院感知识 PPT课件

1、院感知识-你需要知道的,1,医务人员职业暴露与防护医疗废物的概念和分类正确处理医疗废物,主要内容,2,医务人员职业暴露,是指医务人员在从事诊疗、护理活动过程中接触有毒、有害物质，或传染病病原体，从而损害健康或危及生命的一类职业暴露。,3,医务人员职业暴露分类 感染性职业暴露 放射性职业暴露 化学性职业暴露 及其他职业暴露,8090%为 针刺伤暴露,4,造成职业暴露的原因及风险因素,1.防护意识淡漠 2.手卫生不规范 3.安全注射操作不规范 4.医疗废物处置不当,5,现 状,医务人员因职业关系，接触致病因子的频率高于普通人群，发生的院内感染是普通人群的2倍。 针刺伤或锐器伤对医务人员的威胁时刻存

2、在。据卫生部统计，健康的医务人员患血源性传染病80-90%是由针刺伤所致。,6,感性认识,这是一个极其微小的病毒，形象地说，在一个标点符号里足以容下2.3亿个病毒。 每毫升血液中含HBV病毒就有一亿个感染剂量. 感染HIV只需1.4毫微升血液，HBV只需0.4毫微升血液。,7,首例因施行手术而感染的医务人员为美国新泽西州普林斯顿的耳鼻喉科的William,他在手术时因手套被刺破及手指而发生感染，并于1987年确诊为艾滋病。,一些院感的事实,8,美国疾病预防中心监测报道：每年至少发生100万次意外针刺伤，引起20余种血源性疾病的传播。每年有100-200名医务人员死于乙肝病毒感染，因血源性传播疾

3、病造成医务人员死亡人数达几百人，几乎每天死亡一人,9,感染机率,如果你被感染HBV血液的针头扎伤而又未经免疫的话，你感染的几率为630；如果该病人乙肝e抗体呈阳性，你感染的几率为2743。 有十四个研究结果表明：如果你被HIV污染的针头扎伤，受感染的几率是0.29。 由此可见，我们应该重视职业性血源性疾病感染的危险。尽管你所接触的病人导致你感染的机率相当低，但是不等于0,10,手术人员HIV感染的主要途径是皮肤被含有HIV感染血液的针头刺伤，注射器的危险性是缝合针的10倍,11,职业暴露事件,事件1 羊城晚报曾报道，广州有一个病人被检出艾滋病病毒， 使9位抢救他的医生身陷险境，目前这9位医生都

4、要接受为期一年的医学观察。 心理压力 家庭压力 社会压力,防 护？,12,某医院一名外科医生，在为HIV初筛阳性的病人做手术时，由于忽视了眼部的防护，血液飞溅入眼内，直接侵袭眼部粘膜，此医生惶恐至极,事件2,13,事件3,某医生在为梅毒阳性病人做手术时，被手术刀划伤，经过预防治疗，定期随访，梅毒检测阴性，未被感染；事过不久，此名医生手术时再次被梅毒阳性病人所用利器扎伤,14,事件4,某护士为乙肝病人拔静脉输液针，因为知道此病人是乙肝患者，所以非常小心 拔完针后，由于害怕被扎伤，捏住输液器末端将其提出病房，悬在空中的针头正好将路过的另一名护士扎伤,15,其他常见： 医疗废物二次分类时的损伤 双手

5、回套针头时被刺伤； 手术过程中器械传递时扎伤； 手术缝合时扎伤 医废收集人员在收取利器盒时，被利器盒盖上乱放的针头刺伤；,16,使用前损伤,非感染危险 例如：抽完药物重新盖帽的针尖 预防 单手重新盖帽技术 应用重新盖帽装置,17,18,禁止针等锐器物盖帽；,18,使用中、后损伤原因,构成感染危险 抽血或注射后拔除针头 静脉注射后，拔除带翼针头 穿刺中，拔除导管芯 转移血样到试管 断开与针尖连接的辅导静脉管路 手术中传递刀片 缝合中 经常发生在患者或其他人员突然移动时,穿刺中，拔除导管芯,19,预防使用后、丢弃前损伤,禁止使用双手重新盖帽使用过的针头 使用单手保护技术重新盖帽针尖 使用后，应立即

6、丢入锐器盒 禁止运输未盖帽的针头 禁止将针头放置在床边、小车顶部,20,丢弃过程中损伤,构成感染的危险性 例如：针头从装满利器的收集箱中突出 预防 在尖锐物被丢弃前，每次应检查尖锐物收集箱以确定未装满或未针头未突出,21,你关注过吗？,据报道：我国已有7亿2千万人受过乙肝病毒的感染，其中1亿2千万人是携带乙肝的传染源，丙型肝炎：3800万 官方数据：中国艾滋病感染人数约70万, 实际肯定超过100W。2003年艾滋病人数就84W。中国同性恋3000W人以上，妓女2000年就超过500W,22,急诊病人难于鉴别,23,患者身体上 存在何种微生物？ 其密度也不甚明了？ 所有患者的血液、体液、粘膜、

7、创伤皮肤等 都有可能含有导致传染的微生物 医务人员应增强自我保护意识 医务人员不保，如何保病人？,标准预防要牢记！,24,预防血源性感染，对医务人员，我们该怎么做？,防护意识？ 基本配置？ 工作行动？ 危险行为？,25,2020/7/23,26,针刺伤的职业防护及处置,废弃针具必须丢入利器盒内； 尽量减少对针具的操作，锐器及时丢弃，避免二次分类； 不要将利器直接丢入医疗废弃袋中。 （1）禁止手持针等锐器随意走动； （2）禁止将针等锐器物徒手传递；,26,头皮针、注射器针头处理,立即就地处理 禁止回套针头/回插头皮针,27,一旦针刺伤不幸发生,在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液。 用流水

8、冲洗伤口10分钟以上。 用清水冲洗被血溅到的口腔、鼻腔。 用生理盐水冲洗被血溅到的眼睛。 用75%酒精或安尔碘消毒，并用防水敷料包扎伤口。 不主张用腐蚀性的液体（如漂白水）洗伤口。,28,被乙肝病人的针头刺伤后的处理,如果发生针刺伤者为乙肝表面抗原阳性或乙肝表面抗体阳性，不需要注射乙肝疫苗和乙肝高效免疫球蛋白。 如果发生针刺伤者为乙肝表面抗体阴性或者不确定时： 在24小内注射乙肝高效免疫球蛋白，最迟不超过七天。第2天注射乙肝疫苗。4周后再注射乙肝高效免疫球蛋白，乙肝疫苗按0、1、6的方法注射。,29,建议,在发生针刺伤后6个月、12个月检测乙肝二对半和肝功能。 如果您不知道病人乙肝表面抗原是阴

9、性还是阳性，那么先把他当成阳性来处理。,30,患者为丙肝RNA阳性,基于有限的研究，被含有丙肝病毒的针头刺伤或锐器割伤的感染率是1.8%。通过血溅而引起感染的情况目前还不清楚。但是相信这种危险性很小，不过以前也曾有过感染的报道。 丙肝没有疫苗，也没有有效的补救治疗来预防感染。,31,患者为丙肝RNA阳性,意外发生后的4周、12周、半年化验检查丙肝抗体。 化验检查丙肝RNA，可以早期发现是否感染。,32,患者为HIV阳性（人体免疫缺陷病毒）,医务人员被HIV污染的针头刺伤后，发生HIV感染的几率是0.33%； 黏膜暴露感染HIV的几率为0.09%；,33,患者为HIV阳性,找感染科的专家对暴露级

10、别进行评估，确定是否需要进行药物预防，如有必要，应于2-4小时内开始服药，原则上，用药越早越好，并采用联合疗法。 医学观察一年，在意外发生后的4周、8周、12周、第6个月、12个月时进行HIV抗体的 检测。,34,患者梅毒（+）,患者梅毒血清学初筛试验阳性。 注射长效青霉素（2支/次，一周后再注射一次）。 治疗3周后复查。,35,建议,在针刺伤发生后的12周内，不献血，在性生活中使用安全套。 如果您正处于哺乳期，那么最好咨询专家，决定是否继续母乳喂养。,36,据估计： 医务人员大约有2-40%暴露于HBV 3-10%暴露于HCV 0.2-0.5%暴露于HIV,37,医务人员职业暴露防护流程图,

11、38,南昌大学第一附属医院锐器损伤处置流程,39,医疗废物的相关知识,40,1 医疗废物的定义(医疗废物管理条例) 医疗废物 是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。,41,2 医疗废物分类,42,(1)感 染 性 废 物,1)、被病人血液、体液、排泄物污染的物品， 棉球、棉签、引流棉条、纱布及其他各种敷料； 一次性使用卫生用品、一次性使用医疗用品及 一 次性医疗器械；废弃的被服；其他被病人血 液、体液、排泄物污染的物品。 2)、医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传 染病病人产生的生活垃圾。 3)、病原体的培养基、标本和菌种

12、、毒种保存液。 4)、各种废弃的医学标本。 5)、废弃的血液、血清。 。,43,感染性废物（被病人血液、体液、排泄物污染的棉球、棉签、引流棉条、一次性 使用的卫生用品、一次性 使用医疗用品及一次性医 疗器械等）放入专用的黄 色塑料袋内。,感染性废物,44,(3)损伤性废物,定义:能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐 器。 医用针头、缝合针、注射器、输液器 各类医用锐器，包括：各种刀具如解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等 载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等 有切割作用的器械 碎玻璃、钉子等 不论是否污染，均属于高度危险废物,45,科室产生的生活垃圾 放入专用黑色塑料袋 医疗废物应分类收集 放入专用黄色塑料袋,46,损伤性废物,损伤性废物（能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器如：安瓿、注射针头、头皮针、采血针、输液器针头、手术刀、玻璃试管、载玻片等）放置在锐器盒或者防渗漏的容器内。,47,不合适丢弃导