中医基础轮课件2(精).ppt

1、中医基础理论,教研室：中医基础教研室,中医基础学科,2020/7/22,2,第一章 精气、阴阳、五行 第一节 精气学说 第二节 阴阳学说 第三节 五行学说,2020/7/22,3,第一节 精气学说 学习要求 掌握精气学说的本原论、运动观、中介说的内涵,2020/7/22,4,一、精气与精气学说的基本概念 ( 一）精气：又称“精”。在我国古代哲学中，亦指充塞于宇宙之中不断运动且亦无形可见的精微物质。与“气”同义，亦是宇宙万物所生成的原始物质。在某些情况下，精气则专指“气”中的精粹部分，认为它是构成人类的本原。 （二）精气学说：是研究和探讨物质世界生成本原及其发展变化的我国古代哲学理论。该学说认为

2、，精气是物质世界的本原，宇宙万物皆由精气所构成，宇宙自然界是一个万物相通、天地一统的有机整体。人类作为宇宙万物之一，亦是由精气所构成。“精气为人”（淮南子精神训）。,2020/7/22,5,二、精气学说的基本内容 精气是构成世界万物的本原 精气运动不息，变化不止 精气是宇宙万物相互感应的中介,2020/7/22,6,三、精气学说在中医学中的应用 说明生命过程的物质性和运动性 说明人体以及人与自然界的整体性和联系性 阐释人体生理活动的特点和规律,2020/7/22,7,第二节 阴阳学说 学习要求 掌握阴阳的基本概念和阴阳学说的基本内容； 了解阴阳学说在中医学中的应用,2020/7/22,8,阴阳

3、学说,2020/7/22,9,一、阴阳的概念 （一）阴阳的含义： 是对自然界相互关联的事物或现象对立双方属性的概括。既可标示两种相互对立的事物或现象，又可标示一事物内部相互对立的两个方面。 （二）阴阳的特性 1、普遍性（广泛性） 2、关联性（相关性） 3、相对性,2020/7/22,10,(三）事物阴阳属性的划分（规定性）,2020/7/22,11,事物阴阳属性的相对性和绝对性,事物阴阳属性的绝对性，主要表现在其属阴或属阳的不可变性，即不可反称性（规定性）。 事物阴阳属性的相对性，主要表现在以下三个方面： （1）阴阳属性互相转化； （2）阴阳之中复有阴阳； （3）比较对象不同。,2020/7/

4、22,12,二、阴阳学说的基本内容,阴阳交感与互藏 阴阳对立制约 阴阳互根互用 阴阳消长平衡 阴阳相互转化,2020/7/22,13,（一)阴阳交感与互藏,阴阳交感交感，交互感应。阴阳交感是指阴阳二气在运动中处于相互感应即不断地相互影响、相互作用的过程之中。是宇宙万物赖以生成和变化的根源。 阴阳互藏相互对立的阴阳双方中的任何一方都包含着另一方，即阴中藏阳，阳中藏阴。,2020/7/22,14,太极图,2020/7/22,15,龙凤呈祥,2020/7/22,16,（二）阴阳对立制约 对立：统一体中阴阳两个方面的属性相反；制约：阴阳双方在一定限度内相互牵制互为胜负。阴阳对立制约，是指属性相反的阴阳

5、双方在一个统一体中的相互斗争、相互制约和相互排斥。 阴阳因为有对立制约才能达到动态平衡。,2020/7/22,17,（三）阴阳互根互用 互根阴阳双方互为基础，其中一方的存在是以另一方的存在为前提，且双方有着相互依存、相互资生的关系。 互用阴阳在相互依存的基础上，某些范畴的阴阳关系还体现为相互资生、相互促进的过程。 素问阴阳应象大论所谓“阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也。”,2020/7/22,18,（四）阴阳消长平衡 含义：消，减少、消耗；长，增多、增长。阴阳双方之间的对立制约、互根互用，并不是处于静止和不变的状态，而是始终处于不断的运动变化之中，并在彼此消长的运动过程中保持着动态平衡。这一

6、过程包括了阴阳的相互消长和阴阳协调平衡两个方面。,2020/7/22,19,阴阳消长的具体形式,此消则彼长制约不及 阴阳互为消长 此长则彼消制约太过 此长彼亦长互根互用得当 阴阳皆消皆长 此消彼亦消互根互用不及,2020/7/22,20,（五）阴阳相互转化 含 义：阴阳矛盾对立的双方，在一定条件下，可以 各自向其相反方向转化。 内在因素：互根互用是转化的内在根据，消长平衡是转 化得以发生的前提。 转化条件：事物发展变化的物极阶段，即“物极必反”。 转化形式：渐变 突变,2020/7/22,21,小结,阴和阳是事物的相对属性，阴阳的交感、对立制约、互根互用、消长平衡和相互转化，是从不同角度来说明

7、阴阳之间的相互关系及其运动规律，它们之间不是孤立的而是互相联系的。 阴阳交感是阴阳最基本的前提。 阴阳对立制约是阴阳最普遍的规律。 阴阳对立制约和阴阳互根互用是阴阳学说最根本的原理。 阴阳消长和阴阳转化是阴阳运动的形式。其中阴阳相互转化是阴阳消长的结果。 阴阳的运动是永恒的，而平衡则是相对的。,2020/7/22,22,阴阳学说在中医学中的应用,说明人体的组织结构 说明人体的生理功能 说明人体的病理变化 指导疾病的诊断 指导疾病的防治,2020/7/22,23,（一）说明人体的组织结构,2020/7/22,24,（二）说明人体的生理功能 1、构成人体的基本物质可以用阴阳来划分 脏腑经络的功能，

8、是由贮藏和运行于其中的精与气为基础的。精藏于脏腑之中，主内守而属阴，气由精所化，运行于全身而属阳。 无形之气属阳，有形之血、津、液属阴。气具有温煦、推动等生理作用；血、津、液、精具有滋养、濡润等作用。津液可以复分阴阳，质清稀而薄的为津属阳，质稠厚而浊的为液属阴。构成人体的基本物质之间的相互资生、相互促进，维持了脏腑经络形体官窍的功能活动稳定有序。,2020/7/22,25,2、物质与功能的矛盾运动,人体生理功能活动的基本规律可概括为阴精（物质）和阳气（功能）的矛盾运动。 阳气（阳）促进物质的新陈代谢（功能） 阴精（阴）功能活动的物质基础（物质） 阳气是阴精的能量表现，阴精是阳气进行功能活动的物

9、质基础。,2020/7/22,26,3、生命活动的基本形式,升、出（阳） 降、入（阴） 升降相因，相反相成,2020/7/22,27,(三）说明人体的病理变化,1.分析病因的阴阳属性 病邪可以分为阴、阳两大类；正气也有阴精和阳气之分。六淫外感属阳，其中风邪、暑邪、火(热)邪、燥为阳，寒邪、湿邪为阴；饮食居处，情志失调内伤属阴。,2020/7/22,28,2、分析病理变化的基本规律 （1）阴阳偏胜： 阴胜则寒实寒证，阳胜则热实热证 “邪气盛则实” （2）阴阳偏衰 阳虚则寒虚寒证，阴虚则热虚热证 “精气夺则虚” 阴阳偏盛或偏衰是由于阴阳的对立制约的关系失调所 致。 （3）阴阳互损 阳损及阴及阴损及

10、阳 阴阳两虚 阴阳互损是以互根互用为前提的，是由于阴阳消长平 衡的关系失调所致。 （4）阴阳转化,2020/7/22,29,（四）用于疾病的诊断 概括疾病证候：表实热属阳，里虚寒属阴(八纲辨证）,2020/7/22,30,（五）指导疾病的防治 1、指导养生 养生的目的：一是延年，二是防病。 养生的原则：“法于阴阳”，春夏养阳，秋冬养阴 2、确定治疗原则 治疗的基本原则：“补其不足”“损其有余” （1）阴阳偏盛：“实则泻之”（“损其有余”） “寒者热之”实寒证，“热者寒之”实热证 （2）阴阳偏衰的治疗原则：“虚则补之”（“补其不足”） （3）阴阳互损的治疗原则：阴阳双补应分清主次,2020/7/

11、22,31,3、分析和归纳药物性能 温、热阳 四气 寒、凉阴,2020/7/22,32,五味 辛、甘、淡阳 酸、苦、咸阴,2020/7/22,33,作用方向 升、浮阳 沉、降阴,2020/7/22,34,第三节 五行学说 学习要求 掌握五行的基本概念和五行学说的基本内容 了解五行学说在中医学中的应用,2020/7/22,35,一、五行的概念 （一）五行的含义 木、火、土、金、水五种基本物质及其运动变化。 （二）五行各自的特性 木曰曲直 火曰炎上 土爰稼穑 金曰从革 水曰润下,2020/7/22,36,木曰曲直：引申为凡具有能屈能伸，生长、升发、条达、舒畅等性质的事物或现象，都归属于木行。,20

12、20/7/22,37,火曰炎上：引申为凡具有温热、明亮、向上等性质或作用 的事物，均归属于火；,2020/7/22,38,土爰稼穑引申为凡具有生化、承载、受纳等 性质或作用的事物，均归属于土；,2020/7/22,39,金曰从革引申为凡具有沉降、肃杀、收敛等 性质或作用的事物，均归属于金；,2020/7/22,40,水曰润下引申为凡具有滋润、下行、寒凉、闭 藏等性质或作用的事物，均归属于水。,2020/7/22,41,2020/7/22,42,（三）事物和现象的五行归类 依据：五行属性 方法：取象比类法、推演络绎法 意义：把自然界千变万化的事物归结为五行系统； 将人体的各种组织和功能归结为以五

13、脏为中 心的五个生理病理系统；说明人体与自然界 的统一性。,2020/7/22,43,事物属性的五行归类表,2020/7/22,44,事物属性的五行归类表,2020/7/22,45,二、五行学说的基本内容 五行的相生与相克 五行制化与胜复 五行的相乘与相侮及母子相及,2020/7/22,46,相生 含义：指木、火、土、金、水之间存在着有序的递相资生、助长和促进的关系。 规律： 意义：是事物发生和成长的根由。难经把相生关系比喻为母子关系，“生我”者为母，“我生”者为子。比如木为火之母，土为火之子。,木 生 火 生 土 生 金 生 水 生,2020/7/22,47,相克 含义：是指木、火、土、金、

14、水之间存在着有序的克 制。 规律： 意义：维持事物发展变化中的平衡协调。内经把相克关系称为“所胜”、“所不胜”关系，“克我”者为我“所不胜”，“我克”者为我“所胜”。比如水为火之“所不胜”，金为火之“所胜”。,木 克 土 克 水 克 火 克 金 克,2020/7/22,48,五行制化 含义：制，制约；化，化生。五行之间既相互资生，又相互制约，生中有克，克中有生，以维持事物间协调平衡的正常状态。 内容：生中有克，克中有生，生克结合，维持平衡。 如： （子）火（我生） （克我）金（所不胜） （我克）土（所胜） （母）水（生我）,木（我）,2020/7/22,49,五行生克规律示意图,2020/7/

15、22,50,五行胜复 含义：是指五行中一行亢盛（即胜气），则引起其所不胜 （即复气）的报复性制约，从而使五行之间复归于 协调和稳定。 规律：“有胜则复”。 次序：五行胜复，又称“子复母仇”。如：木行亢盛为胜 气，金行旺盛为复气；土为木之所胜，而土之子金 能克木，使木行亢盛得以平复，则为子复母仇。,2020/7/22,51,五行相乘 含义：五行中的某一行对其所胜一行的过度克制。 规律： 引起相乘的原因： 太过克者太过 如：木旺乘土 不及被克者太弱 如：土虚木乘 所不胜过亢及所胜过弱 如：木亢土虚（肝脾不和）,木 乘 土 乘 水 乘 火 乘 金 乘,2020/7/22,52,相克与相乘的异同 同：

16、次序一致 异：相克正常、生理 相乘异常、病理,2020/7/22,53,五行相侮 含义：五行中的某一行对其所不胜一行的反向克制， 即反克，又称“反侮”。 规律： 引起相侮的原因： 太过被克者太过 如：木旺侮金 不及克者太弱 如：金虚木侮 既有所胜过亢，又有所不胜过弱 如：木亢 金虚（肝火犯肺）,木 侮 土 侮 水 侮 火 侮 金 侮,2020/7/22,54,相侮与相乘的异同 同：均为五行生克制化关系遭到破坏后出现的 异常相克现象，两者皆因“太过”或“不及” 引起 异：相侮与相克次序相反 相乘与相克次序一致 相乘与相侮密切相关，往往同时发生。,2020/7/22,55,五行母子相及 母病及子

17、含义：是指五行中的某一行异常，累及其子行，导 致母子两行皆异常。 规律：母行虚弱，引起子行亦不足，终致母子两行 皆不足。 子病及母 含义：是指五行中的某一行异常，累及其母行，导 致母子两行皆异常。 规律：子亢母盛子母皆盛“子病犯母”； 子弱母虚子母俱虚； 子亢损母子盛母衰“子盗母气”。,2020/7/22,56,五行学说在中医学中的应用,说明人体的的生理功能 说明人体的病理变化 判断疾病的预后 指导疾病的诊断 指导疾病的防治,2020/7/22,57,（一）说明人体的生理功能 构建天人一体的五脏关系 说明五脏的生理功能与相互关系,2020/7/22,58,1、构建天人一体的五脏系统,运用五行学

18、说，构建了以五行为中心，内外联系的天人合一的五脏系统。把人体与外界环境四时、五气、以及饮食五味等相联系为一个整体。这种天人合一的五脏系统，体现了天人相应的整体观念，说明人体与外在环境之间相互联系的统一。,2020/7/22,59,肝属木：木曰曲直，枝叶条达，有升发之性 肝性条达，恶抑郁，有疏泄之功 心属火：火曰炎上，有温热之性 心居膈上，有温煦之功,2、说明五脏的生理功能与相互关系,2020/7/22,60,脾属土：土性敦厚，生化万物 脾居中焦，化生气血 肺属金：金性清肃，收敛肃杀 肺性清肃，以降为顺 肾属水：水性滋润，下行闭藏 肾有藏精，主水之功,2020/7/22,61,说明五脏的相互关系

19、 相生 肝藏血以济心木生火 心之阳以温脾火生土 脾散精以充肺土生金 肺肃降以助肾金生水 肾藏精以养肝水生木 以五行相生说明五脏间相资的联系,2020/7/22,62,相克 肝木条达以疏泄脾土之壅塞木克土 心之阳热以制肺金之肃降太过火克金 脾土运化以制约肾水之泛滥土克水 肺气肃降以克制肝阳之上亢金克木 肾水上承以制心火之亢烈水克火 以五行相克说明五脏间相制的联系,2020/7/22,63,以五行制化说明五脏之间的协调平衡 本脏之气太盛，则有他脏之气制约 本脏之气虚损，则有他脏之气补之,2020/7/22,64,（二）说明人体的病理变化,1、阐释脏腑的发病 按照五脏配五行的理论，五脏外应五时五时六气发生变化，六淫邪气，侵犯脏腑而发病。一般而言，在五时中，脏腑发病以主时之脏首先受邪发病为基本规律。但是也有所胜和所不胜之脏受病的。气候失常，时令未到而气先至，属太过之气；时令已到而气未至，属不及之气。太过之气的发病规律，不仅可以反侮其所不胜之脏，而且还要乘其所胜之脏；不及之气的发病规律，不仅所胜之脏妄行而反侮，即使是我生之脏，亦有受病的可能。这是根据五行所胜与所不胜的生克乘侮规律而推测的。,2020/7/22,65,2、说明脏腑病的传变,相生关系传变： 母病及子疾病的传变从母脏传及子脏。 如：肾病及肝 子病及母疾病的传变从子脏传及母脏。 如：心病及肝 相克关系