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文档简介

1、小肠切除肠末端吻合术，目的和要求：1学习小肠切除的基本操作方法和要点。2掌握小肠切除后小肠末端吻合的操作方法。3熟悉常用手术工具的使用。适应证：1。损伤严重，血液供应不好。2.肠坏死3。局部炎症变化4。肿瘤5。先天性畸形6。移植，操作方法1准备动物，全身麻醉。2手术切口：可以使用腹部的任何切口，可以使用多种冗馀硬腹直肌切口，切开皮肤和皮下组织，止血保护皮。3举起预定的切除场，照亮灯光，区分肠系膜血管分布，按照预定的切除范围v字形切开肠系膜，用血管钳分次钳，切断，系住系膜血管。打断肠系膜后，长官的颜色发生了变化。除节制线外，两断续角1厘米内系膜边缘和系膜容易分离并对准(图14 11)。4肠系膜分

2、离顺利后，用镊子夹去除善意两端残留的壮观。夹紧夹具时，先夹一端，然后将章节内容物推至另一端，减少章节内内容物，从而防止章节内容物溢出污染手术场。长钳钳夹部位距离切断，切断约12厘米，长纵轴和约450，600角，进一步切断系膜对侧边缘，扩大吻合，保证吻合血液供应。两个镊子夹紧方向必须一致，末端应指向系膜边缘，以便容易啮合。注：系膜边缘在系膜边缘，系膜另一侧边缘在系膜对面边缘，防止肠扭转。用牙齿血管将钳夹在切断线钳上，切断长官部位，弄湿纱布，将周围组织与长官隔离，准备减少污染。沿着预定的切断线切断长官(图142)，切除有节制的肠和肠系膜。碘伏消毒断肠。注：肠系膜切除范围应与肠切除范围一致，不要损伤

3、血管。否则，吻合口血液供应不良。由于恶性病变，肠切除术时肠系膜切除范围大，需要到达肠系膜根部。良性病变做肠切除术时，可以保存很多肠系膜，可以沿肠系膜切断肠系膜血管。切断系膜血管时，靠近肠系膜根部的血管变粗，保留团为防止脱落，需要进行双重结扎。分离肠系膜时，切除线两端的长官分别分离约1厘米，做得太多会渡边杏，过多会导致吻合血液供应不良。此外，太少会渡边杏，太少会在吻合处肠系膜边缘留下系膜，导致外层张肌层间歇性翻转时缝合不稳定。5，将两个镊子接合在一起，将两个切断端组合在一起，分别在距肠系膜边缘和系膜边缘05厘米处，用牵拉线缝合长官，暂时不打结。行后壁全层间歇内翻缝合，完成后，继续全壁全层间歇内翻缝合。方法与离子场一致。松开7章钳，去掉牵引线，切断缝线，检查吻合是否顺畅，吻合大小适当，通过拇指端(图8-4)，9 .吻合完成后间歇性缝合，闭合肠系膜间隙，防止术后腹内疝发生。缝合时注意不要损伤系膜血管，以免引起吻合血液供应不良(图14 13)。10其他缝合方法：也可以使用连续吸收线缝合整个或粘膜层，然后使用未吸收的线间歇性缝合纸浆肌层。或者内层使用粘膜层间歇缝合，外层使用纸浆肌

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