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文档简介
1、安东治疗,1,学习交流PPT,西文县中国心理治疗师精神科副主任医师中国音乐治疗协会主任广东省心理卫生协会主任广州韩方大学副教授广州市脑科医院临床心理系副主任广州市脑科医院心理治疗诊所副主任医生广东省职业情感中心心理咨询师高级评审员,2,学习交流PPT,安东治疗(EMDR),4、学习交流PPT,因暴力侵犯而威胁生命的交通事故,在自然灾害或战争中九死一生监禁,体验儿童时期持续受到虐待(暴力、性、情感虐待)的人的死亡等。5,学习交流PPT,2受害者对创伤事件的各种反应进行了研究,部分受害者在没有专家帮助的情况下可以消化自己的创伤(约70%),其他的则是心理障碍(约30%),6,学习交流PPT,3心理
2、创伤受害者提供良好的社会支持,亲,7,学习交流PPT,4影响心理创伤形成的各种因素(L),事件的严重性:(2),当事人受到创伤时的年龄:(3),性格特征:(4),社会支持体系的完善程度:8;(b)、心理创伤症状和创伤后应激障碍诊断的症状和诊断总结如下。1创伤事件2重新体验(l),入侵(intrusion):闪回噩梦(2),触发,9,(2),克服创伤体验的特殊应对方法:离群索居。10,学习交流PPT,4防御遗忘或警戒(1),防御遗忘:(2),提高警惕:11,学习交流PPT,5小时的定义急性响应发生在创伤后12天。还提到创伤后应激障碍发生在创伤事件后16个月内,但可能会有延迟反应。临床上,某些症状
3、出现在事件发生几年、十几年,甚至几十年后。12,学习交流PPT,(3),创伤在创伤学中将创伤分为创伤I型创伤,13,学习交流PPT,创伤I型具有以下特点。1意外的创伤事件;2功能反应不当;3发生在成年期。4具有PTSD症状特征。例如,意外车祸后出现的症状是创伤型。14,学习交流PPT,15,学习交流PPT,16,学习交流PPT,17,学习交流PPT,赊账型具有以下特点:1重复的严重创伤过程;2发生在童年。3还在心理发展过程中。4复合PTSD。例如儿童期器官身体虐待、感情虐待、性虐待等是创伤型的。18,学习交流PPT,19,学习交流PPT,第二,心理干预的必要性和特殊性平民对创伤事件的一般做法是
4、“忘了吧!”是。但是真正的创伤事件能被遗忘吗?为什么忘记会渡边杏?它以什么形式储存在我们的大脑里?特殊的存储方式暗示了心理治疗应该采取什么特殊的形式。20,学习交流PPT,1创伤回忆的特殊性研究表明,创伤回忆是感官的零碎回忆。创伤性回忆主要作为零碎的知觉回忆存在,画面记忆最常见(80%)。,学习一些混乱的感觉印象和混乱的片段的回忆,21,PPT,2交流,2神经生理的研究PET显示实验组右脑的情绪中枢被激活(杏仁,岛结构,颞叶中部,右视觉皮层),左脑的语言中枢(布罗卡地区)活动性下降,22,重新体验学习交流PPT、创伤时,情绪中枢活跃,语言中枢受到抑制。解释了“创伤后暂时性失语”和“创伤后创伤过
5、程不能完整地叙述”的现象。23,学习交流PPT,3心理干预的特殊性,是被害人创伤性记忆的特殊性,要求心理干预的特殊性。24,学习交流PPT,创伤记忆由两部分组成。一个是明显的记忆部分,即受害者可以叙述的情节部分,一般存储在左脑中。另一个是暗淡的记忆,一般存储在右脑中,与负情感相关联,是最需要处理的部分。25,学习PPT交换,全部或部分隐藏的记忆与潜意识有关,参与回避行为。这种存储特征表明,语言(以语言为主的心理治疗)往往对看不见的记忆部分无能为力,需要特殊的方法来治疗创伤患者。26,学习PPT交换,临床常见现象:创伤患者在接受治疗后,知道如何对待创伤的症状、发生、发展、创伤,也知道如何处理。但
6、是面对情况时所经历的恐惧或痛苦与治疗开始前无异。行为上表现为逃避。(阿尔伯特爱因斯坦,挑战),27,学习交流PPT,2,心理创伤治疗,EMDR治疗创伤患者治疗一般分为三个阶段,建立治疗关系创伤治疗,帮助患者重新生活,28,建立交流PPT,1治疗关系的特殊性好治疗关系,主要是控制和选择,预测,原则这是面对创伤的基本条件。常用技术包括安全、保险箱、珠宝盒、遥控器、屏幕技术、内部帮手、内部显子、环形技术、内部郑源、大树等。30,学习交流PPT,(2),创伤处理:通过大脑两半球的双面刺激来沟通大脑两半球。(3),在融生活:学会处理创伤引起的生活信念变化,建立生活技能和人际关系能力。31,学习交流PPT
7、,3EMDR治疗的适应证:(L),I型创伤后PTSD和部分PTSD;(2)、创伤后复杂创伤;(3),急性创伤(可防止急性成为慢性PTSD);(4),创伤性巨像反应;(5),分离症状。32,学习交流PPT,4禁忌症患者因素:精神分裂症,重度抑郁症,身体障碍,明显的次要好处。治疗师的因素:处理患者和创伤患者的经验和正规训练经验不足。33,学习交流PPT,5眼动脱敏和再加工(eye movement desensitization reprocessing,EMDR,Sha-piro,1990),34,学习交流PPT4)、加工过程脱敏(患者无条件接受);5)、种植体阳性识别;6),身体扫描(认知、情
8、感、身体感觉);7),结束;8),重估。36,学习PPT更换,(3),EMDR的作用机制:移动眼睛能治病的事实难以接受。,37学习交流PPT,1),大脑自然的双面加工功能2),正常的信息处理过程,38,学习交流PPT,3),创伤的大脑神经生理变化:创伤事件发生时,大量的语音情感信息涌入右脑,右脑来不及处理,语音情感信息被雕刻并储存在右脑中,39,学习交流PPT,4),治疗过程:反复创伤,重复未完成的大脑两侧的信息处理过程。40,学习交流PPT,5),创伤的记忆水平:我们对待创伤的记忆并不停留在认知水平上。我们可以从表象(经常能看到创伤)、感情体验(能经历创伤的感情)、身体感觉(能经历创伤的身体感觉)、认知(在经历创伤的时候经常否定自己)等各个层面去感受它。我们知道(意识水平)创伤离我们很远,但是我们的身体和我们的感情仍然很生动。41,学习交流PPT,6),消除创伤:要从身体感觉、画面、情感体验、认知角度同时治疗。患者面对创伤画面时,不仅要对感情和身体感觉有所减退,而且要对牙齿创伤画面进行认知再加工。最终,如果患者再次看到创伤画面,在感情体验和身体感觉上就不再紧张,在认知上可能成为成人一样的“定性认知”。大卫亚设,美国电视电视剧,健康,42,学习交流PPT,7),病人在治疗过程中可能出现的反应:访客从一个屏幕联想到另一幅画。虽然画面不同,但
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