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1、绪论：循证医学的基本理论和原则Outline of Evidence-Based Medicine,1,PPT学习交流,循证医学 是什么？ 1.循证医学的定义、有关概念及其全面理解（*） 2.循证医学与传统医学的比较（*） 3.循证医学与cochrane协作网,第一章,2,PPT学习交流,第一节 循证医学的有关基本概念,定义（二） 循证医学(evidence-based medicine, EBM)，按字面意思简单的理解就是指遵循证据的医学，较全面的理解为遵循最佳、最新证据的医学，是指临床医生在获得了患者准确的临床依据的前提下，根据自己纯熟的临床经验和知识技能，分析并找出患者的主要临床问题（诊

2、断、治疗、预后、康复），运用最佳、最新的科学证据作出对患者的诊治决策，同时在患者的合作下接受和执行这种诊治决策，从而尽可能地取得最好的临床效果。这种临床的医疗实践，就称为循证医学。,3,PPT学习交流,简言之，循证医学是基于现在最好证据,兼顾经济效益和价值取向，以取得最佳医学实践效果的医学科学。 三层含义: 1. 一种医学模式 2. 一门医学学科 3. 一种思维/理念,4,PPT学习交流,（二）对循证医学模式的理解,1、循证医学是遵循最佳科学依据的医学实践过程 是患者、医生和证据三个方面的有机结合 2、循证医学的核心是高质量的（临床）医学研究证据 “证据”及其质量是实践循证医学的关键 高质量的

3、研究证据：采用了防止偏倚的措施，确保了试验结果的真实性和科学性的临床研究（包括病因、诊断、预防、治疗、康复和预后等各方面的研究）。 一般而言，当前最佳研究证据： 高质量的系统评价(SR)结果或高质量的临床随机对照试验(RCT)结论，是EBM最高级别的证据， 特别是以病人为研究对象的临床研究及其系统评价(SR)或Meta-分析，并可作为权威临床指南最重要的证据基础。,5,PPT学习交流,3、临床医生的专业技能与经验是实践循证医学的必备条件 医生个人的临床专业知识：应用临床技能和经验对病人的疾病状态、诊断、干预措施的利弊及患者的价值观、期望迅速作出判断的能力。 4、充分考虑患者的期望或选择是实践循证医学的关键因素 EBM提倡医生在重视疾病诊断、治疗的同时，力求从患者的角度出发了解患者患病的过程及感受，尤其是对疾病的疑虑与恐惧；疾病对机体与身心功能的影响；对诊断、治疗措施的期望与选择。,6,PPT学习交流

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