血液的组成与功能

1、human physiology，第五章血液，学习要求：1，把握：大姨妈止血的概念，过程和意义凝血的基本过程，abo血型系统系统输血的原则。 2、熟悉：血球大姨妈特性和功能抗凝血系统的作用以及在血纤蛋白溶解血小板的大姨妈止血中的作用3，了解：血液组成和理化特性血球生成的调节和破坏rh血型系统系统。 血液是心血管系统内存在的流体组织，由血浆和血细胞组成。血液生理机能1、运输功能2、缓冲功能3、参与体温维持4、免疫防御功能5、参与机体大姨妈止血的第一节血液组成和理化特性，一、血液组成和血液量由血浆和各种血液细胞球组成，健康成人血液量约占体重7%8%血液量的相对稳定是机体正常维持，一、血液组成， 血

2、液、血液各成分的比容、血浆的化学成分蛋白质血浆蛋白质是血浆中的多种蛋白质的总称，总量为65-85g/l白蛋白4048g/l，形成胶体渗透压球蛋白1530g/l免疫防御作用的纤维蛋白原24g/l，这与血液凝固有关，有血浆蛋白的功能1、血浆渗透压2、运输作用3、免疫作用4， 参与大姨妈止血和血纤蛋白溶解过程，血浆渗透压及其作用，血浆渗透压的大小取决于血浆溶质颗粒的数量。 血浆渗透压： 300 mmoll，主要来源于溶解于血浆的结晶物质。 血浆渗透压的大小与血浆的溶质粒子数成正比，与溶质粒子的种类、化学性质、大小无关。 二、血浆的理化特性，一、晶体渗透压：血浆中结晶物质形成，80%来源于na和cl。

3、 意思：保持细胞球内外水平衡。 结晶物质可以自由通过毛细血管，因此细胞外液的结晶渗透压大致相等，但难以通过胞质膜。 这对于保持细胞球内外的水收支和细胞球的正常体积非常重要。 2 .胶体渗透压： 3.3 kpa (25 mmhg )，由血浆蛋白形成，主要为白蛋白。 意思：保持血管内外的水平衡。 由于血浆蛋白不易通过毛细血管壁，在调节血管内外水的平衡，维持正常血浆容量上发挥重要作用。 (1)nahco3/h2co3 (2)蛋白质/蛋白质纳米金属钍盐(3) na2hpo4/nah2po4，以及肺和肾在等渗溶液高渗溶液低渗透溶液血浆内的主要缓冲对为： nacl2% nacl 0.7 % nacl，等等

4、第二节血球的形态和功能、血球生成部位的成人的各种血球全部来源于骨髓，胚胎早期为卵黄囊造血，第二个月开始为肝脾造血，第五个月开始为红骨髓造血，出生时基本依赖骨髓造血，随着骨髓腔的成长，脂肪细胞逐渐进入骨髓腔中，18岁以后主要是脊椎骨、脊椎骨另一方面，血红细胞为血液中数量最多的血球1，形态：无核、中央双凹圆盘状12呈正常值的男性(4.05.5)10l 12女性(3.55.0)10l，红细胞生成的主原料、合成血色素的基本原料：成人体内有铁元素34 g，其中约70存在于血色素中。 促进血红细胞发育成熟的因子：叶酸和维生素b12，加快细胞球分裂和增殖，促进血红细胞发育成熟。 血红细胞的人口平均预期寿命是

5、120号。 老化rbc变形能力弱，脆性增加。 在血流急促的地方受到机械冲击破损的血管内被破坏。 停留在肝、脾、骨髓的血管和血窦的狭窄表兄弟处，被宏命令噬菌体吃掉，破坏到血管外。、血红细胞的大姨妈特性1、血红细胞的可塑性2、血红细胞的渗透脆性3、血红细胞的悬浮稳定性、血红细胞的生理机能主要功能：运输o2和co2主要以血色素完成，红细胞上含有丰富的血红蛋白。 正常成人男性约120gl160gl女性约110gl150gl，二、白细胞、1、白细胞形态、数量和分类为有核的细胞球，在血液中呈球形，正常成人白细胞总数为(4.010.0) 109l，饭后为白细胞、有粒白细胞、中性白血球嗜酸细胞嗜碱性细胞、无粒

6、白血球、淋巴细胞单核细胞、 白细胞分类修订数及主要生理机能分类百分比() 主要生理机能中性白血球5070吞噬细菌尤其是入侵的化脓性细菌嗜碱粒细胞01连同组织中的肥大细胞，限制了与抗变态反应14的过敏反应， 网络蠕虫免疫淋巴细胞2040与参与特异性免疫单核细胞28吞噬致病微生物及衰老细胞球的肿瘤细胞球、杀伤白细胞的生理机能1、白细胞渗出2、趋化性，(1)，中性粒细胞50p%形态：球形、核棒状或分叶状，功能：吞噬、杀菌。 (2)、嗜盐化学基粒细胞0-1%形态：球形、核s形或分叶、细胞质内含有大小不同、分布不均匀的嗜盐化学基性粒子，染成蓝紫色。 功能：参与抗变态反应。 (3)、嗜酸粒细胞0.5-3%

7、形态：球形、核两叶、细胞质内充满粗大均匀的嗜酸粒子，红染。 功能：抗过敏，抗寄生虫。 (4)、单核细胞的38%形态：圆形或椭圆形、核肾形或卵圆形。 功能：是宏命令噬菌体的前身。 具有吞噬及免疫功能。 (5)、淋巴细胞20-30%形态：圆或椭圆，核圆，单侧有凹陷，细胞质少。 功能：免疫作用，包括t细胞球：主要参与细胞免疫。 b细胞球：主要参与体液免疫。 三、血小板1、血小板的形态和数量血小板是骨髓中成熟巨核细胞球脱落的细胞质的东鳞西爪，体积小，无细胞核。 正常成人血小板计数为(100300)109/l。 激烈运动、宫内孕、大损伤后可增加血小板。 血小板少于50109/l时，血小板过少，人体出现异

8、常出血倾向。 如果血小板超过1000109/l，血小板过多则容易发生血栓。 血小板的人口平均预期寿命是7月14日。 血小板的生理机能(1) .维持血管内皮的完全性(2) .参与大姨妈止血和血液凝固过程，第三节大姨妈止血和凝血，一、大姨妈止血小血管破损后血液从血管中流出，数分钟后自行停止，又称大姨妈性止血。 出血时间，临床上用针刺破耳垂或指尖自然流血，测量出血持续时间。 13分钟。 血小板减少或功能不全出血时间或出血不止。 大姨妈止血大致可分为3个基本步骤： 1、血管收缩使受损血管局部和附近的小血管收缩，减少局部血流。 2 .血小板血栓形成血管损伤后，血小板先粘着聚集于损伤的血管内皮下，血流中的

9、血小板不断聚集于血管内皮，粘着固定，形成血小板血栓，堵塞伤口，达到初步止血作用。 3、凝血血管损伤可进行凝血起动系统，局部迅速发生凝血，使血浆中的可溶性纤维蛋白原转化为不溶性血纤蛋白，并与网纠缠，加强止血栓。 大姨妈止血过程的三个环节可以相互促进，及时快速地进行大姨妈止血，是机体重要的保护反应历程之一。 凝血后l2 h，凝血块收缩，释放出鹅黄色液体，称为血清。 血液分离方法血清和血浆的主要区别是血清中不含纤维蛋白原。 二、凝血由血液流动的液态变为不流动的凝胶状态的过程称为凝血，简称凝血。凝血的本质是一系列酶催化剂依靠凝血因子促进生化反应，将血浆中的可溶性纤维蛋白原转化为不溶性血纤蛋白的过程。

10、血纤蛋白交织成网，网罗很多血球，形成血液凝固块。 凝血需要多种凝血因子的参与。 (1)、凝血因子血浆和组织中直接与凝血相关的物质统称为凝血因子，共12种。 编号对外汉语名称对外汉语名称因子纤维蛋白原抗血友病因子凝血酶原因子血浆凝血激酶因子ca2因子血浆凝血激酶前质因子接触因子前转座因子血纤蛋白稳定因子、凝血过程凝血是凝血因子以一定顺序不断活化而生成的凝血酶，最终将纤维蛋白原转化成纤维蛋白。 a、凝血酶复合体的形成可以通过内源性凝固途径和外源性凝固途径生成，并可分为激活凝血酶3个步骤。 凝血酶的活化凝血酶被凝血酶复合体活化成凝血酶酶催化剂。 c .通过血纤蛋白的生成凝血酶将纤维蛋白原转化成不溶的

11、血纤蛋白。 (3)凝血的三个基本步骤：1、凝血酶原酶复合物的形成(因子酶复合物)根据与凝血因子x的激活途径相关的凝血因子的不同而分为内源性凝血途径外源性凝血因子，(1)内源性凝血途径是指与凝血相关的所有因子来源， 血液和异物的接触因子结合在异物表面，活性化激活因子a变为a ca2因子的活性化为a，a a为复合活性化化合物，即因子酶复合物生成a、(2)、外因性血液凝固路径从血管外组织产生的组织因子()与血液接触而启动的血液凝固过程，也称作组织因子路径， 当凝固过程血管损伤时，组织因子暴露，a磷脂复合物、ca2a组织因子复合物激活生成a，通过a组织因子复合物的形成将内源性凝血途径与外源性凝血途径相

12、互结合，相互促进，共同完成凝固过程。 生成的a在ca2存在下，在a和磷脂复合物膜表面形成aaca2磷脂复合物复合体凝血酶原酶复合物。 凝血酶复合体凝血酶，相继活化，逐步扩增”，(3)凝固的三个基本步骤：凝血酶的作用是将纤维蛋白原转化成纤维蛋白原激活因子生成因子a，使纤维蛋白原相互聚合，形成不溶于水的血纤蛋白多聚体凝固块。 活化因子、等，对血液凝固过程发挥促正反馈作用。 活化血小板，为凝血酶原酶复合物的形成提供有效的磷脂复合物表面。 (3)调节血液凝固过程1、抗凝血血管内皮作用2、吸附血纤蛋白、稀释血液及吞噬单核宏命令噬菌体的作用。 3 .大姨妈性抗凝血物质。 a .丝氨酸蛋白酶抑制物：抗凝血酶

13、b、肝素c、蛋白质c系d、组织因子路径抑制物，正常情况下，血管内皮完整，不发生血液凝固，即使发生损伤，血液凝固也仅限于损伤血管的局部，达不到未损伤部位，不影响全身血液循环的血液中的抗凝血物质主要是抗凝血酶三、血纤蛋白溶解血纤蛋白分解液化的过程称为血纤蛋白溶解。 在血纤蛋白溶解血液凝固的过程中形成的不溶性血纤蛋白，在纤溶酶原的作用下，成为可溶性的血纤蛋白分解产物。 溶血纤蛋白、纤溶酶、纤溶酶的意义有利于溶解血纤蛋白凝血块，防止血栓形成，保证血流通畅，收缩组织再生与修复。凝血和纤溶是机体保护性大姨妈过程，凝血系统与血纤蛋白溶解系统是两种对立统一功能系统，能够维持它们之间的动态平衡，保证血液流畅，防

14、止血管内血栓的形成。 第四节血型系统和输血、血型系统是指红胞质膜上特异性抗原的类型。 人红胞质膜上存在不同的特异糖蛋白抗原，称为凝聚原，血浆中存在与红胞质膜上对应的凝聚原反应的抗体，称为凝集素。 红细胞凝集将含有不同凝集原的血混合，将血红细胞聚集形成克拉星空卫视的现象称为红细胞凝集，伴随引起凝集的血红细胞破格，产生溶血。 因此，如果将血型系统不相容的血液输入人体，则在血管内发生红细胞凝集和溶血反应。 另一方面，abo血型系统2002年国际输血协会(1sbt )血型系统命名委员会确认有25个血红细胞血型系统系统，其中与临床关系最密切的血型系统系统是abo血型系统系统和rh血型系统。 1、abo血

15、型系统系统的分型根据红胞质膜上凝集原a和凝集原b的有无，分为a、b、ab和o型2，血清中有与凝集原a和凝集原b对应的抗体，即抗a凝集素和抗b凝集素。 1901年发现abo血型系统分类依据：血型系统凝集原凝集素(红细胞表面) (血清) a型抗b型抗b型抗a ab型ab无o型无抗a抗b，抗a凝集素可使含有凝集原a的红细胞球凝集。 抗b凝集素可以凝聚含有凝聚原b的血红细胞。3. abo血型系统的检测、血型系统的鉴定、将b型血红细胞已知b型人的血清判定受检者的血清放入受检者的血红细胞中的血型系统抗a凝集素可以使含有凝集原a的血红细胞凝集。 抗b凝集素可以凝聚含有凝聚原b的血红细胞。 1901年发现的abo血型系统分类为：血型系统凝集原凝集素(血红细胞表面) (血清) a型a抗b型b抗a ab型ab无o型无抗a抗b、abo血型系统的遗传a和b基因是显性基因，o是隐性基因， 构成6个基因型的abo血型系统系统的基因型和显性性状基因型显性性状oo o aa、ao a bb、bobab、基因型ao、aa bo、bb ab oo显性性状a b ab o、a基因和b基因是显性基因，o基因是隐性基因，abo血型系统基因1，父母都是2，父母的一个是ab型3、父母中有一人o型小盆友不能有ab型。 4、父母为a型或b型，可能出现小盆友4种血型系统。 5、父