外科技能教学伤口换药

1、外科基本丸，本科的内容，丸旨，征药基本原则丸前一般药液选择程序，引流物选择和一般伤口使用处理，1，观察伤口情况，相应处理；2、保持伤口清洁，清除异物，顺利引流。3、减少毒性吸收和刺激。4、湿压缩促进伤口愈合。5、绷带预防伤口损伤和外来感染。丸的目的，总体目的：促进组织生长，伤口愈合，1，观察检查后；2，拆线，松动，或更换排水量。3、外部敷料被脓液渗透者或异物污染。4、特殊伤口或已经出现的伤口感染、裂缝。丸征，基本原则：无菌原则，换药时要戴帽子和口罩，换药前后要洗手，防止交叉感染。2.药物交换应按照一定的顺序，先更换无菌伤口或线头伤口，然后更换感染的伤口。先转移轻微的伤口，然后改变感染严重或有脓

2、的伤口。首先改变一般感染伤口，然后改变特殊感染伤口。3 .高度传染的疾病(如破伤风、煤气坏疽、绿脓杆菌感染等更换的敷料和使用的东西必须放在指定的地方，不能乱扔。5.换药的时候准备两把镊子。一把拿着药交换器里的无菌物品，另一把准备接触伤口的敷料。两者混用会渡边杏，徐璐接触会渡边杏。伤口严重感染的患者可以补充三个茄子原则。一是保持流入顺畅，避免形成沙河。二是补充体内营养，加强机体的抵抗力。第三，要及时处理原病，特别注意机体是否有糖尿病、低蛋白血症、电解质紊乱。(1)准备患者：首先向患者说明换药的必要性和可能发生的不便反应，消除恐惧，获得理解支持和合作。要求病人保持适当的姿势，好好暴露伤口，最大限度

3、地满足患者的安全、保温、舒适要求。为了尊重患者的隐私，竭尽全力。换药前准备，(2)医生准备：1。换药30分钟前不要扫地，避免室内灰尘飞扬。理解患者的伤口。穿工作服，戴帽子和口罩，洗手。(3)换药板及无菌敷料包的准备：将无菌敷料包平放在清洁交换板(碗)上。在包里放两个镊子，必要时要放适量的消毒，把脱脂纱布、盐水/酒精棉球单独放在消毒板里，防止徐璐渗透。另一个消毒板(碗)准备装要用的敷料。1，酒精：最常用的皮肤消毒剂，经常使用75%的酒精。消毒原理：能吸收细菌蛋白的水分，凝固脱水变性。表皮完整的伤口可以用酒精换药，表皮受损不能用酒精，一般用碘伏。选择常用药液，2，碘酒/碘伏：3，生理盐水：主要用于

4、伤口的洗涤湿敷和清洗。湿敷一般用于血液供应丰富，伤口分泌物多，感染机会小，敏感的粘膜。表面潮湿的伤口有助于组织的生长，也有顺利流入的作用。但是对于感染严重的伤口，要勤换药。伤口可以同时加入庆大霉素湿敷，但长期效果不好，容易产生耐药菌。4，高渗盐水：主要用于伤口水肿严重的时候。伤口部分不肿，可能起局部脱水作用。高渗盐水和凡士林纱布刺激了育儿的生长，经常用于临床上未封闭的伤口或感染伤口的清理。，5，高渗葡萄糖：脱水剂增加血浆渗透压，引起脱水作用。均匀分布在伤口上，形成高渗透环境，使细菌脱水死亡，改善局部循环和营养，促进伤口愈合。伤口营养不良，伤口面积大，换药后疗效不好或无效，下肢静脉曲张表面皮肤溃

5、疡，伤口愈合困难的人，浅深度小部位烫伤水肿明显，伤口愈合慢的人，褥疮疗效显著。6，凡士林纱布(类似):提供潮湿的环境有助于伤口的育儿生长，减少组织液的渗出，防止粘连。对感染严重的伤口要慎重使用，容易流入不畅，感染加重的情况很多。7，3双氧水：去除外伤、溃疡、脓动、松解坏死组织、粘连的敷料。特别适用于厌氧菌伤口。8，胰岛素：主要用于糖尿病患者的伤口。9，2红汞：最好是皮肤粘膜的消毒，皮肤擦伤，红汞。涂后干燥10多分钟，就不用包扎了。10.利凡诺：收缩伤口最有效(直接湿敷)，1，操作员洗手，戴口罩和帽子，根据伤口情况准备的物品送到患者床边或药房。2.向患者及家属解释，患者保持适当的体位，特别是儿童

6、患者。操作程序，3，敷料必须先用手去除排除层，然后用镊子取内层。例如，敷料和伤口粘合时，要先用生理盐水浸湿敷料。敷料的方向必须与伤口的垂直轴方向一致，才能减少疼痛和组织损伤。脏调味汁应该放在盛污物的盆里。4、用剥内部敷料的镊子抓住75%的酒精棉球，消毒伤口周围的皮肤，从伤口边缘逐渐向外(消毒感染的伤口时向外)，抓住盐水棉球，涂抹伤口，最后用酒精消毒。5，伤口愈合良好后，进行必要的检查和相应的处理，外敷(至少48层)，固定胶带。如果需要，放入棉垫，缠上绷带固定。6.整理床铺，各把东西退回原位，适当回收和分类处理脏敷料。1，油纱布(酒吧):用于清洁或新鲜的育儿伤口，以促进上皮生长。2.盐水纱布(棒

7、):利用虹吸管作用排出分泌物多的伤口。3、橡胶板排水：用于浅表面，窄腔受伤(颈部，手指端)。流体物的选择和使用，4，管状排水：由各种形状的橡胶管或硅控制，放置在体腔(腹腔、胸腔、关节腔等)的一端，可用于持续排水(包括负压排水等)或注入剂注入。注：橡胶油类板、油类管必须适当固定，严格防止脱落，一旦脱落，应立即处理，并将脱落后产生的不良后果降到最低。1手术后无菌伤口，如果没有特殊反应，35天后首次换药。2伤口感染，分泌物多，每天换一次药。3新鲜肉芽伤口，每12天约1次；4严重感染或流入的伤口及粪便瘘管等应根据流入量的多少决定药物更换次数。约更换次数，拆线时间头和颈脸35天，胸部、腹部、背部、臀部7

8、9天，四肢710天，手脚等1012天，足底半个月以上，张力缝线1416天。贫血、营养不良、老人、虚弱、多病、切口过多等可以延期或间歇性解体。如果有感染者，可以提前几天。观察针眼情况：1，针孔周围及针眼下组织红瘤触痛及经结皮温度高，每天用70乙醇纱布湿敷更换两次。2、针孔脓液、棉球挤压可导致脓液溢出，2碘局部烧伤后，70乙醇纱湿敷即可。3.针眼脓大的话，可以间歇拆线，用70乙醇纱布湿敷一天换两次。1，清洗伤口：碘伏消毒，小刺激，效果好；清洁，新生肉芽伤口的情况，用凡士林纱复盖，以减少换药时患者的痛苦，减少组织液渗出和损失。，常见的伤口处理，2，皮肤缺损的伤口：缺损部位可以用盐水反复冲洗，周围可以

9、用碘伏定期消毒。消毒后用盐水纱布或凡士林纱布复盖，盐水纱布有助于保持伤口的新鲜和干燥，凡士林纱布有助于伤口的育儿生长。3，感染或污染伤口：原则是用引流排出脓液，必要时拆线，扩大伤口，彻底流入。一般来说，伤口内的过氧化氢和生理盐水反复冲洗，有坏死组织的组织要给清肠，还可以用抗生素纱布填塞伤口内部，伤口周围最好用碘两次酒精进行三次脱碘消毒。感染伤口交换药要及时去除异物、坏死组织、脓液，选择适当的流入物，确保顺利流入。仔细掌握抗菌药物的使用情况，除了几个茄子例外，原则上不使用。4，切开的脂肪液化：脂肪丰富的地方容易发生脂肪液化。对策：广泛的开放切口(脂肪液化的区域全部开放)，培养药民，加强丸。一般需要很长时间，为了缩短时间，在初期消毒后在局部皮下注射庆大霉素，在切口中加入葡萄糖，每天换药。伤口渗出较少后，类似物刺激肉芽的生长，新鲜后第二期缝合或蝴蝶带拉。5，污染性池晟伤口：多使用松节油冲洗油污。伤口丸，6，窦道问题：(1)窦道刮伤：首先用探针(杆)确定窦道的方向和深度，然后用勺子延伸到窦道，清除其中坏死组织和异物，然后放入流入物，保持平稳流入。因为经常合并有厌氧菌感染，刮后可以流入灭灵纱布，然后配合适当的抗菌素和口服给药。(大卫亚设，美国电视电视剧，健康)(2)窦道切除：多次刮