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文档简介

1、肿瘤相关性贫血 Cancer Related Anemia,2,定 义,Click to add title in here,Click to add title in here,2,4,临床实践指南,1,3,治 疗,背 景,背 景,Incremental changes in LASA overall quality-of life scores and Hb levels, based on a longitudinal analysis of the Demetri et al. trial. Data collected at baseline, week 8, and week 16

2、 were included in the analyses.,Impact of anemia on relative risk of death. Vertical bars represent 95% confidence intervals.,流行病学及治疗现状,贫血比例,治疗比例,治疗指征,中国,欧洲,EPO比例,输血比例,17.4%,53.7%,10g/dl 必需治疗,7-8g/dl 考虑治疗,12.42%,39%,10.83%,14.9%,35%,1.59%,定 义,贫血是指外周血中单位容积内红细胞(RBCs)数减少或血红蛋白（Hb）浓度减低，致使机体不能对周围组织细胞充分供氧的

3、疾病。 肿瘤相关性贫血（Cancer Related Anemia, CRA）主要是指肿瘤患者在其疾病的发展过程中以及治疗过程中发生的贫血。,形成原因,红细胞生成减少（产生EPO细胞的缺陷、血红蛋白合成障碍、骨髓抑制或肾功能衰竭） 红细胞破坏增多（自身免疫性溶血、肿瘤产生的炎性细胞因子） 红细胞丢失过多（出血、肿瘤相关凝血障碍）,分级标准,NCI (National Cancer Institute,美国国立肿瘤研究所)标准 WHO (World Health Organization,世界卫生组织)标准,治 疗,输血 EPO 铁剂的补充,输血治疗,输血优点： 迅速升高血红蛋白水平 输血缺点：

4、过敏、感染、医保受限等 考虑输血：当Hb6g/dL或临床急需纠正缺氧状态时,EPO治疗,EPO治疗： CRA常用的治疗方法 优点：减少因贫血而导致的输血需求，同时提高患者的生存质量，更加符合病人的生理状况 曾经存在争论：EPO缩短病人生存期？,ENHANCE研究 与 BEST研究 Lancet荟萃分析 与 JCO荟萃分析,JCO 2009.6.10.发表 6个临床研究 时间跨度：2002 2007 2122癌症患者 100有安慰剂对照； 100有随机抽样步骤； 100临床研究完成,正确使用EPO,控制靶目标值在10-12g/dl 监控Hb与Hct，防止过度红细胞生成引起的血栓事件 不用于单纯性肿瘤相关性贫血患者 不用于放疗相

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