脑梗死护理查房.ppt

1、脑梗死患者护理查房，康复医学系，目的，学习脑梗死的相关知识，学习脑梗死患者的护理知识，学习日常生活能力的培训知识，主要内容，病例报告，疾病知识，护理问题及措施，日常生活能力的健康教育培训，PBL六步法，脑梗死，病史介绍，58张床位。患者，男性，63岁，于2013年2月23日因左肢体无力和3小时不能说话而住进神经内科。经过治疗和改善，他于2013年3月11日被转到康复医学系。护理体检，患者意识清醒，精神状态良好，双眼两侧等长，直径3毫米，对光反射敏感，运动性失语，右中枢性舌麻痹，右上肢肌力2级，右下肢肌力4级，低肌张力，右Pap征()。锻炼分为三个阶段：右上肢阶段3、手阶段2和右下肢阶段5。鉴别

2、诊断、脑出血颅内占位性病变、鉴别诊断、急性发作、快速发展、高血压病史、活动性、易发病时情绪激动、不同出血部位、不同脑CT能分辨、脑出血、是否脑梗塞、鉴别诊断、颅内肿瘤、硬膜外血肿、脑脓肿能引起昏迷、偏瘫、惊厥、CT能分辨、颅内占位性病变、是否脑梗塞、既往病史、既往慢性支气管炎病史、实验室检查指标异常、 总胆固醇/高密度脂蛋白：3.13毫摩尔/升正常值：0-3.0毫摩尔/升载脂蛋白A 1.62毫摩尔/升正常值：1.1-1.6毫摩尔/升，辅助检查，2.24CT表现：左侧颞叶、基底节区和桡冠区多发急性脑梗死3.13胸部CT表现。 什么是脑梗塞？请护士简要总结定义、疾病知识以及什么是脑梗死？脑梗死是一

3、种脑血管疾病，它引起局部血栓形成、血管闭塞和血流中断，导致脑组织缺血、缺氧和坏死，并引起神经功能障碍。类型，1。腔隙性脑梗死2。脑栓塞。脑血栓形成，也称为血栓性脑梗塞。这是一种由脑动脉粥样硬化引起的疾病，脑动脉粥样硬化会逐渐变窄甚至完全堵塞血管腔。由于脑血管血栓形成，局部脑组织供血不足，进一步软化和坏死。脑血栓的症状因部位而异。脑血栓在脑梗死中发病率最高，占所有脑梗死病例的一半以上。这在中老年人中很常见，男性多于女性。它通常发生在安静的状态。它可能有麻木、虚弱、头痛、头晕等症状。几天后，可能出现半肢衰竭、失语、意识障碍、昏迷等。在严重的情况下，它可能导致死亡和脑栓塞，也称为栓塞性脑梗死。脑栓塞

4、和脑血栓有很大的区别。其主要疾病不在大脑，而是由身体其他部分(主要是心脏和四肢的血管)形成的“栓子”进入血管并流入脑动脉，堵塞管腔，从而导致脑栓塞，导致局部缺血和脑组织软化，导致与脑血栓相同的后果。什么是“栓子”？心脏瓣膜上有血块、脂肪、空气、赘生物等。腔隙性脑梗死是一种特殊类型的脑梗死。在高血压和动脉梗塞的基础上，大脑深部的小动脉被闭塞，导致脑组织缺血性软化病变，病变范围一般为2-20毫米，尤其是2-4毫米。这种疾病的诊断主要是电脑断层扫描或核磁共振成像。脑梗死的主要因素和临床表现往往发生在休息或睡眠时。一些病人醒来后发现他们的嘴和眼睛歪斜，半身不遂，流口水，吃和滴米粒，不能举起筷子。临床表

5、现，部分患者在发病前有短暂性脑缺血症状。这些先兆症状通常是轻微和短暂的，并且经常被忽视。肢体麻木、口齿不清、眼睛短暂发黑、头晕或眩晕、恶心、血压波动(可升高或降低)等。在体育课期间巴氏征阴性的：趾向足底面弯曲，巴氏征阳性的：趾向后延伸，其余四趾呈扇形展开，可见于上运动神经元损伤，如脑血管意外、脊髓横断损伤等。以口语表达障碍为特征的运动性失语症，听力和理解能力较好，口语不流利。表达语言小(每分钟不到50个单词)，讲话费力，语音语调障碍，找词困难等。因为这种语言仅限于实词而缺乏语法结构，所以它是电报语言；口语理解相对较好，但很难理解语法词和语序词，如“狗比马大，马比狗大”的区别；复述、命名、阅读和

6、写作都受到不同程度的损害。治疗要点，请向护士简要介绍银杏达莫和舒血宁的药理作用和注意事项，脑梗塞的治疗，脑保护治疗，早期血栓形成，调节血压，高压氧舱治疗，调节血压，高压氧舱治疗，控制脑水肿，预防脑水肿，抗血小板聚集治疗，抗血小板聚集治疗，脑保护治疗，早期溶栓治疗，治疗要点，(1)溶栓治疗：在治疗急性脑缺血时，应尽快清除动脉内血栓，并对缺血区的血液供应超早期“时间窗”是溶栓治疗的关键。前循环6小时内和后循环12小时内。(2)抗凝治疗：防止血栓扩散和新血栓形成。皮下注射低分子肝素钠；口服华法林。(3)纤溶疗法：能降解血液中的纤维蛋白原，抑制血栓形成。将纤溶酶510u加入NS100ml中进行静脉滴注

7、，这是治疗的重点。(4)抗血小板聚集剂治疗可降低死亡率和复发率。早期口服阿司匹林或静脉注射奥扎格雷。(5)脑保护疗法：采用钙拮抗剂、自由基清除剂、神经营养因子、他汀类药物和亚低温疗法。(6)其他治疗：高压氧治疗。中医的基础是活血化瘀，而不是通络。常用的有丹参、葛根素、银杏叶制剂和刺五加。(七):颈动脉血管成形术和颅内外动脉吻合术的外科治疗。(8)康复治疗：早期被动活动和患肢按摩。怎么在乎？护理诊断，P1:躯体运动障碍：I1，与肢体运动障碍相关，保持良好的肢体姿势，指导姿势转移训练。I2康复治疗师进行康复训练。I3协助患者进行生活护理和日常生活能力训练。O:患者患肢肌力明显提高，现在可以在家人的

8、帮助下行走。护理诊断，P2有受伤的危险，这与肢体运动障碍有关，I1有跌倒和坠床的危险评估。I2告诉病人和他们的家人十件关于防止摔倒和掉到床上的事情。I3告知并使用该通知，并为跌倒或跌倒的高危患者设置明显的警示标志。I4提供安全的医疗环境。O:例患者无跌倒或坠床，经护理确诊。P3缺乏关于饮食、药物和脑梗死康复的知识。I1向患者及其家属讲解了疾病相关知识，解释了高血压对健康的危害，并指导患者学会自我心理调节和保持乐观情绪。合理饮食，多吃含纤维素和维生素C的食物，少吃高脂肪的油炸食品。在日常生活中保证充足的饮用水，“睡前一杯水，起床后一杯水”，使患者能够正确服药，清淡饮食，并了解脑梗死的相关知识。I

9、3向患者及其家属解释良好的肢体姿势、体位转换和安全知识。O:患者及其家属了解疾病相关知识、脑梗死的饮食禁忌症，肝性脑病患者禁止肥皂水灌肠；充血性心力衰竭或钠水潴留的患者禁止使用生理盐水灌肠。避免脂肪、甜、腻、咸的刺激性产品O:基本上可以满足患者的需求，可以说简单的话，护理诊断，P5自理能力缺陷：I1与肢体无力有关，所以患者可以做自己能做的。I2引导病人的体位转移。体位转移项目：移床、躺、坐、站、轮椅、巴比特握手和桥牌训练。I3指导病人穿衣和洗漱。O:患者可以在家人的帮助下变换姿势，做自己力所能及的事情。日常生活能力训练活动，巴氏指数，请简单告诉护士巴氏指数的评价内容、评分标准和判断结果，以及如

10、何在工作中实施。康复训练，请告知护士何时适合脑梗死患者开始训练。康复训练阶段？康复训练包括什么？在床上翻来覆去。如果病人自己不能做到，治疗者或家庭成员可以给予适当的帮助：站在翻身的一边，用健康的手握住病人的手，帮助病人弯曲臀部和膝盖。然后，助手用一只手握住病人的手，用另一只手握住他的膝盖，帮助病人来回摆动几次，然后惯性地翻身。在仰卧位和俯卧位，先从仰卧位翻转到健康的侧卧位。然后，以头部和健康的臀部为支点，抬起健康的肩膀，从后面拉出健康的上肢，将身体转向床面，转向俯卧位，纵向移动：向上移动更容易。在健康方面，下肢弯曲臀部和膝盖，轻微弯曲肘部，抬高臀部，以脚和肘部为支点向上移动。偏瘫患者的卧床运动

11、、肢体运动和躯干运动，偏瘫患者卧床活动的关键是在早期借助健康的肢体积极辅助。锻炼上肢，用健康的手握住患肢，同时将两个上肢向前弯曲到最大范围，然后慢慢降低，重复510次。在活动中尽量保持肘关节伸直。如果上肢可以主动抬起，则应以痉挛模式进行锻炼，即肩胛骨伸展、肩部向前、内收、轻微内旋、肘部伸展、前臂中立位置、手指分开。下肢运动，下肢训练的重点是：肢体活动及其控制，例如：病人在自己的帮助下或尽可能少地弯曲和伸展膝盖，并能保持在一定的位置；当弯曲他的臀部和膝盖时，他可以从中立位置进行臀部的内部或外部旋转，并保持在这个位置，而不会完全失去控制；骨盆运动/桥接运动，这是一个困难的双桥运动：病人必须能够弯曲

12、他的臀部和膝盖并保持这个姿势，然后支撑他的脚。如果病人在开始练习时有困难，治疗者可以固定病人的膝盖和脚踝，当臀部抬起时，将膝盖压到脚的末端。3.坐起来躺下。掌握了床上翻身的技巧后，你就可以开始坐起的训练了。对于偏瘫患者来说，从健康的一面翻身和坐起来更容易。病人通常可以自己做。用健康的手握住患手，弯曲臀部或膝盖，或将健康的脚插入患腿后面，摆动上肢，使其成为健康的侧卧位，用健康的手将患手拉向枕头，用健康的脚将患腿移出床的边缘，使双腿远离床面，用健康的上肢弯曲肘部，旋转前臂， 用手肘和手支撑身体坐起来，调整坐姿，将受影响的手放在大腿和脚上。 从健康侧躺下，以相反的顺序将健康的脚插入患侧的小腿后面以坐

13、起来，将健康侧的身体向床面倾斜，用肘部和前臂支撑床面，用健康的脚抬起患侧的腿，将床从侧向位置一起移动到仰卧位置，并调整躺姿；坐位平衡训练，偏瘫患者：静态平衡患者，双脚平放在地上，上肢放在治疗床上，身体中心向患侧移动。使患侧上肢负重(患侧前臂向外旋转，向后伸展，伸直肘部)，并动态平衡。病人坐下，治疗者面对病人。上肢由双手支撑，使病人抬起一个臀部，这样身体的重心调整站立姿势，保持抬头，挺胸，重量均匀分布在两个下肢。当你坐下时，身体前倾，臀部向后，慢慢移动重心，直到你完全坐下。病人坐在床上或椅子上，双脚平放在地面上，脚趾上方的膝盖交叉并保持不动，上肢向前向上抬起，身体前倾，重心移到膝盖前部，直到他站

14、起来坐下，身体前倾，臀部向后，慢慢移动重心，直到他完全坐下。2.步行训练，是指对因各种原因暂时或永久影响其步行功能的患者进行步行能力的再训练。步态训练和训练前的准备：患者必须能够保持坐姿和站姿之间的平衡，并在以下活动的帮助下完成：(1)重心的横向转移；原位完成健侧和患侧下肢的单腿支撑重量和对侧膝关节屈曲；向前迈一步，用一条腿缩回；侧身后退。步行训练、双杠训练、室内步行、上下楼梯、室外步行、日常生活能力训练，请告诉护士日常生活能力训练应注意什么，如何引导轮椅活动和着装。半身不遂的穿衣技巧：穿套头衫或背心：先将衣服放在膝关节上，将患手插入同侧的袖子中，将手腕伸出袖口；然后将健康的手插入另一侧的袖子

15、，将整个前臂伸出袖口；最后，把头套放入领口并展开，整理衣服。脱下法律：用健康的手抓住衣服，把领子拉起来；离开你的头，然后你的肩膀和手。穿上并脱下前开口衬衫：穿上它：将患手插入袖子，用健康的手将衣领拉至患肩；健康的手抓住脖子后面的衣领，把它拉到健康一侧的肩膀，然后把健康的手插入另一只袖子；系好安全带，整理好你的衣服。脱离：首先脱离健康的一面，然后脱离受影响的一面。用健康的手抓住衣服后，衣领被拉起；离开你的头，然后你的肩膀和手。穿脱裤子：坐姿：将患肢放在健肢上，穿上患肢的裤子；放下患肢，穿上健康的肢体；站起来，把裤子举到腰部，然后坐下，用健康的双手系好安全带。与此相反，取消法律。卧姿：先将患腿插入坐姿的裤腿中，然后穿上健康的腿；躺下，抬起你健康的腿支撑你的腰，然后把你的裤子提至腰部；系好你的腰带；与此相反，取消法律。3、轮椅床转移，*从健康侧接近床，使轮椅和床形成3045度的夹角，制动车轮并取下脚架。*用健康的手抓住扶手，站起来。站稳后，将健康的手向前放在床上。*以健康的脚为轴心，慢慢转动身体坐