病人进食前的护理忻州职业技术学院.ppt

1、郭三花 岳月梅 忻州职业技术学院,第十六章 饮食与营养,掌握患者的饮食护理 掌握管饲饮食的目的、评估、计划、实施和评价 掌握要素饮食的概念、实施及注意事项 熟悉医院饮食的种类及各类饮食的适用范围 熟悉营养的评估 了解人体对营养需要 了解基本饮食、治疗饮食、试验饮食的组成及适用范围,教学目标,第一节 营养与健康,一、营养对人体健康的重要性 营养素：食物中可被人体消化、吸收和 利用，并有一定生理功能的营 养成分。 六大类：蛋白质、脂肪、碳水化合物、 矿物质和微量元素、维生素、水,热能的供给量 中国营养学会推荐标准 成年男子： 10.0-17.5MJ/d 成年女子： 9.2-14.2MJ/d 合理饮

2、食要求三大物质之间供能比例适当总热能： 蛋白质：1014，一般成人供给量：男性90g/d 女性80g/d 脂肪：2025,不宜超过30%，供给量为50g/d 碳水化合物：6070,二、饮食与营养指导,1、营养与疾病的关系 2、食物的种类及功能 3、病人的饮食禁忌 4、病人当前营养状况的评价 5、营养支持在临床综合治疗中的重要性 6、进食时间应有规律性 7、注意口腔卫生 8、烹调食物或储存食物达到良好的清洁标准，预防感染, 基本饮食 治疗饮食 试验饮食,第二节 医院饮食,一、基本饮食 适合于一般病人的饮食需要，对营养种类、摄入量不做限定性调整的一种饮食。 医院四种基本饮食 普通饮食 软质饮食 流

3、质饮食 半流质饮食,一、基本饮食,二、治疗饮食 指在基本饮食的基础上，根据病情的需要，适当调整总热量和某些营养素，以适应病情需要，从而达到辅助治疗目的的一类饮食。,二、治疗饮食,三、试验饮食 在特定时间内，通过对饮食内容的调整，协助疾病的诊断和提高实验室检查结果正确性的一种饮食。 潜血试验饮食 胆囊造影饮食 肌酐试验饮食 尿浓缩功能试验 甲状腺131I试验饮食,潜血试验饮食： 协助诊断消化道有无出血，为大便潜血试验做准备。试验期为3-5天，期间忌食易造成假阳性的食物。 胆囊造影饮食： 适用需要用线或B超进行胆囊检查的病人 1.检查前1日午餐进高脂肪饮食，晚餐进无脂肪、低蛋白、高碳水化合物的饮食

4、，晚餐后口服造影剂，禁食、禁烟至次日上午摄片 2.检查当日早餐禁食，第一次摄片后，如胆囊显影良好，可进食脂肪餐，30分钟后第二次摄片。 甲状腺131I试验饮食： 适用于甲状腺功能亢进和甲状腺功能减退的病人，协助同位素检查，明确诊断。检查前2周禁食含碘的食物。海带、海蛰、紫菜、淡菜、毛蚶、干贝等,第三节 饮食护理 一、营养的评估,（一）影响饮食和营养的因素 生理因素：年龄 活动量 特殊生理状况 心理因素 社会文化因素：经济状况 饮食习惯 营养知识 病理因素：疾病与外伤 食物过敏和不耐受 药物的使用与饮酒,（二）饮食评估 一般饮食状况：每日进餐次数、用餐时间、进食方式、摄入食物种类、数量、规律性

5、食欲：食欲有无增减，原因为何 其他 （三）身体营养状况评估 1、身高、体重、皮褶厚度等 2、毛发、皮肤、指甲、骨骼肌肉等 3实验室检查：血清蛋白、血脂、转铁蛋白、氮平衡,（一）病区的饮食管理 确定饮食种类、保证按时就餐 （二）病人进食前的护理 1、食物的准备 2、提供舒适的进食环境 3、确保病人感觉舒适 （三）病人进食时的护理 1、及时发放食物 2、鼓励病人自行进食 3、特殊病人的护理 4、巡视病人 5、及时处理病人在进食过程中特殊问题 6、进行饮食健康教育 （四）进食后的护理 1、及时撤去餐具，清理食物残渣，整理床单 2、根据需要做好进食情况记录 3、做好暂需禁食或延迟进食病人交接班,二、病

6、人一般饮食的护理,三、管饲饮食 通过导管将营养丰富的流质饮食或营养液、水和药物注入胃内的方法。 （一）常用的管饲饮食 1、混合奶是由牛奶、豆浆、鸡蛋、糖、盐等物质加工混合制成 2、匀浆膳采用天然食物经捣碎并搅拌后制成 3、要素饮食 （二）应用方法 根据导管插入的途径分为：口胃管 鼻胃管 鼻肠管 胃造瘘管 空肠造瘘管,将导管经鼻腔插入胃内，从管内灌注流质食物、营养液、水分和药物的方法。 【目的】 对不能由口进食者，可通过胃管供给营养丰富的流质饮食。 【适应症】 1、昏迷病人或不能经口进食者 2、不能张口的病人 3、拒绝进食的病人 4、早产儿和病情危重的病人 【评估】 1、病人的病情及治疗情况，是

7、否能承受插入导管的刺激 2、病人的心理状态与合作程度，如既往有无鼻饲的经历，是否紧张，是否了解插管的目的及注意事项 3、病人鼻腔粘膜有无肿胀、炎症，有无鼻中隔偏曲，有无鼻息肉等。 【计划】操作者准备、用物准备、病人准备、环境准备,鼻饲法,【实施】鼻饲法的实施过程（插管）,准备及解释,选择鼻腔、测量胃管插入长度,润滑插入并确认胃管位置,三种确定胃管位置的方法,灌注食物,整理用物、记录,两种测量方法,【实施】鼻饲法的实施过程（拔管）,准备及解释,在病人呼气时拔管,清洁口腔、整理床单位,整理用物、记录,嘱病人深呼吸,【注意事项】 1、插管过程中患者出现呛咳、呼吸困难、紫绀等，表示误入气管，应立即拔出

8、，休息片刻重插 2、昏迷患者插管时，应将患者头向后仰，当胃管插入会厌部时约15厘米,左手托起头部，使下颌靠近胸骨柄，加大咽部通道的弧度，使管端沿后壁滑行，插至所需长度。 3、每天检查胃管插入的深度，鼻饲前检查胃管是否在胃内，并检查患者有无胃潴留，胃内容物超过150毫升时，应当通知医师减量或者暂停鼻饲。 4、鼻饲给药时应先研碎，溶解后注入，鼻饲前后均应用20毫升水冲洗导管，防止管道堵塞。 5、鼻饲混合流食，应当间接加温，以免蛋白凝固。 6、每次鼻饲量不超过200ml，间隔时间不少于2h。 7、长期鼻饲者应每天进行口腔护理胃管应定期更换,【作业】 1.对使用要素饮食的病人护理，下列哪项不 妥： A.必须新鲜配制 B.可从造瘘处滴入 C.可口服或鼻饲 D.滴速要控制在每小时4060gtt/min E.鼻饲时，温度应保持在3236,2.潜血试验饮食在试验前3天应禁食下列哪些食物： A.奶类食品 B.猪肝与绿色蔬莱 C.黄豆制品 D.象牙萝卜、菜花 E.西红柿、土豆,3.王女士，34岁，体温38.2