孕妇、乳母的饮食营养1.ppt

1、孕妇、乳母营养,一、孕期营养不良对胎儿影响,1. 低出生体重: 低出生体重儿围产期死亡率明显高于正常出生体重的婴儿 2.早产儿及小于胎龄儿: 小于胎龄儿反映了胎儿在母体内生长发育停滞 3.脑发育受损: 蛋白质、必需脂肪酸不足，可影响胎儿大脑发育 4.先天畸形: 某些微量元素、维生素缺乏可引起面部、神经管、血管、肾 的出生缺陷,孕期营养不良对胎儿影响,新生儿死亡率 二次世界大战，列宁格勒出生婴儿平均体重较战后低500600g，早产率高达41%，新生儿死亡率高达5.6%。； 营养不良孕妇营养补充能量133kcal/d，蛋白质19.6g/d，产妇死亡率由36下降至9，新生儿死亡率由42.1下降至22

2、.8 。 低收入孕妇补充维生素和矿物质，新生儿及婴儿死亡率明显下降；,二、孕期营养与母体健康,1.妊高征 高BMI孕妇发生妊高症的危险是正常孕妇的9倍； 低钙摄入人群比补钙人群妊娠高血压和先兆子痫发病率高 McMaster大学2500名孕妇14次随机试验，每天补充15002000mg钙，孕妇血压可显著降低，收缩压降低5.4mmHg，舒张压降低3.4mmHg。,与妊娠并发症有关,2.骨密度下降: 中山医科大学苏宜香教授研究显示:传统中国膳食即低钙膳食（钙摄入量500mg100mg/d）的孕妇，产后骨密度为非孕同龄妇女86%，补充50g奶粉（300mg钙）的 产后骨密度达同龄非孕妇的90% 3.营

3、养性贫血: 2002年广东省孕妇贫血患病率% 农村68.6%,城市46.2% 农村68.6%,孕期营养与母体健康,三、孕期生理状态及代谢的改变,1.孕期代谢的改变 合成代谢增强 基础代谢率升高 分解产物排出减少 2.消化系统功能改变,胃酸分泌减少 胃肠蠕动减慢 胃排空延长 小肠吸收能力增强,早 期:恶心、胃口差 中晚期:胃肠胀气,便密 孕期对大部分 营养素吸收能力增强,孕期生理状态及代谢的改变,3.血液容积及血液成分的改变 血容量和红细胞增加 红细胞的增加幅度低于血容量 母亲血液中绝大部分营养素可主动转运至胎儿,生理性贫血 血浆蛋白浓度下降 各种营养素水平降低：如葡萄糖、氨基酸、 矿物质和维生

4、素,孕期生理状态及代谢的改变,4.孕期体重增加和构成 健康妇女孕期体重增长均值1012.5kg 必要性体重增加；胎儿、胎盘、羊水、增加的血容量、增大的乳腺和子宫 妊娠各期平均周增重 010周为0.065kg/w 1020周为0.335kg/w 2030周为0.45kg/w 3040周为0.335kg/w,孕期体重异常表现,极端的体重变化可使妊娠合并症危险性增加 孕期体重下降或增长偏低与胎儿宫内发育迟缓和围产期死亡危险性增加有关 孕期体重增长过多与胎儿出生时的高体重和继发性头盆不称致产妇死亡危险性增加相关 孕期体重过多增长影响产后体重的恢复,四、孕期营养需要特点,1.能量 ：总能量摄入量增加 胎

5、儿及附属物生长 母亲子宫、乳房组织的生长 母亲体内蛋白质、脂肪的储存 母亲代谢活动增加 孕中、孕末期200kcal/d；,能量摄入与消耗以保持平衡为原则,孕期营养需要特点,2.蛋白质 孕初期5g/d； 孕中期 +15g/d； 孕末期 +20g/d； 3.碳水化合物 孕早期至少150g，防酮中毒；,孕期营养需要特点,4.脂肪 孕期的脂肪储备34kg，无需摄入过多的脂肪。 胎儿神经系统发育、视网膜细胞分化需要：必需脂肪酸，n-3 、n-6 系长链多不饱和脂肪酸、磷脂等。故增加摄入有利于胎儿神经系统发育。,孕期营养需要特点,5.钙 一个成熟胎儿体内约积累30g钙 雌激素、胎盘催乳素水平升高可使钙的吸

6、收及储留增加 孕期尿钙排出减少 胎盘对钙的转运是主动、逆浓差的 孕期低钙供给可使母体骨密度降至同龄非孕妇女的85% 孕期钙每日膳食推荐量为 1200mg/d,孕期营养需要特点,6.铁 中国营养学会2000年孕妇铁的每日膳食推荐量为35mg/d，可耐受量60mg/d 专家们对于妊娠期间常规补充铁剂并不一致赞同 补充指南：Hb100g/L, 血清铁蛋白 12 g / L ，并且MCV，补充120150mg/d元素铁，直到血红蛋白达到120g/L, 血清铁蛋白恢复至35g/L。,孕期营养需要特点,7.碘 孕妇缺碘导致母亲甲状腺功能减退，可致胎儿甲状腺功能低下，从而影响胎儿脑发育和成熟，引起克汀病。

7、WHO估计，全世界有两千万人患有因母亲碘缺乏所致的大脑损害，通过孕早期补碘可成功的预防这些损害。 我国推荐的孕期碘每日膳食推荐量为200g/d。,孕期营养需要特点,8.维生素A 孕期严重缺乏Vit A胎儿脑积水及智力损害 贫困人群中的早产、宫内发育迟缓及婴儿低出生体重与母体VitA 缺乏有关 孕早期VitA摄入过量(20 00050000iu)，(异维甲酸)可导致自发性流产和新生儿先天缺陷 我国VitA参考摄入量为900g/d(3000iu) VitA可耐受水平2400 g/d(8000iu),孕期营养需要特点,9.维生素D 孕期VitD缺乏可导致母、子钙代谢紊乱，包括新生儿低钙血症、手足搐搦

8、、先天性佝偻病，婴儿牙釉质发育不良以及母体骨质软化症； 我国孕期VitD的每日膳食推荐量为10g/d。,孕期营养需要特点,10.叶酸 孕期叶酸缺乏引起先兆子痫、胎盘早剥、胎儿宫内发育迟缓、早产、出生低体重儿及巨幼红细胞性贫血； 孕初期缺乏叶酸是引起神经管畸形最主要原因； 孕初期缺乏叶酸引起高同型半胱氨酸血症，影响胎儿早期心血管发育；, 在美国约25%的婴儿死亡由先天缺陷引起，孕期叶酸缺乏是引起先天缺陷主要的原因之一。 孕前补充叶酸和VitB12能减少70%的神经管畸形发病率。 美国CDC1992年推荐所有可能怀孕的妇女都应补充叶酸400g/d，以降低其子代发生神经管畸形的危险性。 叶酸的补充需

9、从围孕期（peri-conception）即计划怀孕或可能怀孕前开始。,中国营养学会建议围孕期妇女 应多摄入富含叶酸的食物： 富含叶酸的食物，动物肝脏、叶菜（菠菜、菜心、小白菜）、西红柿、核桃、花生； 孕期叶酸的每日膳食推荐量为600g/d，可耐受水平为1mg/d;,孕期膳食重点,妊娠后期保证体重的正常增长； 妊娠4月起，保证充足的能量； 增加鱼、肉、蛋、奶、海产品的摄入。,乳母营养对乳汁质量的影响（1）,1.乳汁合成的原料全部来自于母体 哺乳期间母体膳食摄入 动用母体的储备 分解母体的组织（如脂肪组织）,乳母营养对乳汁质量的影响（2）,2.膳食因素对乳汁中营养成分的影响： 乳汁中蛋白质、乳糖

10、的含量基本不受乳母膳食摄入量的影响。 乳汁中钙、镁、磷、钾、铁等矿物质的含量不受膳食摄入量的影响。 乳汁中各种脂肪酸比例随乳母膳食脂肪酸摄入情况而改变。 乳中碘、硒的浓度与乳母膳食摄入量呈正相关 乳中水溶性和脂溶性维生素含量依赖母亲膳食摄入及体内储备。,哺乳期能量及其它 营养素的需要,1.能量需要：额外需要部分与哺乳量呈正比 推荐的能量增加为500kcal/d。 2.其它营养需要量：均有所增加，甚至超过孕期推荐供给量,如维生素A、D、B1、B2、烟酸、C等，以及钙、碘、铁等矿物质,产妇吃什么蔬菜好,产褥期的营养好坏，与产妇的身体健康及哺养新生儿的关系极为密切。 身体丢失一部分血液，需要及时补充

11、 生殖器官发生损伤，需要修复 新生儿吃奶，需要大量分泌乳汁 根据这些特点，产妇在产褥期除多吃些肉、蛋、鱼等食品外，还要多吃一些蔬菜。,莲藕 莲藕中含有大量的淀粉、维生素和矿物质，营养丰富，是祛淤生津的佳蔬良药，能够健脾益胃，行血化淤，清热生乳。 黄花菜 黄花菜含有蛋白质和矿物质磷、铁和维生素A、C等，营养丰富味道鲜美，尤其适合做汤用，具有消肿利尿、解热止痛、补血健脑的作用，产褥期容易发生腹部疼痛、小便不利、睡眠不安，多吃黄花菜可消除以上症状。 黄豆芽 含有大量蛋白质、维生素C、纤维素等，蛋白质是生长组织细胞的主要原料，能修复生孩子时损伤的组织，维生素C能增加血管壁的弹性和韧性，防止产生出血，纤维素能通肠润便，防止便秘。,海带 海带中含有碘和铁较多，碘是制造甲状腺素