休克的急救与护理 ppt

1、休克的知识，休克的病因和分类，休克的病理生理变化和临床表现，休克状态的评估，休克的急救和护理措施，休克的定义，休克的定义：当机体受到各种有害因素侵袭时发生的一种疾病，其特征是全身有效循环血容量减少，组织血液灌注减少，然后是细胞代谢和功能障碍。 指单位时间内循环通过心血管系统的血液量，但不包括储存在肝脏、脾脏和淋巴窦或滞留在毛细血管中的血液量。 这取决于：充足的血容量；有效心输出量；外周血管张力良好，面色苍白，四肢冰冷，脉搏急促，尿量减少，表情淡漠，意识不清，抢救原则改善微循环障碍。休克、微循环动脉灌注不足和缺氧是各种类型休克发生发展的共同规律。第一，休克的原因，失血和液体流失，烧伤，创伤，感染

2、，过敏，强烈的神经刺激，(7)血管性休克，烧伤休克，创伤性休克，感染性休克，厌氧性休克，神经源性休克，心源性休克。休克、失血和液体流失、烧伤、创伤、感染、过敏、强烈神经刺激、心脏和大血管疾病、低血容量、血管性、心源性的分类，根据病因和休克的初始阶段分类；2.休克根据血流动力学特征分为热休克和冷休克；3.休克的病理生理和临床表现，以失血性休克为例，根据休克的发展过程可分为三个阶段：阶段：休克的代偿阶段，阶段：休克的进展阶段。1.休克代偿期(缺血缺氧期)，少灌少流，少灌少流组织缺血缺氧，缺血缺氧期组织灌注状态，1。休克期，主要临床表现，面色苍白，四肢冰冷，96/min，尿量减少，意识过敏，105/

3、85mmhg。2、休克进行期(充血缺氧期)，由于血液灌注过多引起的组织细胞充血缺氧，充血缺氧期的组织灌注状态，恶性循环的形成，2、休克期，主要临床表现，心脏灌注不足，心脏搏动微弱，肾血流量持续不足，少尿或无尿，皮肤血管灌注减少和发绀，血压进行性下降，以及由于脑灌注不足引起的昏迷，3、8000.00000000005休克不应期(微循环衰竭期)，无灌注或血流，血液高凝组织细胞无血供，组织灌注状态处于微循环衰竭期，纤维蛋白原增加血细胞聚集，血液粘度高，血液高凝血流速度慢，dic，酸中毒，dic发生，微血管反应性显著降低，微血管平滑肌麻痹，对血管活性药物反应性消失，主要临床表现。循环衰竭：血压逐渐下降

4、，脉搏细，cvp下降，静脉萎陷，毛细血管无复流现象白细胞粘连和堵塞，毛细血管内皮肿胀，dic重要器官功能障碍或衰竭，4、内脏器官继发性损害，急性肾功能衰竭肾-死亡的主要原因是急性肺呼吸衰竭，心功能下降，脑功能受损，消化道粘膜上皮细胞屏障功能受损，肝内毒素血症，4。休克评估、临床观察、血流动力学试验、实验室检查，1。临床观察，意识，皮肤，血压，脉搏，呼吸，尿量，原则，一个眼神：看意识，肤色。2。血流动力学监测、中心静脉压、肺毛细血管楔压、pcwp、心输出量、心指数、休克指数、脉搏收缩压(mmhg)、3。实验室检查、出血性和感染性休克血常规血气分析、了解组织氧供应和酸碱平衡、测量动脉血乳酸、估计休

5、克和复苏的变化趋势以及检测电解质性弥散性血管内凝血。1、抢救的原则，迅速排除引起休克的因素，尽快恢复有效循环血容量，纠正微循环障碍，改善心脏功能，恢复正常代谢，并根据病情做相应的治疗。，重点是尽快恢复组织灌注和确保供氧，1)紧急处理，保持患者安静，现场抢救休克。卧位：头和腿抬高30，保持呼吸道通畅，并建立两个v形通道止血。压迫止血或止血带手术是用来止痛和保暖的。采集温血样本，并检查血型、心脑血管压、肾功能、心电图和流入流出量。2)血容量得到补充。尽快及时(心源性休克除外)，“需要多少，补充多少”是先快后慢的，大量的晶体液被充分膨胀。使用适当的胶体流体来动态监测血压、尿量、心脑血管压等。3)药物治疗，血管扩张剂：改善组织灌注，以在微血管痉挛和收缩阶段补充有效血容量，血管活性药物，激素，早期、充分和短期，血管收缩剂：增加血容量，4)纠正酸碱失衡，5)改善各种器官的功能，6)预防弥散性血管内凝血，7)病因治疗，2)护理措施，1)维持生命体征的护理，在安静环境和新鲜空气休克位置尽快建立静脉通路，以保持气道通畅和吸收氧气， 3)改善组织灌注的护理，使用血管扩张剂(血容量补充剂)和小剂量、低浓度、慢速度的血管收缩剂，建立两个以上的静脉通道观察生命体征和心静脉压，调整灌注量和速度，观察尿量和尿比重30毫升/小时，记录出入量，2)