眼眶解剖基础与影像学定位诊断课件

1、眼部解剖基础与影像学定位诊断,北京市东城区东郊民巷号 100730,1,学习交流PPT,解剖特点,空间狭小 多组织 多间隙 多通道,2,学习交流PPT,定位诊断意义?,确定病变起源 判断病变性质 治疗方法选择 有助估测预后,3,学习交流PPT,脂肪、神经（动眼、外展、鼻睫）及血管,肌锥内间隙,4,学习交流PPT,神经源性： 神经鞘瘤 神经纤维瘤,常见病变,脉管性： 海绵状血管瘤 海绵状淋巴管瘤,肌锥内间隙,5,学习交流PPT,海绵状血管瘤,6,学习交流PPT,神经鞘瘤,7,学习交流PPT,定位征像,位于肌锥内 边界清楚 圆形或椭圆形 视神经受压扭曲 眼球前突 眼外肌外移,8,学习交流PPT,肌

2、锥外间隙,肌锥与骨膜之间，前界为眶隔。含泪腺、软组织、神经等，较早引起复视、眼球偏突,9,学习交流PPT,肌锥外间隙主要神经,滑车神经 泪腺神经 额神经 眶下神经,10,学习交流PPT,肌锥外间隙常见病变,神经鞘瘤 淋巴瘤 静脉曲张 皮样囊肿,11,学习交流PPT,神经鞘瘤,12,学习交流PPT,神经鞘瘤,13,学习交流PPT,血管内皮细胞瘤,14,学习交流PPT,静脉曲张,15,学习交流PPT,定位征像,位于眼外肌外侧 长圆形或条状 眼球偏突 眼外肌内移 视神经移位不明显,16,学习交流PPT,泪腺窝区,泪腺 神经 血管 淋巴,17,学习交流PPT,泪腺区病变,泪腺肿瘤 炎性病变 淋巴瘤 皮

3、样囊肿,18,学习交流PPT,泪腺良性混合瘤,19,学习交流PPT,泪腺癌,20,学习交流PPT,干燥综合征,21,学习交流PPT,定位征像,位于眼眶外上象限 形态不规则 眼球受压内下方移位，常变形 外直肌受压内下方移位 视神经受压少见,22,学习交流PPT,骨膜下间隙解剖,衬于眶面，与骨疏 松，骨缝牢固 是潜在性腔隙 常见病变：脓肿、血肿,23,学习交流PPT,骨膜下脓肿,24,学习交流PPT,外伤性骨膜下血肿（亚急性）,25,学习交流PPT,皮样囊肿,26,学习交流PPT,定位征像,位于眼眶周边，上、内侧多见 病变眶侧边缘清楚 眼外肌受压移位 眼球受压内侧方移位 视神经受压少见 眶骨改变,

4、27,学习交流PPT,眶隔前间隙,眶隔为一层纤维膜，连接眶缘的骨膜与睑板，后为眼眶，前为隔前结构 包括眼睑及血管神经,28,学习交流PPT,眶隔前常见病变,毛细血管瘤 淋巴瘤 炎性病变 睑板腺癌 基底细胞癌,29,学习交流PPT,毛细血管瘤,30,学习交流PPT,眶隔前炎症,31,学习交流PPT,定位征像,位于眼球前方软组织 病变弥漫、形态不规则 眼球移位少见 外直肌正常 视神经正常,32,学习交流PPT,眼球囊内间隙解剖,眼球囊内间隙：即Tenon囊 眼球束和眼球之间是一潜间隙，积液扩大,33,学习交流PPT,眼球囊内间隙常见病变,炎症 积液,34,学习交流PPT,球筋膜囊型炎性假瘤,35,

5、学习交流PPT,定位征像,位于眼球周围 眼环增厚，边界一般清楚 眼球移位少见 外直肌受累少见 视神经受压少见,36,学习交流PPT,视神经,脑膜瘤 胶质瘤 转移瘤 炎症,37,学习交流PPT,视神经鞘脑膜瘤,38,学习交流PPT,视神经胶质瘤,39,学习交流PPT,视神经转移瘤,40,学习交流PPT,视神经炎,41,学习交流PPT,定位征像,病变沿视神经生长 视神经增粗或信号异常 边界清楚，形态可不规则 视神经管受累 眶尖脂肪消失 眼球前突较晚,42,学习交流PPT,眼球,RB 脉络膜黑色素瘤 脉络膜转移瘤,43,学习交流PPT,视网膜母细胞瘤(眶内期),44,学习交流PPT,色素膜黑色素瘤-

6、信号,45,学习交流PPT,肿瘤突破Bruch膜形成项圈或纽扣征，伴网脱及积液,眼球黑色素瘤-形态,46,学习交流PPT,色素膜黑色素瘤-累及晶体,47,学习交流PPT,脉络膜黑色素瘤向球外侵及,48,学习交流PPT,脉络膜血管瘤,49,学习交流PPT,乳腺癌脉络膜转移瘤,50,学习交流PPT,眶壁,骨纤维异常增殖症 骨瘤 动脉瘤样骨囊肿 绿色瘤 转移瘤,51,学习交流PPT,眶壁骨瘤,52,学习交流PPT,骨纤维异样增殖症,53,学习交流PPT,扁平肥厚性脑膜瘤,54,学习交流PPT,转移瘤,55,学习交流PPT,绿色瘤,56,学习交流PPT,定位征像,位于眶壁，眶壁骨质改变 病变向眶内外生

7、长 病变内侧缘较清楚 眼外肌受压向内移位 眼球受压较晚 视神经受压少见,57,学习交流PPT,海绵窦,海绵状小静脉 颈内动脉 眼神经 动眼神经 滑车神经 外展神经 上颌神经,58,学习交流PPT,海绵窦病变,动脉瘤肉芽肿：结节病或炎性 脑膜瘤感染性病变 神经鞘瘤海绵窦血栓 垂体瘤Tolosa Hunt 转移瘤 CCF 海绵状血管瘤 邻近病变侵犯 淋巴瘤周围神经侵犯,59,学习交流PPT,蝶窦炎伴脑膜炎,60,学习交流PPT,Tolosa-Hunt Syndrome,为非特异性肉芽肿性炎性病变，一般累及海绵窦前部、眶上裂或眶尖区，激素治疗有效，排除其它病变,21-year-old woman w

8、ith painful ophthalmoplegia.,61,学习交流PPT,颈动脉海绵窦瘘,62,学习交流PPT,硬脑膜动静脉漏 61 y/o 女 眼球突出伴眼痛,63,学习交流PPT,神经鞘瘤,64,学习交流PPT,眶颅沟通性皮样囊肿,65,学习交流PPT,定位征像,位于海绵窦 海绵窦扩大，外侧缘清楚 海绵窦信号异常 常累及眶尖、鼻窦 眼轴异常 眼外肌变细,66,学习交流PPT,眼外肌,Graves眶病 炎性病变 淋巴瘤 眼外肌萎缩,67,学习交流PPT,眼外肌Graves病,68,学习交流PPT,眼外肌病变神经麻痹,69,学习交流PPT,定位征像,病变沿眼外肌走行 边界清楚 眼外肌增粗或变细 外直肌肌腹、肌腱改变 视神经受压少见,70,学习交流PPT,眼眶多个间隙或结构受累,炎性病变 肿瘤 脉管性病变,71,学习交流PPT,左侧眼眶淋巴瘤,72,学习交流PPT,弥漫性炎性假瘤,73,学