高原病、风湿热、头癣、勺甲(铁缺乏性贫血患者)，诊断学脊柱和四肢检查，勺甲(临床) 常见于铁缺乏性贫血、风湿热、头癣等，诊断学脊

5、柱和四肢检查，见缺氧，代谢障碍，中毒；肺癌，支扩张，肺脓肿噻菌灵型先天性心脏病感染性心内膜炎肝硬化同侧锁骨下动脉瘤等。 诊断学脊柱和四肢检查，类风湿性关节炎，(近端)关节纺锤状肿大畸形，3，关节变形：纺锤状类风湿性关节炎，诊断学脊柱和四肢检查，a桡神经损伤b尺神经损伤c正中神经损伤d正中神经，尺神经合并损伤，腕垂症尺桡骨n； 猴掌正中n； 爪形手：尺或正中n，诊断学脊柱和四肢检查，爪形手(鸟形手):尺神经损伤、进行性肌萎缩等，诊断学脊柱和四肢检查，4，腕关节变形：局部肿胀和隆起：外伤、关节炎、结核滑膜炎腕关节表现：节状隆起诊断学脊柱和四肢检查，滑膜炎，诊断学脊柱和四肢检查，腱鞘膝内、外翻膝内、

6、外翻： o型腿、x型腿、佝偻病、大骨节病、诊断学脊柱和四肢检查、诊断学脊柱和四肢检查、(o腿)、(八字脚)、诊断学脊柱和四肢检查、关节炎、关节积液膝盖骨试验：中等量以上。 患者取平卧位，下肢放松心情直溜溜，医生左手大拇哥及其佝四指离开肿胀膝关节上方两侧固定，右手大拇哥及其佝四指离开肿胀膝关节下方两侧固定，然后用右手食指连续按下患膝膝盖骨数次，两局限隆起为外伤、炎症、腱鞘脓肿、TB、骨增生3畸形足跟脚丫子马蹄脚丫子脚丫子与畸形脚丫子内翻，外翻见于先天性畸形、小儿后遗症、诊断学脊柱与四肢检查、诊断学脊柱与四肢检查、诊断学脊柱与四肢检查、8、肢端肥大症、垂体前叶细胞球增生。 诊断学脊柱和四肢检查，9，肌肉萎缩，肌肉疾病，神经末梢病变，废用性肌萎缩，诊断学脊柱和四肢检查，10，下肢静脉曲张，持续体力劳动，站立工人，栓塞性静脉炎。 出现诊断学脊柱和四肢检查、下肢静脉曲张、诊断学脊柱和四肢检查、11、痛风、关节僵硬、肥大、畸形、痛风石、塌陷。诊断学脊