医学-急性肾小球肾炎课件

1、再次见面是缘分。希望在我的教室里收获。-，1，PPT学习交流，第5章泌尿基质环患者护理，制作人：章小李，2，PPT学习交流，第4节肾小球肾炎1，急性肾小球肾炎2，贤君：3天前一大早，双眼皮就肿了，脸和全身逐渐接触，尿少，浓茶色的尿，经常小便，尿急，腰痛。轻便的咳嗽，没有发烧，没有呕吐。两天前，发现尿液冲洗了肉类样本。过去史：两周前发烧，诊断为“化脓性扁桃体炎”。体：精神鼻子，双眼皮有点肿，吞咽红色的，扁桃体大，肾脏部位敲打的疼痛，下肢紧张性水肿。辅助检查：尿：BLD，亲，红细胞全视野ESR 48 mm/h，C3，ASO，6，PPT学习交流，尿渣自动分析仪，7，PPT学习交流，尿液分析，地址：头

2、痛伴有痉挛半天。贤史：头痛是持续的，没有发烧，没有咳嗽，没有腹泻。伴有躁郁症和不安，饮食差异很大。尿色清澈，尿量少。过去史：12天前发烧，被诊断为化脓性扁桃体炎。体：焦虑，脸部浮肿，心率120次/分钟，心音强，双肺呼吸音稍粗，腹部柔软，下肢紧张性水肿，克氏症状，副氏症状均为阴性，双侧巴氏综合症为阳性。9，PPT学习交流，病例分析3，国王，少年，10岁，下行性水肿14天，撒尿，头痛6日，全身抽搐，3小时紧急住院。从14天前开始脸部浮肿，向下扩散到四肢，近2天尿少，有浓茶形状。同时感到剧烈的头痛，眼睛模糊，住院当天中午突然精神恍惚，全身抽搐，急诊室，病后没有发烧、咳嗽、端坐呼吸。体检：体温36.8

3、，脉搏72次，呼吸22次，血压160 112mmHg。急性重症容积，申请，四肢肌张力增加，还有小抽搐，全身皮肤明显凹陷性水肿，无化脓性病灶，因红，颈部，两肺听不到的声音，心音不扩大，心音强，心率72次，律治，膝盖反射灵敏，无病理。10，PPT学习交流，病例分析3，实验室检查：尿液：茶褐色，比重1.020，pH4.6，蛋白质()，糖()。镜子检查：红细胞(/HPF)、白细胞(01HPF)、粒子管(210)HPF。回答问题：1，牙齿儿童高血压的原因是什么？为什么抽搐？如何处理？3、儿童现有的护理问题？11，PPT学习交流，1，定义，急性肾小球肾炎，简称急性肾炎，急性发病，血尿，蛋白尿，水肿，高血压

4、，短暂性肾损伤。链球菌感染后，其他细菌、病毒、寄生虫感染后也可见。，12，PPT学习交流，2，病因和发病机制，病理类型，常由溶血性链球菌“肾炎菌株”感染引起，上呼吸机、猩红热、皮肤等感染后机制包括免疫复合物和相应的补体激活，细胞侵袭作用，病理毛细管内增殖性肾小球Bacteria:A组溶血性链球菌，葡萄球菌，肺炎链球菌，革兰氏阴性菌Viruses:流行性感冒病毒，腮腺炎病毒，科萨奇病毒B4，生态病毒9 Others :真菌，钩端螺旋体，立克次体，疟原虫，14基底膜有局部裂缝或中断。，19，PPT学习交流，病理学，Masson1，000毛细管内皮增生性肾小球肾炎在肾小球毛细血管中皮下免疫复合物沉积

5、，即驼峰(Hump)，20，PPT学习交流，上皮下驼峰型电子致密物(D)沉积，水肿(下行星)5。高血压占80%，少数高血压脑病，心力衰竭6。肾功能异常(一科性)，25，PPT学习交流，3，临床表现，典型表现秋冬季感染呼吸机，潜伏期约1 2周，扁桃体炎吞咽，夏天秋季感染皮肤，潜伏期约2 4周发病年龄：学龄儿童5 11 年龄正常尿量小、小便少的婴儿400-500 200婴儿500-600 200 30-50学龄前600-800 300学龄前儿童800-1400 400成人1500 400 100单位肉眼血尿，经下血压(mmHg)学龄前120/80学龄前儿童130/90成人140/90，高血压判断，

6、35，PPT学习交流，严重表现，急性心力衰竭高血压脑病，38，PPT学习交流，严重表现-急性肾功能衰竭，急性肾衰竭，尿无尿，氮血症(BUN6.4mmol/L Cr62.0mol/L/L)，代谢性酸中毒，电解质紊乱，无症状病例一般治疗：病床，膳食2。感染的病灶治疗，病灶清除3。症状血钾6.5 mmol/L血尿氮(BUN) 28.56 mmol/L血班水(Cr) 530.4umol/L严重水中毒，透析指标：44，PPT学习交流，7，常见护理问题2皮肤完整性受损的危险与皮肤水肿、营养不良有关。，45，PPT学习交流，(1)节食(Diet)，水肿，高血压时限盐3g/d氮血症限制蛋白0.6-0.8G (2)休息(Rest)，发病两周内卧床，水肿消退，血压体液过多管理措施，47尿液观察药物副作用，血压变化监测，心率观察，呼吸，脉搏，体温，血压观察，观察是否有严重并发症，前兆症状日常体重测量，1。体液过多管理措施，48，PPT学习交流，(4)药物管理，低钾血症低氯酸盐低氯酸钠8。其他护理诊断/问题，1 .体温太高2。潜在并发症：急性左心衰、高血压脑病、急性肾功能衰竭3。活动无知力4。营养不均衡低于气体需要量。5.不安6。知识不足，50，PPT学习交流，9，健康治愈率95。死亡率是12%。很少人转化为慢性肾炎。14W内肿胀，抗